1、膝骨性关节炎的康复护理教学大教学大纲纲掌握掌握熟悉熟悉了解了解 骨性关节炎的定义、主要功骨性关节炎的定义、主要功 能障碍及护理措施能障碍及护理措施 骨性关节炎的治疗及康复教育。骨性关节炎的评定方法定义定义 一种以一种以关节软骨的变性、破关节软骨的变性、破坏坏及及骨质增生骨质增生为特征的慢性关节为特征的慢性关节病。多发生于膝、髋、颈椎、腰病。多发生于膝、髋、颈椎、腰椎等负重及活动多、磨损多的的椎等负重及活动多、磨损多的的关节，以关节，以膝关节膝关节发生率最高。发生率最高。主要功能障碍主要功能障碍功能障碍僵硬疼痛受累关节疼痛是最突出的症状，过度活动或负重时疼痛加剧，休息后缓解。发病初期，晨起或久坐
2、起立时出现膝部僵硬，活动后好转，晚期时症状加重，僵硬时间延长。随着病情进展及活动量减少，出现受累关节周围肌肉失用型萎缩，关节畸形，最终导致功能障碍。评定方法评定方法01020304疼痛程度疼痛程度肌力肌力ROMADL徒手肌力检查 MMT肌力分级标准 级别 名称 标准 相当正常肌力的0 零（Zero,O） 无可测知的肌肉收缩 01 微缩（Trace,T） 有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差（Poor,P） 在减重状态下能作关节全范围运 253 尚可（Fair,F） 能抗重力作关节全范围运动但不能抗阻力 504 良好（Good,G） 能抗重力、抗一定阻力运动 755 正常（Normal,N
3、） 能抗重力、抗充分阻力运动 100中立位为膝关节伸直， 关节活动：a 屈曲：120度到150度，b 过伸：5度到10度， c 旋转：屈膝时内旋约10度，外旋20度。减轻关节负荷，保持关节活动功能消炎消肿，缓解疼痛 增强患肢肌肉力量 增加关节稳定性 药物治疗药物治疗物理治疗物理治疗牵引治疗牵引治疗康复工程康复工程运动及作业疗法运动及作业疗法康复护理措施恢复期发作期发作期休息休息与制与制动动药物药物物理物理治疗治疗物理治疗运动疗法 一般无需卧床休息，当负重关节或多动关节受累时，限制受累关节活动，即可达到休息的目的。如果关节肿胀或疼痛加重的时候，应卧床休息，减少活动，注意保持关节正确姿势，必要时使
4、用支具、支托。 阿司品林：抑制软骨内分泌酶的作用，保护软骨。阿司品林：抑制软骨内分泌酶的作用，保护软骨。非甾体类消炎止痛药：如布洛芬。非甾体类消炎止痛药：如布洛芬。透明质酸钠：行关节腔内注射，润滑关节的作透明质酸钠：行关节腔内注射，润滑关节的作用用 。类固醇类药物：局部注射，如曲安奈德类固醇类药物：局部注射，如曲安奈德。运动疗法ROM训练肌力训练活动量指征 开始时以主动训练为主，在可能范围内进行，活动度为患者最大忍受范围，病情好转时，过渡到辅助运动，即主动运动达到最大限度的基础上给予辅助，使范围增大，最后行抗阻训练。等等长长训训练练等张训练等张训练抗阻训练活动后无任何不适，可增加活动量；活动后
5、有短暂的轻微疼痛，说明可耐受，但需注意；活动后翌晨起床疼痛仍未消失，说明活动量过大，活动量需调整。缓解期康复工程作业疗法运动疗法运动疗法关节体操肌力训练有氧训练 膝关节不负重主动训练，采用座位或卧位，减少关节负荷，或者在器械上做关节持续被动训练。 关节不负重等长等张训练为主；关节不负重等长等张训练为主；等速训练仪上行多角度等长肌力训练；等速训练仪上行多角度等长肌力训练；采用渐进抗阻肌力练习。采用渐进抗阻肌力练习。 可增加体内脂肪消耗，可增加体内脂肪消耗，减轻体重，减少关节负减轻体重，减少关节负荷。荷。 膝骨性关节炎多因关节劳损所致，选用作业疗法时，以不增加关节负担为原则。 康复教育康复教育 功能训练。功能训练。 减轻体重减轻体重：有效预防策略。 培养正确的生活和工作姿势，减少运动损伤。培养正确的生活和工作姿势，减少运动损伤。 做好宣传教育。做好宣传教育。 谢谢！
