1、肱骨干骨折患者的护理肱骨干骨折患者的护理2013.2013.0 06 6目录一、概述六、护理问题四、临床表现与诊断、辅助检查五、治疗原则（保守治疗与手术治疗）二、病因与骨折类型三、移位七、护理措施如打击伤、挤压伤或火器伤等如打击伤、挤压伤或火器伤等如跌倒时手或肘着地如跌倒时手或肘着地如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转 前臂时前臂时骨折的移位骨折的移位 上、中1/3骨折 下1/3骨折X X线片可确定骨折的类型和移位方向线片可确定骨折的类型和移位方向保守治疗原则：功能复位则可 复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插复位后可用悬臂石膏或小夹板固定。嵌插骨折常采取吊带固定。骨折
2、常采取吊带固定。适应证: 移位不明显的简单骨折移位不明显的简单骨折 有移位的中、下有移位的中、下1/31/3骨折经手法整复可以骨折经手法整复可以达到功能复位标准的达到功能复位标准的 固定固定6868周，照片显示有初步骨痂后去除周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。外固定，开始练习肢体活动。复位方法复位方法 患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手患者坐位或卧位，一助手用布带绕过腋窝向上，另一助手握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移握住前臂中立位向下，沿上臂纵轴对抗牵引，纠正缩短移位。位。上上1/31/3骨折：骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，在
3、牵引下，术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角其余四指环抱骨折近端内侧向外端提，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。，继而拇指由外推远端向内，即可复位。中中1/31/3骨折：骨折：在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，在牵引下，术者两拇指抵住骨折近端外侧，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，其余四指环抱骨折远端内侧向外端提，即可复位。即可复位。下下1/31/3骨折：骨折：多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引多为斜行、螺旋形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，矫正成角畸形，将两斜面挤压捺正，即可复位。即可复位。手法复位手
4、法复位手术治疗手术治疗无法达到或无法达到或维持功能维持功能复位的复位的多段或多段或粉碎性骨折粉碎性骨折合并并其它它部位损伤损伤骨折不愈合骨折不愈合合并肱动脉、合并肱动脉、桡神经损伤的桡神经损伤的: 手术固定常见并发症 桡神经损伤 血管损伤 迟延愈合或不愈合六、护理问题舒服度的改变舒服度的改变 与疼痛有关与疼痛有关345612焦虑焦虑 与患者担心预后情况有关与患者担心预后情况有关有感染的危险有感染的危险 与损伤有关与损伤有关知识缺乏知识缺乏 与患者缺乏疾病、康与患者缺乏疾病、康复锻炼相关知识有关复锻炼相关知识有关躯体移动障碍躯体移动障碍 与骨折脱位制动固定有关与骨折脱位制动固定有关潜在并发症：肌
5、萎缩、关节僵潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬硬护理措施护理措施1.1.减轻疼痛减轻疼痛 遵医嘱给予止痛药抬高患肢遵医嘱给予止痛药抬高患肢2.2.减轻焦虑减轻焦虑 为病人做好心理护理为病人做好心理护理3.3.躯体移动障碍躯体移动障碍 指导床上及下床活动指导床上及下床活动4.4.有感染的危险有感染的危险 无感染发生或感染得到有效控制无感染发生或感染得到有效控制5.5.知识缺乏知识缺乏 患者了解疾病、功能锻炼相关知识患者了解疾病、功能锻炼相关知识6.6.潜在并发症：潜在并发症： 注意观察末梢血运注意观察末梢血运 指导手指、掌、腕关节活动，减轻水肿指导手指、掌、腕关节活动，减轻水肿 指导上臂主被动舒缩运动，但禁止旋转指导上臂主被动舒缩运动，但禁止旋转复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁止做行上臂肌肉的主被动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。上臂旋转运动。2-32-3周后，开始主动的腕、周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。动，逐渐增加活动量和活动频率。6-86-8周周后加大活动量，并做肩关节旋转活动，以后加大活动量，并做肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。防肩关节僵硬或萎缩。功能锻炼功能锻炼Thanks
