1、品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle 。QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。 1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 3.目的性 以解决企业管理实际问题为目的 4.科学性 QCC活动遵循规定的工作程序 5.民主性 参加QCC的员工可以
2、各抒己见，畅所欲言 6.改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 7.发展性 QCC活动在原有目标上不断发展 8.激励性 员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力 圈组成员及分工：。职务成员名单职称学历分工辅导员黄先秀主管护师本科指导圈长杨永红护师本科计划、组织领导、培训协调配合、ppt制作圈员严焱兰 李莲主管护师本科培训徐大娟王芬护师本科资料收集程仁静护师本科资料收集黄玉凤护师本科资料收集马惠园护师本科活动实施余虹护师本科活动实施聂婷婷护士本科活动实施QCCQCC活动的步骤活动的步骤计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置Action
3、Action1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进无效果无效果有效果有效果一主题选定 围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强加强患者的健康患者的健康教育教育1降低疼痛患者评估缺陷率降低疼痛患者评估缺陷率2降低降低压疮压疮发生率发生率3提高医护人员洗手的依从性提高医护人员洗手的依从性5减少输液外渗，
4、提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4主题评价主题评价迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策重要性重要性总分总分顺序顺序选定选定降低疼痛患者评估缺陷率降低疼痛患者评估缺陷率3 35 53232242428281191191 1加强患者的健康教育加强患者的健康教育29292626252528281121122 2提高医护人员洗手的依从性提高医护人员洗手的依从性26262929272722221041043 3降低压疮发生率降低压疮发生率242424242121282897974 4减少液体外渗，提高护理质减少液体外渗，提高护理质量量222224242222202088885 5评评分分方方法
5、法分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切需多部门配合需多部门配合次相关次相关3 3重要重要迫迫 切切需一个部门配合需一个部门配合相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切自行能解决自行能解决极相关极相关降低疼痛患者评估缺陷率降低疼痛患者评估缺陷率对患者而言对院方而言对同仁而言l疼痛是骨科l患者最常见l的症状，正l确进行疼痛 评分，有助于 正确用药，及 时缓解患者疼 痛，提高患者 满意度l国际上已将疼l痛列为第五大l生命体征，体l现专科特色，l创护理品牌 l分析可能存在的l问题建立护士对l疼痛评估的规范l化流程，深化优l质护理内涵 疼痛评估：是疼
6、痛治疗的前提，准确、及时的对疼痛进行评估可以给临床治疗提供必要的指导帮助，是有效治疗疼痛的关健。衡量指标： 缺陷率=检查期内患者疼痛评分的缺陷人次 / 检查期内患者疼痛评分总人数 100 调查十五天内疼痛评分情况，共计145人，评估缺陷81人，评估缺陷率为55.86%。二计划拟定骨科品管圈活动计划表骨科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表) ：杨永红 辅导员：黄先秀三现状把握目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图原因分析原因分析合计合计百分比（百分比（%） 累计百分比累计百分比（%）护士对疼痛知识
7、缺护士对疼痛知识缺乏乏2024.6924.69患者对药物知识不患者对药物知识不了解了解1720.9945.68护士健康宣教不到护士健康宣教不到位位1619.7565.43缺乏疼痛评估工具缺乏疼痛评估工具的知识的知识1214.8180.24护士长对疼痛评分护士长对疼痛评分监督考核少监督考核少78.6488.88疼痛评估工具不足疼痛评估工具不足56.1795.05新观念不被接受新观念不被接受33.7098.75其他其他11.25100本次共收集145例疼痛评估缺陷81例缺陷率缺陷率55.86%24.6945.6865.4380.2488.8895.0598.75100010203040506070
8、80901000510152025护士对疼痛知识缺乏患者对药物知识不了解护士健康宣教不到位缺乏疼痛评估工具的知识护士长对疼痛评分监督疼痛评估工具不足新观念不被接受其他患者疼痛评分的缺陷因素改善前柏拉图患者疼痛评分的缺陷因素改善前柏拉图改善前无形成果调查编号评价项目 活动前 合计 平均1责任心353.92团队精神313.43沟通能力313.44责任荣誉323.65解决问题的能力293.26品管手法283.1注：由圈员注：由圈员9人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为20.6分分四目标拟定依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为5676%，但因考虑本圈为
9、第一圈，如目标设定太高，完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能力设定为72%。 改善重点为护士对患者疼痛评分错误的主要原因，其累计百分比为80.24%设定理由设定理由l 目标值设定目标值设定 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点) ) =55.86%- =55.86%-（55.86%55.86%72% 72% 80.24%80.24%） =55.86%-32.27%=55.86%-32.27% =23.59% =23.59% 降幅率降幅率= =（现况值（现况值- -目标值）目标值）/ /现况值现况值100%
10、100% = =（55.86%-23.59%55.86%-23.59%）/55.86%/55.86%100%100% =57.77 %=57.77 %患者疼痛评分缺陷率患者疼痛评分缺陷率降幅降幅35.56%35.56%五解析鱼骨图解析鱼骨图解析为为何何护护士士对对患患者者疼疼痛痛评评分分正正确确率率低低其他其他护士护士未合理使用疼未合理使用疼痛评估工具痛评估工具有偷懒有偷懒心理心理缺乏疼缺乏疼痛知识痛知识疼痛知识疼痛知识培训不够培训不够主观主观不想学不想学疼痛评估疼痛评估工具不足工具不足缺乏选择疼痛缺乏选择疼痛评估工具的知评估工具的知识识患者患者陈旧观念影响陈旧观念影响对疼痛不能对疼痛不能正确
11、表达正确表达缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识缺乏疼痛相缺乏疼痛相关知识关知识新观念新观念不被接受不被接受对使用止痛对使用止痛药物的担心药物的担心对止痛药物知对止痛药物知识了解不够识了解不够整体大环境对整体大环境对疼痛尚未达到疼痛尚未达到一个高度一个高度进修学习进修学习机会少机会少缺少系统性学缺少系统性学习的机会习的机会护士长督查护士长督查力度不够力度不够护士长对疼痛护士长对疼痛评分重视程度评分重视程度不够不够对疼痛评分对疼痛评分督查考核少督查考核少思想认识不足患者药物知识了解患者知识缺乏护士知识缺乏护士长度疼痛评分督查考核少缺乏疼痛工具的知识健康教育不到位（0，-5）（3，-2）（2，-1）（
12、1，-4）（3, 0）（3，0）箭头只进不出是问题 箭头只出不进是主因箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 冰山图冰山图健康宣教不到位患者对疼痛药物不了解患者知识缺乏护士疼痛知识缺乏过度问题治标问题治本问题六对策拟定降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表降低护士对患者疼痛评估错误率率对策拟定表whatwhyHow决策总分 提议人whowhen对策编号问题点要因分析对策方案可行性经济性圈能力负责人执行时间护士因素护士疼痛知识缺乏定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核353533103严焱兰 严焱兰5.25对策一护士缺乏疼痛评分技巧制作疼痛评估工具人手一份，方便使用17 19
13、17 53 黄玉凤 黄玉凤 5.25定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核33313399余虹5.25对策一制订疼痛评分操作流程图33313397聂婷婷5.25对策二患者因素健康宣教不到位新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容30272582李莲李莲5.25对策三将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙29172571马惠园5.25将相关疼痛知识制作成折页册发放给患者23171979程仁静5.25将疼痛宣教纳入常规健康教育中29252377杨永红5.25患者对止痛药物了解不足制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中353332100程仁静 王芬5.2
14、5对策四将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者17191753王芬5.25七对策实施与检讨对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一：护士问题点一：护士疼痛知识缺乏对策一对策名称定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健康教育标准流程主 要原 因疼痛知识及评估方法掌握不全面改善前：以往只有高年资护士参加医院组织的疼痛专项培训对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小讲座或业务学习，每半年进行考核，并将考核结果纳入绩效对策实施负责人：严焱兰实施时间：2017.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士培训后全面掌握相关知识，考核90分对策效果确认：通过计划实施，护士学习积极性
15、提高，丰富了疼痛相关理论知识，提高了患者满意度P DA C对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：问题点二：护士缺乏疼痛评护士缺乏疼痛评分技巧分技巧对策二对策名称制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分主 要 原因护士对疼痛评估工具掌握不全改善前：以往护士未掌握疼痛评估工具的使用，想当然的对患者进行评估对策内容：1、对科内全体护士进行疼痛评估工具的理论培训2、能准确使用疼痛评估工具对策实施：负责人：黄玉凤实施时间：2017.5.25实施地点：骨科示教室对策处置：1、护士掌握疼痛评估流程2、对病人进行正确疼痛评分对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29%1、定期抽查护士对疼痛评估
16、制度及评分流程的掌握情况2、定时抽查疼痛相关理论知识P DA C对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：问题点三：健康宣教不到位健康宣教不到位对策三对策名称新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容主 要原 因护士对疼痛健康宣教不重视改善前：患者对疼痛知识不了解对策内容：1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握 3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度对策实施负责人：李莲实施时间：2017.5.25实施地点：骨科病房对策处置：通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能
17、积极配合提高实施效果对策效果确认：改善后护士对疼痛宣教知晓度比改善前提高851、定期抽查护士对疼痛宣教的知晓度2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度P DA C加强疼痛知识宣教及正确评分加强疼痛知识宣教创建骨科无痛病房对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点问题点四：四：患者依从性差，缺患者依从性差，缺乏药物知识乏药物知识对策四对策名称制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中主 要原 因病人用药知识缺乏改善前：病人不了解药物的作用、不良反应对策内容：1、罗列出骨科常用的止痛药物2、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识3、设计图表，将药物的作用
18、、不良反应、注意事项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中 对策实施：负责人：王芬实施时间：2017.5.25实施地点：骨科病房对策处置：1、通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握程度提高对策效果确认：1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况2、患者用药满意度提高八效果确认患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表患者疼痛评分的缺陷因素改善后查检表原因分析原因分析合计合计百分比（百分比（%） 累计百分比累计百分比（%）护士对疼痛知识缺护士对疼痛知识缺乏乏318.7518.75患者对药物知识不患者对药物知识不了解了解318.7537.5护士健康宣
19、教不到护士健康宣教不到位位212.550缺乏疼痛评估工具缺乏疼痛评估工具的知识的知识212.562.5护士长对疼痛评分护士长对疼痛评分监督考核少监督考核少212.575疼痛评估工具不足疼痛评估工具不足16.2581.25新观念不被接受新观念不被接受212.593.75其他其他16.25100本次共收集98例疼痛评估缺陷16例缺陷率缺陷率16.33% 效果确认- 有形成果目标达成率目标达成率= =（改善前改善后）（改善前改善后）/ /（改善前（改善前- -目标值）目标值）100100 = =（55.8655.8616.3316.33）/ /（57.5757.5723.5923.59）100100
20、 = 116.18= 116.18进步率进步率= =（改善前改善后）（改善前改善后）/ /改善前改善前100100 = =（55.8655.8616.3316.33）/55.86/55.86 100 100 = 70.71 = 70.71疼痛评分缺陷率率改善前、中、后比较疼痛评分缺陷率率改善前、中、后比较进步率进步率70.71%70.71%效果确认- 有形成果 效果确认- 雷达图九标准化疼痛评分标准流疼痛评分标准流程图程图否否疼痛知识掌握疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教疼痛知识及评分宣教听取患者主诉听取患者主诉正确客观做出评分正确客观做出评分正确记录正确记录评估患者评估患者选择合适的疼痛评分工具
21、选择合适的疼痛评分工具选择选择NRS数字评分法数字评分法否否选择面部表情法选择面部表情法是是能否正确表述疼痛能否正确表述疼痛是是十检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者满意率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认护士对患者的疼痛评估正确率提高持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化对疼痛进行评估圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。 通过这次活动的开展，我们认识到了自身的不足，也通过这次活动的开展，我们认识到了自身的不足，也发现了工作中需要解决的问题，针对这些问题，我们将逐发现了工作中需要解决的问题，针对这些问题，我们将逐一解决，继续将品质管理用于护理工作中，不断提高护理一解决，继续将品质管理用于护理工作中，不断提高护理服务质量，更好地服务于患者，提高患者满意度！服务质量，更好地服务于患者，提高患者满意度！
