1、2022-4-31专业心理服务平台员工常见心理问题及解决措施天津百忧解2022-4-32数字与警示一 我国各类精神障碍患者人数1亿以上 其中重症精神病人有1600万 有5600万各类精神障碍者尚未就医 严重精神病患者接受正规的精神科医疗的为4:1-中国疾控中心精神卫生中心2014年数据2022-4-33数字与警示二 每年28.7万人死于自杀 每天有786个人成功 每年有200万人自杀未遂 每天有5479人企图自杀-北京心理危机研究与干预中心2013年初数据2022-4-34数字与警示三超八成人受过各种健康问题困扰,仅有5.8%的员工自称没有工作压力。员工最大的困扰来自“疲劳”和“失眠”。 78
2、.9%的员工有过“烦躁”情绪，59.4%的人感受过“焦虑”，38.6%的人觉得“抑郁”。-卫生部宣教中心2011年10月调查数据5富士康员工自杀案例分析 2007年始，富士康非正常死亡的员工达到了13例，仅2010年不到5个月的时间里，就有10多位员工选择了以自杀这样的极端方式，告别这个曾经让他们满怀希望的地方。6富士康事件折射出的深层次问题低工资劳动者承受成本压力工时长工作高度紧张劳动者失去了个人空间 富士康模式 人与人之间没有任何情感联系 2022-4-37我们能做什么？ 早期辨识、预防 有效处理、善后2022-4-38职场压力管理职场压力管理员工常见的心理问题员工常见的心理问题抑郁症的管
3、理抑郁症的管理焦虑症的管理焦虑症的管理社交恐惧症的管理社交恐惧症的管理精神分裂症的管理精神分裂症的管理工作场所的危机事件工作场所的危机事件目录 CONTENTS2022-4-392022-4-310职场工作压力企业文化影响工作负荷工作改变心理健康困扰忧郁症焦虑症恐怖症组织运作的影响工作表现下降不良的人际关系请假情形增加员工行为改变主管人员管理上的困扰企业经营的结果生产成本增加竞争力下降公司形象受损管理时间的成本增加组织运作企业经营2022-4-311管理者应该学点心理学 懂些心理学的知识，有助于对人的内心世界的了解，做工作比较有针对性。 每个新员工所关心的问题，针对离职人员在离职时的心理，与其
4、沟通时听取对公司或一些员工的评价、了解其离职的真正原因等也往往取得很好的效果。 了解不同性格、气质、职务员工在不同阶段的心理反应，思考问题及其愿意沟通的方式，并有的放矢地进行工作，也能取到很好效果。 懂得心理学，在某种程度上说是拿到了打开心灵门窗的钥匙。2022-4-312心理健康标准 正常心理十项标准：有足够的自我安全感充分了解自己，并对自己的能力做恰当的评价生活理想切合实际不脱离周围现实环境能保持人格的完整与和谐善于从经验中学习能保持良好的人际关系能适度地发泄情绪和控制情绪在符合集体要求的前提下，能有限度地发挥个性在不违背社会规范的前提下，能恰当地满足个人的基本需求2022-4-313心理
5、异常的概念和判断标准2022-4-314如何发现员工的心理问题？科学方法心理测评配合：专业人员、测量工具优点：快速且大量筛选缺点：测量工具的信度与效度测量报告的解读专业伦理非科学化方法员工工作行为观察配合：主管人员、HR优点：直接处理特殊员工、减少管理时间成本的损失缺点：需要针对主管人员、HR进行培训特殊员工个案管理咨询2022-4-3员工工作行为观察指标日常工作上持续显示问题增多工作表现不稳定，时好时坏从其他同事或单位主管接受到对该员工的抱怨无法按时完成工作，达到工作的要求标准不寻常的缺席迟到早退的次数明显增加意外事件比例与次数增加工作效率下降以前有很好工作表现，目前在工作上却经常出错明显的
6、生理改变，如体重急剧改变2022-4-316影响职场心理健康的因素个人企业社会家庭2022-4-317现代职场常见心理问题面面观职场压力职业倦怠抑郁症焦虑症强迫症社交恐怖症精神分裂症家庭关系婚姻关系职场沟通亲子关系2022-4-318第二章 职场压力管理2022-4-319压力与健康2022-4-320影响压力的因素2022-4-3212022-4-322日常压力管理小技巧2022-4-323全脑减压法我要我幸福左脑减压法:练习:生活压力太大,怎么办?最 严重 的结果是什么?发生的 概率 有多少?我有哪些预防措施?(至少三个预防措施)我能做些什么可以接受最 严重 状况?(至少三个解决办法)最
7、严重 状况的正面意义是什么?(凡事均有其正面的意义)2022-4-324全脑减压法我要我幸福右脑减压法:练习:冥想减压2022-4-325员工常见的心理与精神问题2022-4-326抑郁症工作效率下降，工作与学习兴趣消失性格改变，沉默寡言，脱离人群胃口改变，抑郁症可导致胃口增加或减少，体重可能增加或降低；睡眠出现问题，常表现为入睡困难，浅眠多梦，易惊醒，以及早醒（凌晨2-3点便醒来，再难入睡）焦虑或坐立不安，焦虑可以引起缺乏耐心和愤怒，并且即使是低度的压力，也使人难以应付难以集中精力和正常思维，难以清晰地思维和作出甚至是很少的决定，不能轻易地集中精力，日常生活变得没有效率，出现挫折感和恶感经常
8、感到疲乏或浑身无力；负罪感、无用感和无安全感，对自己，周围世界和未来感觉消极；情绪反应不强烈，对别人的关心置之不理；情绪沮丧，对各种活动很难产生愉快体验。一、抑郁障碍与抑郁症 抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起 以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称 临床表现可相差甚大，也可有明显的焦虑、激越或可出现幻觉、妄想等。 有反复发作的倾向，多数可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。抑郁障碍主要包括：抑郁症恶劣心境心因性抑郁症脑或躯体疾病患者伴发抑郁精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁精神病后抑郁等 抑郁障碍可显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活
9、动。 抑郁障碍在整个人群中的患病率已达5-10，即全球有4.5亿抑郁障碍患者 抑郁障碍患者中有25和11存在躯体及社会功能的减退，单相抑郁症患者在10年中至少有1年丧失劳动能力。 抑郁障碍患者中有23曾有自杀想法与行为，1525抑郁症患者最终自杀成功。抑郁症的危害 抑郁情绪是一个人的内心体验，是一种症状，如主观上觉得情绪压抑、悲伤、沮丧等，也可以是一种体征，如脸部表情忧伤、愁眉不展等。 当情绪低落反复出现或渐趋加重且超过一定时间，导致日常生活质量、工作效率下降并排除其他原因所致时，才称之为抑郁症。抑郁症高发人群的三高三低 “三高”即高收入、高文化、高职位，这些人往往把人生目标定得太大，总想干超
10、出自己能力的事情，而心理承受能力又没那么高。 “三低”则是指低收入、低文化、低职位阶层，他们容易对生活产生不满从而导致抑郁。 引发抑郁症的原因 环境因素：工作、学习、家庭等方面的压力、环境变动、人际关系紧张、遭遇挫折、突发性事件及社会性支持不足等 个体因素：心理素质、个人能力、心理准备不足、躯体状态不良等 认知歪曲：是由于人们对事物的认知过程发生了错误从而导致不良情绪与行为。 神经递质：抑郁症存在中枢去甲肾上腺素（NE）和/或5-羟色胺（5-HT）系统的缺陷。单胺神经递质改变对受体的影响 单胺神经递质的缺乏抑郁的发生突触后受体出现异常的向上调节临床表现 抑郁症的临床表现多样，有以情绪低落、悲观
11、厌世、消极自杀、少言少动等为主要特征的典型抑郁症，有以众多躯体不适症状为主，如失眠、头痛、食欲不振、心悸胸闷等，而情绪症状不明显的隐匿性抑郁症等等。经典症状 情感 病人无精打采、兴趣索然，即使是令人高兴的事， 病人也感到痛苦难熬、对生活失去往日的眷恋，对前途悲观失望、毫无信心，整日忧心忡忡、大有度日如年、生不如死的感觉。 思维 病人思维迟钝，对于脑力活动甚易疲劳，且思维往往集中在某一桩事情上，联想缓慢、构思因难，言语低沉而慢，显得难于出口，一句话可讲好长时间。可有明显的自我评价下降、自责自罪等。 行为 抑郁症病人的整个精神活动呈显著的、普遍的抑制，生活被动，与周围接触减少，丧失主动性，生活常需
12、督促，这类病人可在情绪低落、抑郁的背景上产生自责自罪，因而常可出现自杀企图和行为，且其自杀计划周密、行动隐蔽、成功率很高，这在临床上应特别重视。核心症状 抑郁症是以精神功能全面性抑制为特征，具有自我否定与自我毁灭倾向的严重精神疾病 情绪低落：轻度者常常感觉情绪不好，说自己就是高兴不起来，没有什么好开心的。严重者情绪非常低落，悲观厌世，可产生绝望无助感，常因此而导致自杀。 兴趣缺失：病人对自己以往各种感兴趣的爱好缺乏兴趣，失去了往日的热情，不愿参与，多数人同时伴有活动减少并逐渐趋向于自我孤独。 乐趣丧失：病人无法从生活中体验到乐趣，体验不到快感，对大多数人感到快乐的活动，病人反而感到是一种负担，
13、往往采取回避的态度。心理症状群： 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念与行为 精神运动性迟滞或激越 自知力躯体症状群： 睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状抑郁症的三主症 情感性症状 生物学症状 机能性症状日常兴趣显著减退甚至丧失精力和动机减退或丧失无法从生活中获得乐趣抑郁症的认知三联症： 过去失败（无用）：认为生活毫无价值，充满了失败，一无是处，认为自己给别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。 现在无能（无助）：对自己的现状缺乏改变的信心和决心，觉得无论怎样做都改变不了自己的现状，对治疗失去信心。 将来无望（绝望）：对前途感到失望，认为未来等待自己
14、的只有挫折与失败，自己的存在是多余的。常见的几种抑郁症内源性抑郁症：典型症状为情绪低落、对生活失去信心与希望、思维迟缓、过于自卑、动作迟钝、缺少主动性等，可同时伴有失眠早醒、体重下降等症状，病情有晨重夜轻的特点，病程中可出现躁狂发作或与躁狂发作交替发生，此类型在临床上常见，病情常较严重，可有明显自杀倾向，常需住院治疗。隐匿性抑郁症：以众多躯体不适症状为主要表现、其情感症状不明显或被躯体主诉所掩盖。临床上常表现为睡眠障碍、喉头紧缩感、胃肠道症状、心脏症状、食欲下降、体重下降、各种疼痛症状等。在众多的躯体症状之外，还伴有兴趣缺失与处理日常事务能力下降。他们的各种检查通常都是正常的，往往在综合性医院
15、反复就诊而被冠以如胃肠神经官能症、心脏神经官能症、神经衰弱等等，实际治疗效果并不理想。产后抑郁症：往往在产后4天到三个月内发生，产后2周内发病者占半数，约有1/22/3的产妇可出现产后抑郁症，以初产妇为最多见。产后抑郁通常起病较急，病情波动较大，多表现为哭泣、抑郁、孤独、悲观、焦虑及困惑等，严重者出现抑郁性木僵、缄默不语、拒食,甚至出现自杀或杀婴等，常伴有植物神经功能紊乱的症状。季节性情感性精神病抑郁症：主要表现为在秋冬季发生抑郁，而在春夏季缓解或呈轻躁狂发作的一组疾病，有近一半的患者是在青少年期发病，如是儿童，在秋冬季还可出现学习困难，此类患者多有阳性家族史。其临床特点为：在抑郁发作时，往往
16、伴有过多睡眠、过多饮食（特别是进食含碳水化合物）、过多体重。更年期忧郁症：一般起病缓慢，早期多有更年期综合症表现，病情逐渐发展，病程较长，临床症状以焦虑、忧郁、紧张不安的情感障碍为主，没有明显的思维和运动抑制。病人情绪低落，情感抑郁、焦虑不安、恐惧紧张、担心家人将会遇到不幸，惶惶不可终日，似有大祸临头，反复回想不愉快的往事，常疑病，坚信患了不治之症如癌症等，并有虚无观念和非真实感，自责自罪，常有消极、悲观、自弃意念，严重病人有自杀行动，而且自杀方式隐蔽，要特别注意防范。躯体疾病伴发的抑郁：此类抑郁通常是在患有较为严重的躯体疾病的基础上发生的，如肿瘤、尿毒症、肝硬化、甲状腺机能减退等患者就常出现
17、抑郁症状，其抑郁症状往往与原发疾病的严重程度密切相关，抑郁症状常常为情绪低落、消极、疲乏、迟钝或焦虑不安、疑病等。抑郁症的特殊行为： 扩大性自杀：部分抑郁症病人在决定自杀前，由于担心自己死后其子女会受他人冷落、欺负，而采取先将自己心爱的子女杀死然后自杀。 间接性自杀：抑郁症病人由于缺乏自杀的勇气，而采取杀死他人的方式，以求得政府的极刑达到死亡的目的，其所攻击的对象往往是缺乏防卫能力的老弱病残人群。诊断（CCMD-3）1、症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我批评评价过低、自责、或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想
18、死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退。2、严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。3、病程标准符合症状标准和严重标准至少已持续2周；可存在某些分裂症症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。4、排除标准排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。治疗观念 近年对于抑郁症的自然病程进行了研究，发现大多数病例往往会多次复发；而且因为没有得到正确治疗，有5% 到10% 迁延成为慢性。针对这个情况，应用抗抑郁药治疗脑疗程，有了相应明显改变，目的在于预防复发。 最近
19、，国际上提出的疗程方案强调足量和长程抗抑郁药治疗的疗程抑郁发作疗程药物剂量第一次急性期持续期逐渐停药68周45月15月足量（或至症状消失）足量每周减量25% 第二次45年足量第三次无限期足量抗抑郁治疗需维持多久 长期研究证实，抑郁症具有高复发的特性，其复发率高达80，而单次发作却属偶然。以下这些病人必须接受终生维持抗抑郁治疗：50 岁以上的首次发病病人；40 50 岁，曾有二次以上发病史的病人；或曾有3 次以上发病史的病人。 措施较为简单：根据患者发作严重度、频率、躯体状况、耐受性及依从性、治疗措施的疗效、适应症、副反应、使用方便否、安全度等来决定长程治疗的措施，包括药物治疗、心理治疗及必要时
20、电休克治疗。纯单相抑郁症的长程治疗双相谱系障碍的长程治疗 相当复杂：由于用抗抑郁药治疗双相抑郁发作可诱发轻躁狂或躁狂，抗精神病药治疗双相躁狂的过度兴奋和精神病性症状时，有可能促使转换到抑郁，因此强调治疗中应更多地使用不引致快转相的心境稳定剂，尤其在维持治疗期。 由于单个药物对双相障碍疗效不好，当前强烈主张多种药物和措施联合治疗的策略，同时根据临床的不同类型（如急性躁狂发作、双相抑郁、快速循环型及混合型) 拟定出各有针对性的多种药物联合的治疗方案。心理治疗 BACK认知治疗 ALLIS合理情绪疗法 认知行为治疗 2022-4-360焦虑症 焦虑是由紧张、不安、焦急、忧虑、担心、恐惧等感受交织而成
21、的复杂的情绪状态。焦虑为核心症状持续紧张或发作性惊恐状态生理性表现：自主神经系统活动增加，肾上腺素输出量提高，血压和心率增强，皮肤出汗，面色苍白，口发干，呼吸加深、加快，肌肉失支弹性，大便和小便的频率增加等症状持续3个月以上， 社会功能中度受损 什么是焦虑症 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。 焦虑症与正常焦虑情绪反应不同： 第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧；
22、第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险； 第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症呈现持续性 简而言之理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。 焦虑症的临床表现和分类 焦虑症的临床表现可以分为两大类，即广泛性焦虑症和惊恐发作，本病的两个类型起病形式截然不同，广泛性焦虑为缓慢起病，病程常迁延数年之久；惊恐发作起病突然，呈间歇发作，间歇期精神状态保持正常。 是以经常的持续的无确定对象或固定内容的紧张不安或对现
23、实生活某些问题过分担心和烦恼为特征患者经常为未来可能发生的、无法预料的某种危险或不幸担忧。如担心子女出车祸自身或亲友发生以外等，称之为担心期待。这是广泛焦虑症的核心症状。广泛性焦虑 焦虑症的症状又可以表现为以下几方面： 、运动不安 、自主神经功能亢进 、过分警惕 惊恐发作又称为急性焦虑。其主要表现是患者在进行日常活动时，不明原因的突然出现惊恐感，好象自己马上就要死亡或丧失理智。这种发作一般持续分钟，也有超过小时者，多自行缓解。发作后自觉一切如常，但不久又可突然再次发作。 惊恐发作伴严重的自主功能失调： 1.心脏症状 2.呼吸系统症状 3.神经系统症状 惊恐发作通常起病急骤，终止也快.发作后患者
24、忍心有余悸，但焦虑的情绪不再突出，而代之为虚弱无力.一般持续十分钟左右可缓解，有的患者则需若干天才能恢复。 焦虑症的治疗 1、药物治疗 2、心理治疗 3、物理治疗 药物治疗 (1)三环类抗抑郁剂 (2)苯二氮蕈类 (3)B-肾上腺受体阻滞剂 (4)丁螺环酮类 心理治疗 心理疗法是治疗本病的基本方法常用者有： （1）集体心理治疗； （2）小组心理治疗； （3）个别心理治疗； （4）森田疗法 物理治疗 1、脑波治疗仪 2、脑反射治疗仪 3、生物反馈治疗仪 对于焦虑性神经症的治疗是以心理治疗、药物治疗、物理治疗进行综合治疗。也可试试下面两种方法进行自我治疗： 1.增加自信 2.自我松弛 3.自我反省
25、 4.自我刺激 5.自我催眠 6.培养个人喜好 患者的健康管理 1、按时服药 2、树立战胜疾病的信心 3、培养个人兴趣爱好 4、定期复查 患者健康管理方法 1、深呼吸 2、活动你的下颚和四肢 3、保持乐观 4、幻想 5、肯定自己 6、学会放松、转移注意力 7、放声大喊 8、保持睡眠充足 2022-4-377强迫症 强迫症是以强迫症状为中心的一种心理疾病。病人常有不能自行克制地得重复出现某种观念、意向和行为，而又无法自拔，因此，病人感到非常痛苦和不安。强迫回忆、强迫联想、强迫疑虑，强迫性穷思极虑和强迫性对立思维强迫意向，强迫性计数，强迫性检查、强迫性洗手、强迫性仪式等 强迫症（OCDOCDObs
26、essive-compulsive Obsessive-compulsive disorderdisorder）又叫：强迫性神经障碍是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为主要特征。强迫症状强迫症状 .带有强迫性的行为带有强迫性的行为 例如：不断地洗手、反复检查门锁、计数、祈祷 .强迫观念或强迫行为与强迫观念同时出现强迫观念或强迫行为与强迫观念同时出现 例如：强迫性回忆、强迫性怀疑、强迫性联想、强迫性穷思竭虑 强迫症起源理论 1 1、心理动力学假说 根据心理动力学原理，强迫症是起源于性心理发育的肛门期， 即在开始大小便训练的时期。 2 2、
27、条件反射学说 巴甫洛夫以大脑皮层孤立的病理惰性兴奋灶来解释强迫症的生 理机制，即强迫症患者“触景生情”，遇见某种场景就产生了强迫症状。 3 3、精神分析学说 弗洛伊德认为，强迫症是病理的强迫性人格的进一步发展，是由于防御机制不能处理，强迫性人格而形成的焦虑，于是产生了强迫性症状。 影响因素 1 1、遗传因素： 该症有一定的家族遗传倾向。作为一种遗传特征的红细胞(ABO)血型，与强迫症关联的研究发现，强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率。 2 2、心理社会因素： 作为一种诱发因素，在正常人偶尔也有强迫观念，但不持续。只有在心理与社会因素影响下被强化才持续存在。 3 3、性格因素： 个性特征
28、在发病中也有很重要的作用，患有强迫症的病人往往有做事古板、井井有条、过于严肃等特点。 患者特点 患者有超强的联想和想像力。 从多个调查发现强迫症患者拥有高智商的比例高于正常人，或许因为病人的复杂思考模式正是导致发病的其中一个必要条件。 长期没有安全感，对某些方面的担忧持续存在。 强迫症患者过度关注某些方面，而在其他方面的关注度降低。这与长期紧张的家庭社会关系有一定关系。 对现实的感知能力下降，记忆力退化 对自己已干过的同一件事印象不深，甚至是遗忘。导致再次想到某件事时还和当初一样要重新来一遍，造成形成强迫的外在表现。 1 1、强迫症是认识上的问题么？、强迫症是认识上的问题么？ 从认知角度来分析
29、强迫症患者的认知特征发现：强迫症患者的许多认知特征在程度上超过正常人。2 2、强迫症患者如果不强迫会怎么样？、强迫症患者如果不强迫会怎么样？ 如果不强迫，患者会感到恐惧和焦虑，一旦感到恐惧就会强迫，强迫是无意识的自我保护。 3 3、强迫症真的很难治疗么？、强迫症真的很难治疗么？ 强迫症是一种比较难治的心理疾病，它带给人的痛苦是我们常人难以体会的。患者不是没有自制力，他们也不是不明白，只是做不到。 思考几个问题：思考几个问题： 森田疗法 森田心理疗法简称森田疗法,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立的适用于神经质症的特殊疗法，顺其自然，为所当为是森田疗法的精髓所在。 某个人不断赌博就一
30、定是患上了强迫症! ! 假如一个人不断赌博，自己并不能从赌博中得到快乐则初步可判断那人患上强迫症，但如果那人认为这些行为是愉快的，他则并不是患上强迫症。 要判断一个人是否患上了强迫症要取决于他在重复完特定行为后的反应. . 误解误解各种“控”有强迫症状不一定就是强迫症 有强迫型人格强迫型人格的正常人，往往追求完美，更注重细节，更容易成功。 强迫型人格：强迫型人格：个体做事习惯在乎细节，追求完美。（注注：单纯追求目标的完美和强迫观念以及强迫行为是没有必然联系的。） 前段时间，英国球星贝克汉姆向媒体披露，自己患有“强迫症”。他对居住环境的要求很高，如果东西没有摆放好，他一定要亲自动手把它们整理整齐
31、。达到完美的效果。 我们不难看出拥有强迫型人格在细节上更注重，追求更改的品质，使所做的事情臻于完美，追求完美这可能也是贝克汉姆能够成为一名伟大球员的重要原因之一。 2022-4-390社交恐怖症 害怕处于公众场合，大家注视自己 害怕当众说话或表演 害怕与别人对视，又称对人恐怖症 害怕见人脸红，被别人看见，又称赤面恐怖症简介社交恐惧症又叫社交焦虑障碍、人群恐惧症等。常发病于青少年或成人早期，男女几率均等。社交恐惧症最早起源于1985年，当时被认为是忽略性焦虑失协症（Neglect anxiety disorder），经过14年后才渐渐被重视。社交恐惧症在21世纪初才被认可为正统的精神疾病，而不是
32、其他问题的表现。认知行为治疗（cognitive behaviour therapy , CBT）和团体治疗两种方法通常可以成功治愈患者。防焦虑和防忧郁的药物有时也有效。发病率 社交恐惧症是一种常见的精神障碍，其患病率为3%-13%。据美国一项跨越48个地区的8000名个体调查表明：社交恐惧症的发病率为7.9%，终生患病率为13.3%。 社交恐惧症多起病于青春期，只有少数起病于20岁以后。有多种多样表现形式，除个别患者外，症状只出现在和别人在一起的时候，而在独处时没有恐惧症状。 社交恐惧症是神经症的一种。在美国最多的心理障碍疾病中，患社交恐怖症的人数仅次于抑郁症、酗酒而名列第三，中国患病人数也
33、在激增。据有关专家估计，在中国，由于人们对该症普遍认识不足，大量的病患被轻描淡写地认为是“胆小、内向”而未受重视，导致社交恐惧症的病患数量统计趋于保守。分类 1、赤面恐惧 2、视线恐惧 3、表情恐惧 4、异性恐惧 5、口吃恐惧症状 恐惧被别人注视； 恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬； 怕自己在别人面前张口结舌； 怕吃饭时由于有人注视而丑态百出； 恐惧得手发抖以致无法写字； 害怕在公共场所呕吐等； 回避见人、所有公众场合；焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心 社交恐惧症患者总是处于焦虑状态。他们害怕自己在别人面前出洋相，害怕被别人观察。与人交往，甚至在公共场所出现，对他们来说都是一件极其恐惧
34、的人物病因 心理原因社交恐惧症患者一般自尊心较强，害怕被别人拒绝，或者对自己的外貌没有信心。 家庭原因从小性格受到压抑，或者是父母没有教会他们社交的技能，或者是家庭搬迁过于频繁。 社会原因本身所处的社会环境较为恶劣，与人交往时受到的挫折居多 生理原因社交恐惧症的发病是因为人体内一种叫“5-羟色胺”的化学物质失调所致。 思维方式性格其实就是人自身思维方式的一种外在体现，不正确的思维方式造就了社交恐惧症。 性格原因性格本身就害怕做事情出现问题，害怕和人交往，担心和人交往别人会看出自己的某些缺点，从而导致回避社会。不愿意和人交往。治疗方法 1.药物治疗减轻紧张、焦虑或惊恐发作，可选用苯二氮卓类药物或
35、抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等。 2.心理治疗1）行为治疗 包括系统脱敏疗法、暴露疗法等，为治疗特定恐怖症最重要的方法。其原则包括：一是消除恐惧对象与焦虑恐惧反应之间的条件性联系，二是对抗回避反应。2） 认知行为疗法是治疗恐怖症的首选方法。既往的行为治疗方法更强调可观察到的行为动作，长期疗效不甚满意。认知行为疗法在调整患者行为的同时，强调对患者不合理认知的调整，效果更好。尤其对社交恐怖症患者，其歪曲的信念和信息处理过程使得症状持续存在，纠正这些歪曲的认知模式是治疗中非常关键的内容。3）社交技能训练 社交恐怖症的患者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通过一
36、定时间的训练来改善患者的症状。包括：治疗师的示范作用、社交性强化、暴露的作业练习、自我肯定训练等。2022-4-399精神分裂症 病因未明，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能完好，可出现某些认知功能损害。多发于青少年，过程缓慢迁沿，自知力基本丧失。 据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为3.8-8.4 美国的研究，终身患病率高达13 我国1994年调查数据，城市地区患病率7.11，农村4.26。 精神分裂症病因复杂，尚末完全阐明。 多起病于青壮年 表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内
37、心体验不协调，脱离现实。 一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。 病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。早期症状 大部分病人属慢性起病 工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远 对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾 生活懒散，敏感多疑，性格改变等。 部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。思维联想障碍 思维松驰 思维破裂 思维中断 思维剥夺 思维云集或强制性思维 思维插入 思
38、维化声 思维扩散 逻辑倒错 病理性象征性思维 语词新作 思维贫乏病理性象征性思维 例:时值夏天，某患者只要睁眼醒来就紧紧抱住冰冷的暖气片不松手，甚至在一日三餐时也不松手。医护人员询问其原因何在，患者说：“因为暖气片是工人阶级制造的，我决心和剥削阶级家庭划清界限，永远和工人阶级在一起。”语词新作 例如，医生在患者写的文字材料中发现有一个字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)。患者说：“这个字读作手心，是书桌的意思。” 例：男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了” 入院后诊断为
39、精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神经系统的”。 例：男，29岁，断言半年来姑母要害他而入院，诊断为精神分裂症。精神检查证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤，认为近亲结婚是绝对不会答应的。 问他这种想法的根据时，病人说一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃是合起来志同道合的意思，因而他断定表妹看中了他。并说以后姑母又串通其他人采取了一系列的行动，逼他就范。思维内容障碍 妄想是一种病理性的歪曲信念，这种信念与客观事实、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒谬离奇
40、，但患者确坚信不疑，无法被说服，也不能亲身的经历加以纠正。 关系妄想、被害妄想是最多见的妄想，患者感到自己受到威胁，无根据地认为有人想陷害、破坏、谋害自己，进行跟踪、监视等（被害妄想）。 患者感到周围发生的事都与自己有关，是针对自己的，认为周围的人都在说他、议论他（关系妄想）。 患者感到自己的思维、情感、行为及躯体运动受外人或外界某种力量控制，不受自己的控制（被动体验，被控制感，影响妄想）。 认为自己的想法和所做的事别人就都已知道（内心被洞悉感）。 认为自己的父母不是亲生父母（非系统妄想）。 坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。 坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据地夸大自己的
41、能力、地位、财富（夸大妄想）。 突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念（原发性妄想）。 患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。 例如，某男性患者回家后见妻子在逗小孩玩，边滚煮熟的鸡蛋，边说：“滚蛋，滚蛋”，患者听到以后内心已不悦，其妻不知，又将一个削好皮的梨分给患者一半，患者当即勃然大怒，说：“想和我离婚，没有那么容易”，多人解劝无效。幻觉 最常见的幻觉为幻听，周围没有人说话，患者却听到有说话声。以言语性幻听多见，内容为评论性、争论性、命令性或思维鸣响（患者想到什么，就有一个声音讲出他所想的内容）是具有特征性意义的幻听，较持续存在的言语性幻听也具有诊断价值。 其它类型的幻觉有
42、视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。 例，男，28岁，未婚，工人，患精神分裂症已5年，近2年来觉得脑子里有说话的声音，为一异已男子声音。此后觉得自己为他人所控制，“一点不能自主”。 有一次，脑子里的人带他到一个地方，叫他捣毁人家的仓库，说他是“玉皇大帝投胎”。还有一次买东西，脑子里的人不让他思考，以致使他不能算帐。有时候，这个声音又好象是在空中。情感障碍 患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡漠）。还可表现情感与周围环境不协调，无原因自笑，很难与患者
43、进行情感沟通。上述症状为精神分裂症特征性症状。诊断标准至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。鉴别诊断 躯体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍 药物或精神活性物质所致精神障碍
44、应激反应和适应性障碍 情感性障碍 人格障碍（反社会人格） 男，29岁，患病6年，浙江省乐清市 主诉：自闭，多疑，易激惹，胡言乱语6年。 现病史：6年前失恋原因出现自闭，反复走动，坐立不安，幻视（凭空看到去世的爷爷在面前），胡言乱语，自言自语，自笑，无故发脾气，疑心别人说自己坏话。在浙江治疗，第一次住院一月，效果良好，出院后因停药十余天病情再次加重。于5年前第二次住院治疗3月，出院后服药利培酮 达一年余。3年前因症状加重，第三次住院治疗5月，当时症状：自闭，易激惹，打人，半月不吃饭，自笑，自言自语，疑心更为严重。先后4次住院治疗，因病情反复发作，症状逐渐加重。为进一步治疗特来诊。查体：神志清楚，
45、焦虑面容，思维内容贫乏。计算力、定向力存在。四肢活动自如，神经系统未见明显阳性体征。 患者男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员，河南郑州人。 2006年7月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，既往体健，无重大躯体疾病可告。 精神检查：病人意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻
46、。有时病人说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别人都知道了。2022-4-3122工作场所的危机事件 突发事故 员工死亡 工作场所暴力 罢工事件 解雇或企业合并重组 2022-4-3123技术处理及干预的作用 减少疾病，心理和精神问题 保持稳定的生产率 减少诉讼 加强雇员的忠诚和信赖 增强企业的士气2022-4-3124如何帮助危机者走出困境？三大技术： 沟通和建立良好关系的技术：获得信任； 支持技术：稳定情绪 干预技术：问题解决，促进行动。倾听，热情关注，心理支持提供泄诠释危机的发展过程，树立自信积极，保持乐观培养兴趣，多与家人社会接
47、触2022-4-3125如何关怀遭遇灾难后的人？有效的关怀必须具备以下的要素：“温水、面纸、陪伴大耳朵小嘴巴、说停就停”。无言陪伴是恐惧者最重的药方递上一杯清水送上一张面纸多听少说不要逼他说2022-4-3126自杀早期信号 近期遭受重大打击 长期情绪低落 出现反常行为 声称想死或说自己是多余的人 讨论自杀的方法 曾经自杀过 家中有重要人物是自杀2022-4-3127你可做些什么？ 密切留意此人的举动 关注,直接询问,说出你的担忧 立场中立理解 寻求帮助 不要让对方独处2022-4-3128辅导原则 尊重 真诚 理解 助人自助 保密 共情2022-4-3129危机沟通三T原则英国危机公关专家里杰斯提出危机处理必须遵循的三T原则: Tell you own tale（以我为主提供情况） Tell it all（提供全部情况） Tell it fast（尽快提供情况）主动、充分、迅速地沟通！2022-4-3130应注意禁忌问题 避免居高临下的说教 避免批评、责备 避免高谈阔论 避免过分的赞扬 避免提敏感性的问题2022-4-3131个案探讨（一） 某女性员工因工作期间犯错误遭致解雇，得到这个消息后，她跑到公司宿舍楼的顶层，扬言说如果公司解雇她，她就要跳楼，应该如何时应对该员工呢？2022-4-3132面对困境-自信面对愤怒-平静面对阻抗-倾听2022-4-3133
