1、西安交通大学第一附属医院生殖医学科西安交通大学第一附属医院生殖医学科20152015年年5 5月月1010日于成都日于成都郑郑 鹏生鹏生Fertility and Sterility Fertility and Sterility Vol. 99, No. 1, January 2013 0015-0282Vol. 99, No. 1, January 2013 0015-0282早期流产组织染色体异常率不超过早期流产组织染色体异常率不超过50%50%以染色体数目异常最为常见以染色体数目异常最为常见没有证据证明这些染色体异常就是这些早期流产的真正原因，这些胚没有证据证明这些染色体异常就是这些早
2、期流产的真正原因，这些胚胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值胎的染色体异常也不能对下次妊娠有预测价值习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低习惯性流产次数越多，染色体异常的发生率越低染色体平衡易位携带者有染色体平衡易位携带者有60-70%60-70%的机会生产正常胎儿的机会生产正常胎儿vMerelMerel M.J. van den Berg a, M.J. van den Berg a, , , MerelMerel C. van C. van MaarleMaarle b, b, MadelonMadelon van van WelyWely a, a, MaritteMaritte
3、 GoddijnGoddijn。 Genetics of early miscarriageGenetics of early miscarriage。 BiochimicaBiochimica et et BiophysicaBiophysica ActaActa 1822 (2012) 19511959 1822 (2012) 19511959正常蜕膜中正常蜕膜中NKNK和和TregTreg细胞是有利于妊娠维持细胞是有利于妊娠维持习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血NKNK细胞过高可能是早期流产的有效预测指标细胞过高可能是早期流产的有效预测指标习惯性流产患者外周血习惯性流产患者外周血T
4、regTreg细胞过低可能是早期流产的有效预测指标细胞过低可能是早期流产的有效预测指标vWong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10. Issue 10. Art.
5、 No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.多因素作用机制多因素作用机制蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器蜕膜化的子宫内膜作为胚胎质量的生物探测器生活方式的影响生活方式的影响精子精子DNADNA的完整性？的完整性？vElisabeth Clare Larsen, Elisabeth Clare Larsen, BjarneBjarne Christiansen1, Astrid Marie Christiansen1,
6、 Astrid Marie KolteKolte and and Nick Nick MacklonMacklon. . New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC New insights into mechanisms behind miscarriage. BMC Medicine 2013, 11:154Medicine 2013, 11:154vElizabeth A. Elizabeth A. BonneyBonney and Stephen A. Brown. To drive or be driven: the an
7、d Stephen A. Brown. To drive or be driven: the path of a mouse model of recurrent pregnancy loss. Reproduction. 2014 path of a mouse model of recurrent pregnancy loss. Reproduction. 2014 May ; 147(5): R153R167.May ; 147(5): R153R167.对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲白细胞的主动免疫治疗以提高活产率的证据不足或无
8、效以提高活产率的证据不足或无效对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗对于不明原因习惯性流产患者进行父亲被动免疫球蛋白输注治疗以提高活产率的证据不足或无效以提高活产率的证据不足或无效以上两种免疫治疗方法应当停止以上两种免疫治疗方法应当停止vWong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent Wong LF, Porter TF, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. miscarriage. Cochrane Database of Systemati
9、c Reviews 2014,Cochrane Database of Systematic Reviews 2014,Issue 10. Issue 10. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub3.习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足习惯性流产患者抗凝治疗提高活产率的证据不足多家研究结果出入较大多家研究结果出入较大迫切需要开展随机对照的习惯性流产抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对迫切需要开展随机对照的习惯性流产
10、抗凝治疗研究以证明抗凝治疗对于提高活产率的有效性于提高活产率的有效性vPaulien G. de Jong1, Marie tte Goddijn, and Saskia MiddeldorpPaulien G. de Jong1, Marie tte Goddijn, and Saskia Middeldorp； Antithrombotic therapy for pregnancy loss. Human Reproduction Update, Antithrombotic therapy for pregnancy loss. Human Reproduction Update, V
11、ol.19, No.6 pp. 656673, 2013Vol.19, No.6 pp. 656673, 2013vMichael F.E. Michael F.E. DiejomaohDiejomaoh. Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a . Recurrent Spontaneous Miscarriage Is Still a Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire. Med Challenging Diagnostic and Therapeutic Quagmire. Me
12、d PrincPrinc PractPract 2015;24(2015;24(supplsuppl 1):3855 1):3855200920102011201220132014总计接诊患者1271402273614712951614流失患者711589311672357有效病例1201291692683552231257保胎成功12355492122194509#保胎成功：足月分娩患者保胎成功：足月分娩患者+ +保胎超过保胎超过3 3月患者月患者# #习惯性流产习惯性流产保胎成功率：保胎成功率：509/563=90.41%509/563=90.41%# #反复试管婴儿失败病例反复试管婴儿失败病例保胎成功率保胎成功率：45/71=63.38%45/71=63.38%
