1、基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第十九章 妇 女 保 健Womens Health Care主讲人：张主讲人：张 巍巍职职 称：讲称：讲 师师基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇 女 保 健 学 maternal childrens health maternal childrens health 临床临床医学医学 预防预防医学医学 MCH MCH( (妇幼妇幼卫生卫生) )基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护
2、理教研室妇产科护理教研室第一节 概 述 妇女保健工作的意义和目的妇女保健工作的意义和目的 以预防为主，保健和临床相结合以预防为主，保健和临床相结合 以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容以生殖健康为中心的妇女一生的保健内容基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇女保健的工作方法 多部门协作多部门协作 加强三级妇幼保健网的建设加强三级妇幼保健网的建设 深入调查研究深入调查研究 广泛开展社会宣传广泛开展社会宣传基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇女保健工作的组织机构
3、行行政政机机构构妇幼保健司妇幼保健处妇幼保健科(地、市级）（卫生部）（卫生厅）（卫生局）妇幼保健所（县级）基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室专专业业机机构构妇女保健工作的组织机构妇幼保健院（三级）妇幼保健所（二级）妇幼保健站（一级）（有正式床位）（不设床位但开展门诊业务）（采取定期下基层进行业务指导）基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室第二节 妇女保健工作内容妇女保健工作主要内容1.妇女各期保健。2.实行孕产妇系统管理，提高围生期保健质量。3.计划生育指导。
4、4.妇女病普查普治。5.贯彻落实妇女劳动保健制度。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇女各期保健 青春期保健 adolescence care 围婚期保健 perimarital period care 生育期保健 reproductive period care 围生期保健 perinatal health care 围绝经期保健 perimenopausal period care 老年期保健 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室青春期保健 一级预防：保
5、健指导 二级预防：减少或避免诱发因素 三级预防：治疗和康复基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 围婚期保健 围婚期保健：是指围绕结婚前后，为保障婚配双方及其后代健康所进行的一系列保健服务措施，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室婚前医学检查的主要疾病 1.严重遗传性疾病 是指由于遗传因素先天形成，患者全部或部分丧失自主生活能力，目前尚无有效治疗方法，子代再发风险高，又无法进行产前诊断，而属医学上认为不宜生育的严重
6、遗传性疾病。2.指定传染病 是指中华人民共和国传染病防治法中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。3.有关精神病 是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。4.影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室婚前医学检查的内容 1.了解双方的血缘关系 2.直系亲属的主要病史 3.询问双方的健康情况 4.全身检查 特别是生殖系统检查 5.辅助检查 ： X线胸透，血、尿常规，肝功能、乙型肝炎相关抗原等，梅毒、淋病的筛检，支原体、衣
7、原体的检查，阴道分泌物的检查，必要时作心电图等特殊检查。 HIV检查基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 围婚期健康教育：以生殖健康为核心的，与结婚和生育有关的保健知识的教育。 婚前卫生咨询：针对医学检查中出现的异常情况和服务对象提出的问题进行解答，帮助受检对象在知情选择的基础上做出决定。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室生育期保健 维护正常的生殖功能 降低孕产妇和围产儿死亡率 计划生育指导 妇女病普查基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护
8、理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室围生期保健-孕前期保健一、一般情况（一）男女双方年龄及健康状况 （二）心理社会因素 二、疾病处理 三、职业因素四、生活方面 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室五、受孕时机的选择六、重视合理营养: 叶酸七、适宜的性生活 八、特殊孕产史：习惯性早流产、死胎、死产、新生儿死亡、遗传病史九、孕前医学检查:妇科检查、白带常规、乳腺、盆腔B超、支原体及衣原体检查等围生期保健-孕前期保健基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室孕
9、早期：营养指导 预防各种致畸因素孕中期：（一）营养指导：补钙、遵医嘱补铁（二）产前检查：监测宫内发育情况及筛查畸形 （三）孕期家庭监护：胎心、胎动、宫高、腹围、体重（四) 胎教孕晚期：营养指导 分娩前准备 围生期保健-孕期保健基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室 五防:防滞产、防感染、防产伤、防产后出血、防新生儿窒息 一加强: 加强对高危妊娠的产时监护和产程处理 围生期保健-分娩期保健基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室(一)健康教育： 防出血 防感染活动指导
10、 营养 卫生 产后保健操(二)家庭适应及产后亲子关系建立(三)产后检查及计划生育指导 产后访视：产妇出院后3日内、产后14日、产后28日，共三次，如有必要可酌情增加产后访视次数。围生期保健-产褥期保健基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室(1)是最适合婴儿的天然食品，适合婴儿的消化和吸收。(2)含有大量的从母体得来的免疫物质，包含铁、钙、钠、磷酸钙、锌等微量元素 。(3)经济、卫生、温度适宜，而且可以在任何时候得到。母乳喂养的优点基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教
11、研室(4)对于母亲来说可以促进子宫的收缩，预防卵巢癌和乳腺癌。(5)促进母子之间的感情。 (6)有利于避孕。母乳喂养的优点基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室母乳喂养新观点早开奶，生后半小时内实行24小时母婴同室按需哺乳，坚持夜间哺乳除母乳外，不给婴儿糖水、牛奶等基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室哺乳期保健人员的职责 定期访视 评估母乳喂养及婴儿生长发育情况 指导哺乳期合理用药及采取正确的避孕措施 评估家庭支持系统，完善家庭功能基础护理教研室基础护理教研室护
12、理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室围绝经期保健1.健康宣教：卫生 营养 运动 生活2.预防子宫脱垂和张力性尿失禁3.综合保健措施：激素替代 HRT4.绝经一年后取出宫内节育器5.预防功血,警惕绝经后阴道流血基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室激素替代（hormone replacement therapy,HRT） 一、性激素补充疗法的适应证1.围绝经期综合征症状明显，严重的影响了生活质量，用其他药物治疗效果不明显。2.需要防治绝经后的骨质疏松症。3.用于治疗绝经期外阴、阴道的萎缩。4.
13、发生卵巢早衰的女性或绝经前因妇科疾病切除双侧卵巢者。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室性激素补充疗法的禁忌证1.有特别雌激素依赖的生殖器官肿瘤和乳腺肿瘤等。2.严重的肝肾疾病。3.近6个月内有血栓栓塞性疾病者。4.阴道不明原因流血者。5.红斑狼疮、肝硬化。6.血卟啉症。7.孕激素禁忌证：脑膜瘤。 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室HRT前应做以下检查 血压、血糖、血酯、肝功、胆囊超声、盆腔超声（内膜厚度）、宫颈刮片、乳腺超声基础护理教研室基础护理教研室护理
14、学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室性激素补充疗法的常用药物1.尼尔雌醇（商品名维尼安）2.孕马雌酮（结合马雌激素，商品名倍美力） 3.倍美盈 也含有结合雌激素，是一种单纯的雌激素 4.替勃龙（利维爱，荷兰产）是一种组织特异性的药物，是一个含弱雌、孕、雄激素活性的21碳甾体化合物，对子宫内膜刺激小，服用时无须加服孕激素。5.醋酸甲羟孕酮（商品名安宫黄体酮） 是一种合成的孕激素。6.雄激素：常用为甲基睾酮片 基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室老年期保健 老年期：65岁以后 生理心理发生改变
15、定期体检 保持规律生活 适当参加体力和脑力活动基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室计划生育技术指导妇女病及恶性肿瘤的普查普治 每每1-21-2年普查一次，中老年妇女年普查一次，中老年妇女以防癌为主，做到以防癌为主，做到“三早三早”。基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇女劳动保护 月经期 孕期：孕7月后不值夜班 产期：产假90天 哺乳期： 围绝经期 其他基础护理教研室基础护理教研室护理学导论护理学导论妇产科护理学妇产科护理学妇产科护理教研室妇产科护理教研室课后思考1.如何进行围生期的保健指导?2.如何对围绝经期的妇女进行保健指导?
