1、潍坊医学院护理学院潍坊医学院护理学院第十三章产褥期疾病妇女的护理妇产科护理学目录一、产褥感染一、产褥感染二、产后抑郁症二、产后抑郁症2妇产科护理学重点难点重点重点产褥感染的护理评估和护理产褥感染的护理评估和护理措施措施产后抑郁症的护理评估和护产后抑郁症的护理评估和护理措施理措施难点难点 产褥感染的病因和治疗原产褥感染的病因和治疗原则则产后抑郁症的发病原因和产后抑郁症的发病原因和治疗原则治疗原则3第一节产褥感染妇产科护理学第一节 产褥感染病因病因诱发因素诱发因素感染途径：内源性感染、外源性感染感染途径：内源性感染、外源性感染病原体病原体需氧菌：链球菌、杆菌、葡萄球菌需氧菌：链球菌、杆菌、葡萄球菌
2、厌氧菌：革兰氏阳性球菌、杆菌属、芽胞梭菌厌氧菌：革兰氏阳性球菌、杆菌属、芽胞梭菌支原体与衣原体支原体与衣原体5妇产科护理学第一节 产褥感染临床表现：发热、疼痛、异常恶露临床表现：发热、疼痛、异常恶露分类：按照感染部位分分类：按照感染部位分急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎子宫感染子宫感染 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症6妇产科护理学第一节 产褥感染处理原则处理原则积极控制感染并纠正全身状况积极控制感染并纠正全身状况支持疗法支持疗法切开引流切
3、开引流 胎盘胎膜残留处理胎盘胎膜残留处理应用抗生素应用抗生素肝素治疗肝素治疗手术治疗手术治疗 7妇产科护理学第一节 产褥感染护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况 身体状况：产妇全身状况、子宫复旧及伤口愈合情况身体状况：产妇全身状况、子宫复旧及伤口愈合情况心理状况：是否存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪心理状况：是否存在心理沮丧、烦躁与焦虑情绪8妇产科护理学第一节 产褥感染护理评估护理评估相关检查相关检查血液检查：血清血液检查：血清C-C-反应蛋白反应蛋白8mg/L8mg/L有助于早期感染诊有助于早期感染诊断断病原体：细菌培养和药物敏感试验病原体：细菌培养和药物敏感试验影像学检查：影像学检查：
4、B B型超声、多普勒超声、型超声、多普勒超声、CTCT及磁共振成像及磁共振成像等等9妇产科护理学第一节 产褥感染护理诊断护理诊断体温过高体温过高 与病原体感染及产后机体抵抗力降低有与病原体感染及产后机体抵抗力降低有关关急性疼痛急性疼痛 与感染有关与感染有关10妇产科护理学第一节 产褥感染预期目的预期目的产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加产妇疼痛减轻至缓解产妇疼痛减轻至缓解11妇产科护理学第一节 产褥感染护理措施护理措施一般护理：产妇取半卧位以利恶露引流一般护理：产妇取半卧位以利恶露引流心理护理心理护理病情观察：生命体征、恶露、外阴伤口等病情观察：生命体
5、征、恶露、外阴伤口等治疗配合治疗配合健康教育与出院指导健康教育与出院指导12妇产科护理学第一节 产褥感染结果评价结果评价出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。13第二节产后抑郁症妇产科护理学第二节 产后抑郁症病因病因分娩因素分娩因素心理因素心理因素内分泌因素内分泌因素社会因素社会因素遗传因素遗传因素15妇产科护理学第二节 产后抑郁症临床表现临床表现产后产后2 2周内发病周内发病情绪改变情绪改变自我评价降低自我评价降低创新性思维受损，主动性降低社会因素创新性思
6、维受损，主动性降低社会因素对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退障碍、易疲倦、性欲减退16妇产科护理学第二节 产后抑郁症治疗原则治疗原则心理治疗心理治疗增强产妇的自信心，提高产妇的自我价值意识增强产妇的自信心，提高产妇的自我价值意识个体化的心理辅导个体化的心理辅导药物治疗药物治疗适用于中度抑郁症及心理治疗无效者适用于中度抑郁症及心理治疗无效者17妇产科护理学第二节 产后抑郁症护理评估护理评估健康史健康史身体状况：身体状况：一般情况、母婴间交流、社会支持等一般情况、母婴间交流、社会支持等相关检查相关检查爱丁堡产后抑郁量表
7、（爱丁堡产后抑郁量表（edinburgh postnatal edinburgh postnatal depression scaledepression scale，EPDSEPDS）产后抑郁筛查量表（产后抑郁筛查量表（postpartum depression postpartum depression screening scalescreening scale，PDSSPDSS）18妇产科护理学第二节 产后抑郁症护理诊断护理诊断家庭运行过程失常家庭运行过程失常 与无法承担母亲角色有关与无法承担母亲角色有关有对自己实行暴力的危险有对自己实行暴力的危险 与产后严重的心理障与产后严重的心理障
8、碍有关碍有关19妇产科护理学第二节 产后抑郁症预期目标预期目标产妇情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效产妇情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施应对措施产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿产妇的生理、心理行为正常产妇的生理、心理行为正常20妇产科护理学第二节 产后抑郁症护理措施护理措施一般护理：环境、休息、营养等一般护理：环境、休息、营养等心理护理心理护理治疗配合：指导用药治疗配合：指导用药出院指导：提供心理咨询出院指导：提供心理咨询预防：健康教育、早诊断预防：健康教育、早诊断21妇产科护理学第二节 产后抑郁症结果评价结果评价住院期间产妇的情绪稳定，能
9、配合诊治方案住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案产妇与婴儿健康安全产妇与婴儿健康安全产妇能示范正确护理新生儿的技巧产妇能示范正确护理新生儿的技巧22妇产科护理学小结1.1.产褥感染的三大主要症状是发热、疼痛、异常恶产褥感染的三大主要症状是发热、疼痛、异常恶露，按照感染部位分为急性外阴、阴道、宫颈炎，露，按照感染部位分为急性外阴、阴道、宫颈炎，子宫感染、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、子宫感染、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症及败血症。脓毒血症及败血症。2.2.对产褥感染妇女从健康史、身心状况和
10、相关检查对产褥感染妇女从健康史、身心状况和相关检查等方面进行评估，提供的护理措施包括一般护理、等方面进行评估，提供的护理措施包括一般护理、病情观察、治疗配合、健康教育及出院指导。病情观察、治疗配合、健康教育及出院指导。23妇产科护理学小结3.3.产后抑郁症病因不明。产后抑郁症病因不明。4.4.产后抑郁症是产褥期精神综合征最常见的一种，产后抑郁症是产褥期精神综合征最常见的一种，主要表现为持续和严重的情绪低落及一系列症状，主要表现为持续和严重的情绪低落及一系列症状，严重者影响对新生儿的照顾能力。因此应该对患者严重者影响对新生儿的照顾能力。因此应该对患者进行全面评估，找出护理问题，从进行全面评估，找出护理问题，从一般护理、病情一般护理、病情观察、治疗配合、健康教育及出院指导等方面提供观察、治疗配合、健康教育及出院指导等方面提供护理。护理。24
