1、妊娠期并发症妇女的护理（一）妊娠期并发症妇女的护理（一）流产l 1.概念 l 2.病因 l 3.病理 l 4.临床类型及表现 l 5.处理原则 l 6.护理评估 l 7.护理诊断l 8.护理措施l 9.护理评价12 掌握掌握流产的护理评估及护理措施流产的护理评估及护理措施 教学目标教学目标3理解流产的临床表现及处理原则理解流产的临床表现及处理原则 了解了解流产的概念及病因流产的概念及病因 概念 l妊娠不满28周终止，胎儿体重不足1000g者，称流产(abortion)。l流产发生在12周以前的流产称早期流产；发生于12周至不足28周者称晚期流产。早期流产多见。 病因 l流产原因很多，有染色体异
2、常、母体因素和胎盘因素等。l其中胚胎发育异常是引起早期流产的主要原因。 病理 l流产发生时常常是胚胎或胎儿先死亡，然后底蜕膜出血；或先胎盘后出血形成胎盘后血肿，继而促进子宫收缩，排出胚胎或胎儿。 临床类型及表现 l流产的主要表现是停经后阴道流血和下腹疼痛。l其类型有先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。处理原则 l1先兆流产先兆流产：保胎治疗。2难免流产难免流产：一经确诊，立即促使宫腔内容物排出，防止大 出血及感染。3不全流产不全流产：一经确诊，立即清除宫腔内残留组织。4完全流产完全流产：一般不需特殊处理。5稽留流产稽留流产：一经确诊，应尽早排空子宫腔，防止凝血功能障碍
3、。6习惯性流产习惯性流产：针对病因，预防为主。护理评估 l 1病史病史询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间，既往有无流产史。2身体评估身体评估（1）症状：阴道出血的时间、量、颜色，腹痛的时间、部位、性质及程度。（2）体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状；妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。（3）辅助检查：化验检查，了解有无贫血及感染；尿妊娠试验检查以协助判断流产类型；B超检查确定有无胎心或胎动波。3心理社会评估理社会评估 护理诊断 l1有组织灌注量改变的危险：与出血有关。2有感染的危险：与出血致机体抵抗力下降、宫腔手术有关。3焦虑：与担心胎儿健康等因素有关。护理目标 l1孕妇出血得到控制，维持正常生命体征。2孕妇无感染发生。3孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊。 护理措施 l 1先兆流产应绝对卧床休息。2建议合理饮食，加强营养，提高机体抵抗力。3建立良好的护患关系，鼓励孕妇进行开放性沟通。4观察阴道流血量及腹痛情况。5监测体温，定期检查血常规。6加强会阴护理。7如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理。8健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。护理评价l1.护理对象生命体征正常，血常规（血红蛋白及白细胞数）正常，无出血、感染征象。l2.先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。
