1、1子宫脱垂子宫脱垂uterine prolapse2子宫脱垂子宫脱垂v子宫从正常位置沿阴道下子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为出于阴道口以外，称为“子子宫脱垂宫脱垂”。常伴发阴道前后常伴发阴道前后壁脱垂。壁脱垂。3病病 因因v1.分娩损伤分娩损伤 为子宫脱垂最主要的病因，子宫脱垂为子宫脱垂最主要的病因，子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。常合并阴道前壁脱垂。v2.长期腹压增加长期腹压增加 长期长期慢性咳嗽慢性咳嗽，排便困难排便困难、经常、经常超重负荷超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，尤其，盆腔内巨大肿瘤
2、或大量腹水等，尤其发生在发生在产褥期产褥期。v3.盆底组织发育不良或退行性变盆底组织发育不良或退行性变 未婚、处女、绝未婚、处女、绝经后妇女。经后妇女。 4 临床分度临床分度依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度：I度：度：轻型轻型为宫颈外口距离处女膜小于为宫颈外口距离处女膜小于4cm，但未达处女膜缘；，但未达处女膜缘； 重型重型为宫颈外口已达女膜缘，检查为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。时在阴道口见到宫颈。 度：度：轻型轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内；体仍在阴道内； 重型重型为宫颈及部分宫体脱出至阴
3、道口。为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 I度度度度度度5子宫脱垂子宫脱垂 度度 6 临床表现临床表现I度度患者多无自觉症状。患者多无自觉症状。、III度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。度度患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。物可变小或消失。III度度脱垂者，即使休息，块物亦不再自脱垂者，即使休息，块物亦不再自 行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫 颈和阴道壁溃疡。颈和阴道壁溃疡。III度度子宫脱垂患者多伴有重度阴道
4、前壁子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁 膨出，故易有尿游留，还可发生张力膨出，故易有尿游留，还可发生张力 性尿失禁。性尿失禁。 7诊断诊断v病史；病史；v临床表现；临床表现；v妇检：不小便，用妇检：不小便，用腹压后，查有无张腹压后，查有无张力性尿失禁。力性尿失禁。8鉴别诊断鉴别诊断v阴道壁囊肿阴道壁囊肿v子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤v宫颈延长宫颈延长9治治 疗疗v1支持疗法支持疗法v2、非手术疗法：、非手术疗法：A、中药补中益气汤、中药补中益气汤(丸丸) B、采用子宫托、采用子宫托C、其他疗法：盆底肌肉锻炼、补充雌激素、其他疗法：盆底肌肉锻炼、补充雌激素v3手术治疗：手术治疗：
5、10vA、阴道前后壁修补术：、阴道前后壁修补术：适用于适用于I、II度阴道前、度阴道前、后壁脱垂患者。后壁脱垂患者。 vB、Manchester手术：手术：适用于年老体弱不能耐受适用于年老体弱不能耐受较大手术者。较大手术者。vC、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适适用于用于、度阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、度阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、年龄较大患者。年龄较大患者。 vD、阴道纵隔成型术：、阴道纵隔成型术：适用于失去性交功能，年适用于失去性交功能，年老体弱不能耐受较大手术者。老体弱不能耐受较大手术者。 vE、阴道、子宫悬吊术：、阴道、子宫悬吊术：生
6、物网片生物网片1112预预 防防v1、提倡晚婚晚育，防止生育过多、提倡晚婚晚育，防止生育过多;v2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长;v3、产妇不应在产后参加重体力劳动、产妇不应在产后参加重体力劳动;v4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘; v5、提倡作产后保健操。、提倡作产后保健操。练习题练习题131.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是：vA.与长期咳嗽、便秘有关；与长期咳嗽、便秘有关；vB.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂；vC.产后过早重体
7、力劳动可引起子宫脱垂；产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂；vD.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂；vE.不可能发生于未产妇。不可能发生于未产妇。E142.患者李女士，患者李女士，49岁，孕岁，孕3产产1，主诉腰骶部酸痛，有，主诉腰骶部酸痛，有下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为:vA.度轻型度轻型vB.度重型度重型vC.度轻型度轻型vD.度重型度重型vE.度度B15重点内容重点内容v什么是子宫脱垂？什么是子宫脱垂？v子宫脱垂的临床分度有哪些？子宫脱垂的临床分度有哪些？v子宫脱垂的临床表现是什么？子宫脱垂的临床表现是什么？1616
