1、主讲人：杨潘红主讲人：杨潘红2022-4-81 目录目录n一剖宫产的适应证。n二病史介绍。n三护理评估。n四护理诊断。n五常规的心理问题及护理。n六巡回和洗手的配合。2022-4-82剖宫产适应症剖宫产适应症n绝对指征n头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖腹产结束分娩。n相对指征n指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊娠高血压征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。2022-4-83病史介绍病史介绍n患者，毛京，女，28岁，第二胎孕39+6周，无腹痛于2015年4月28日16:38入院。平素
2、月经规律，孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2，P：82次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，双下肢无水肿，听诊心肺无异常。产科检查：宫高28cm，腹围：96cm，胎心：148次/分，无宫缩，胎膜未破，。初步诊断：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宫n入院后完善各项相关检查，择期手术。2022-4-84护理评估护理评估n术中评估n1.根据不同的手术需求，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备情况。n2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况。n3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤压
3、迫情况。n4.评估手术需要的物品并将其合理放置。n5.评估手术间的消毒隔离方法。2022-4-85术后评估术后评估n1.了解麻醉的方式、手术方式及术中情况。n2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。n3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。2022-4-86护理诊断护理诊断n疼痛：与术后切口疼痛有关n营养失调：与禁食有关n知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关n有感染的危险：与手术和滞留尿管有关n母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关2022-4-87剖宫
4、产术常规心理问题及护理剖宫产术常规心理问题及护理n术前的心理问题n 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的反应也不同。当产妇入院后听到要剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐慌，表现有：1.怕疼痛难忍；2.怕花钱过多负担不起；3.怕开腹丧失元气；4.怕医生水平低，不认真；5.怕留有后遗症；6.怕婴儿畸形；7.怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她手术，使其有种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑和恐慌。2022-4-882022-4-89巡回护士（术前访视）巡回护士（术前访视）
5、1、了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室等。n2 、基本病情：有无高血压、糖尿病或用药过敏等。n3 、了解全身皮肤完整、血管的状况n4 、交代术前注意事项（晚上八点后禁食、十点后禁饮，勿带配饰及金属贵重物品入手术室，以免使用电刀时烧伤皮肤或损坏贵重物品等）n5 、交代麻醉体位配合要求及了解患者手术诉求2022-4-810台下配合（巡回护士）台下配合（巡回护士）n（一）术前n 准备手术间内的物品，接患者入手术室，协助输液、导尿，摆放麻醉体位；麻醉开始前，手术医生、手术室护士、麻醉师应共同确认患者的姓名，住院号，手术名称及手术部位（Time out).协助手术人员做手术区皮肤消毒，协助手术
6、人员穿手术衣；与洗手护士共同清点台上器械敷料缝针等并记录。n （二）术中n 密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品，执行口头医嘱并记录；协助麻醉师观察病情，配合抢救；关闭体腔前和关闭体腔后，再次与洗手护士清点器械物品敷料缝针等；执行无菌技术的监督。2022-4-811n（三）术后n 协助包扎伤口，清除伤口周围的血迹；清点随身带来的物品，并于麻醉师一起送患者回病房，交还物品并交班；整理手术间内物品，之后常规消毒；如手术为严重感染或特异性感染的，应特殊处理。2022-4-812 洗手护士洗手护士n一、台上配合n 1 、手术物品的准备（缝线、吸引管、刀片等）n2 、打开各种手术包n3 、外科洗手n4 、穿手术衣n5 、器械桌整理，用物清点n6 、与医生配合铺单n7 、配合医生手术（随时注意手术进展情况，保留术中切除任何组织，需送检部分用甲醛固定填好送留标本登记薄）2022-4-813n共勉n对待工作要像一颗永不生锈螺丝钉，干一行、爱一行、钻一行 n加强自身的素质修养n不要让生命消失在你的手中2022-4-814 谢谢观看！2022-4-8152022-4-816
