1、产科急诊产科急诊之之产后出血产后出血（理论篇）（理论篇）判断：标准判断：标准n胎儿娩出后24小时内 出血量超过500ml。判断：判断：时机时机n产后在产房观察2小时，监测血压脉搏尿量n正确评估分娩时出血n分娩结束后使用“计血量纸”判断：判断：方法方法 产后出血：产后出血：常见病常见病 因因 nTone 70%（子宫收缩 乏力 ）nTrauma 20%胎盘 因素nTissue 10%（软产道 裂伤 ）nThrombin1%（凝血功能 障碍 ）产后出血特殊原因记忆表产后出血特殊原因记忆表 产后出血的四大原因所占比产后出血的四大原因所占比抢救流程抢救流程n叫：上级、下级、同级、家属n告：上级、家属n
2、通道：静脉（至少两条大血管）、尿管、吸氧管n4T：原因查找急救操作及其说明急救操作及其说明1. 脉搏增快、血压下降90/60mmHg或脉压30mmHg2. 询问口渴、肤色和肤温3. 准确估计出血量1. 立即开通两条以上静脉通道2. 晶体液和人工胶体，最好是血液成分3. 纠酸、维持水电平衡4. 输血600ml以上需补充钙剂，如10%葡萄糖酸钙1020ml缓慢静推5. 输血前给予10mg地塞米松静推6. 记录补液情况1. 全身疾病史和分娩情况细节2. 体检全身皮肤、生命体征3. 体检产科子宫、胎盘、软产道4. 出血特征：持续性、阵发性、凝或不凝？5. 实验室检查：血常规（Hb、PLT）、3P试验、凝血机制6. 治疗病因7. 记录病情1. 手法: 单手按摩、双手按摩、联合按摩2. 药物：缩宫素、卡孕栓、欣母沛、米索等3. 观察、判定是否有效4. 记录情况5. 条件受限或技能不足时决定转院1. 1. B重点解读：重点解读：产科领域的产科领域的DIC CDIC诊断标准诊断标准1994年武汉全国止血和血栓会议制定年武汉全国止血和血栓会议制定 1. 流程图流程图n产后出血流程图抢救流程速记抢救流程速记
