人工流产的伦理争议PPT医学课件.ppt

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1、人工流产的伦理争议人工流产的伦理争议当你搜索人流,会看到什么?当你搜索人流,会看到什么?(资料来自知名搜索网站)(资料来自知名搜索网站)全球人流现况全球人流现况世界卫生组织(世界卫生组织(WHO)的统计资料显示:)的统计资料显示: l全球每年约有全球每年约有 4000-5000万例次万例次 的非意愿妊娠人工流产,的非意愿妊娠人工流产,即全球妊娠的即全球妊娠的26% 以流产结局以流产结局l其中,每年不安全流产约有其中,每年不安全流产约有 2000万例次万例次,造成死亡约,造成死亡约67000例,占总孕产妇死亡数的例,占总孕产妇死亡数的13%;并导致成千上万的妇;并导致成千上万的妇女伤残(包括不孕

2、)女伤残(包括不孕) l全球每年平均人工流产率在全球每年平均人工流产率在 35 左右,即每年每左右,即每年每1000位位 育龄女性中有育龄女性中有35位进行人工流产位进行人工流产中国人流现况中国人流现况l我国我国15-49岁育龄妇女人数为岁育龄妇女人数为3.5亿,处于亿,处于20-29岁生育旺盛期的妇女约有岁生育旺盛期的妇女约有1亿,其中亿,其中 27.3% 的妇女做过人流的妇女做过人流l我国每年人工流产约有我国每年人工流产约有1300万例次万例次,高发年,高发年龄在龄在20-29岁,岁,15-19岁为岁为2.0%,20-24岁为岁为33.5%l曾经做过曾经做过2次以上人工流产的已婚育龄妇女次

3、以上人工流产的已婚育龄妇女占占 38.1%l所见报道的最多人工流产次数为所见报道的最多人工流产次数为 15次次我国人流率世界第二每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产80706050403020100人流率()8428日本美国瑞典英国 澳大利亚中国62法国荷兰19.214.216.213.35.1Henshaw SK. Fam Plann Perspect. 1990 Mar-Apr;22(2):76-89.什么是流产什么是流产 妊娠不足妊娠不足28周,胎儿体重不足周,胎儿体重不足1kg而终止妊娠者而终止妊娠者称为流产称为流产 流产分为自然流产和人工流产。流产分为自然流产和人工流产。

4、自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病。而导致妊娠终止的一种妇产科常见病。 人工流产(堕胎)是指因避孕失败导致意外妊人工流产(堕胎)是指因避孕失败导致意外妊娠后,在妊娠早期人为地终止妊娠的方法,仅娠后,在妊娠早期人为地终止妊娠的方法,仅能作为避孕失败的一种补救措施,不能直接作能作为避孕失败的一种补救措施,不能直接作为节育方法。为节育方法。人工流产分类目前人工流产方法主要是药物流产和手术流产n药物流产:适用于停经49天内的孕妇n手术流产:适用于怀孕14周以内者n人工流产负压吸引术:适用于怀孕10周以内者n人工流产钳刮术:适

5、用于怀孕11-14周者人工流产负压吸引术人工流产钳刮术手术流程手术流程药物流产的危害 药物流产药物流产出血量多、出血时间长出血量多、出血时间长,平均半个月左右,可长达近平均半个月左右,可长达近1-2个月个月之久,易引起生殖道感染、之久,易引起生殖道感染、不孕症不孕症等等 药物流产的成功率为药物流产的成功率为90%-95%1,意味着意味着每每100人中有人中有5-10人会发生人会发生药物流产失败药物流产失败,需再行清宫手术,需再行清宫手术 药流过程中有较明显腹痛药流过程中有较明显腹痛 易引起月经失调易引起月经失调 专家建议:药物流产只能作为避孕失败后的补救措施,不能当作节育措施。 n重复药流时,

6、成功率大大降低,更易引起感染或大出血,也更可能导致不孕人工流产手术的危害(一)人工流产手术的危害(一)主要危害:主要危害: 影响将来的生育:影响将来的生育:人工流产,特别是短期内多次人工流产,特别是短期内多次人工流产,容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、人工流产,容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等,因而造成继发性不孕,习惯性流产,早闭经等,因而造成继发性不孕,习惯性流产,早产率偏高产率偏高n手术直接的危害:术中出血量多,严重者可能会因出血过多而导致死亡子宫穿孔,如果不能及早发现和治疗,会危及生命n术后感染:急性子宫内膜炎,治疗不及时甚至可发展为败血症;盆腔炎;附件炎;宫腔粘连等人工流产手术

7、的危害(二)人工流产手术的危害(二)其他危害其他危害 漏吸:需再次手术漏吸:需再次手术 吸宫不全:术后出血增多,出血时间长,需吸宫不全:术后出血增多,出血时间长,需再行清宫手术再行清宫手术 羊水栓塞:一旦发生,死亡率最高可达羊水栓塞:一旦发生,死亡率最高可达40% 部分流产后的女性会有心理阴影,严重影响部分流产后的女性会有心理阴影,严重影响工作和生活工作和生活反复流产危害更大!美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后美国产科和妇产科学院的博士在研究人流后遗症时,发现遗症时,发现 23的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉的堕胎者经常会感受到与堕胎有关的幻觉35的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到

8、访的堕胎者经常会感受到那被堕胎的孩子来到访54的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦的堕胎者经常会做有与堕胎有关的恶梦69的堕胎者会感到一种可怕的的堕胎者会感到一种可怕的“疯狂疯狂”感受感受73的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历的堕胎者经常会回想堕胎那一刻的经历81的堕胎者常想念被堕胎的孩子的堕胎者常想念被堕胎的孩子77的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通的堕胎者觉得自己变得不能和他人沟通69的堕胎者明显失去性欲的堕胎者明显失去性欲81的堕胎者时常哭泣的堕胎者时常哭泣解密无痛人流1. 意识丧失 睡眠有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制,甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生

9、,尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人。 3. 无痛 无风险无痛人流只不过是施行了麻醉,减少了病人的痛苦,但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外,人流手术本身亦存在一定危险,如出血甚至大出血,手术不当还会造成子宫穿孔。因此,无痛人流绝不能常做,更不能替代常规避孕。 2. 无痛无要求必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场,术中必须现场监护,同时必须配备用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件。无痛人流在睡梦中进行,无伤害,随治随走无痛人流是小手术,在哪儿做都一样有了无痛人流,就不怕意外怀孕了人流的历史人流的历史现代人往往有这样的观念:避孕

10、和堕胎在古代被视为罪现代人往往有这样的观念:避孕和堕胎在古代被视为罪恶,无论东西方都是如此。虽恶,无论东西方都是如此。虽 然大体上可能差不多是如然大体上可能差不多是如此,但实际上从文明在早期开始,人类就没有停止过对此,但实际上从文明在早期开始,人类就没有停止过对避孕和堕避孕和堕 胎手段的探索,因为社会毕竟会有这样的需求胎手段的探索,因为社会毕竟会有这样的需求尽管这种需求不会象今天这样大,也不会象今天这尽管这种需求不会象今天这样大,也不会象今天这样不受非议。比样不受非议。比 如缺乏养育孩子的食物或财力、为了保如缺乏养育孩子的食物或财力、为了保持美貌(象新喀里多尼亚、萨摩亚、爪哇等地的原始居持美貌

11、(象新喀里多尼亚、萨摩亚、爪哇等地的原始居民中,女性因担心乳房失去弹性而堕胎)、为了消除私民中,女性因担心乳房失去弹性而堕胎)、为了消除私生子带来的麻烦等等,都会需要避孕或堕胎。生子带来的麻烦等等,都会需要避孕或堕胎。 中国人重子嗣,当然谴责避孕和堕胎更为坚决。古中国人重子嗣,当然谴责避孕和堕胎更为坚决。古时大街上也会看到关于堕胎药方的时大街上也会看到关于堕胎药方的 广告(比如广告(比如妙一斋妙一斋医学正印种子编医学正印种子编序中所述),但这一定会被序中所述),但这一定会被“正派正派”的医生斥为的医生斥为“其术之不仁一至是其术之不仁一至是”。 中国见于史书记载的堕胎行为从汉代就开始了中国见于史

12、书记载的堕胎行为从汉代就开始了,并且形成并且形成三种堕胎技术。唐宋以后三种堕胎技术。唐宋以后,由于人口增长的压力由于人口增长的压力,堕胎在一堕胎在一些地区出现了普遍化倾向些地区出现了普遍化倾向,导致堕胎的公开化和职业化。导致堕胎的公开化和职业化。但由于传统重生育、反堕胎观念的存在但由于传统重生育、反堕胎观念的存在,堕胎技术一直受堕胎技术一直受到歧视到歧视,得不到完善得不到完善,人们为此付出了长期的血的代价。人们为此付出了长期的血的代价。汉代对此已有记载汉代对此已有记载,汉书汉书卷卷97元后传元后传记记,西汉成帝西汉成帝时时,皇后赵飞燕和妹妹赵合德皇后赵飞燕和妹妹赵合德“姊弟专宠十余年姊弟专宠十

13、余年,卒皆无子卒皆无子”,但她们为了固宠但她们为了固宠,又逼迫怀孕宫人堕胎又逼迫怀孕宫人堕胎“掖庭中御幸生掖庭中御幸生子者辄死子者辄死,又饮药伤堕者无数又饮药伤堕者无数”。民间有许多土方偏方堕胎。民间有许多土方偏方堕胎。汪嘉谟汪嘉谟胎产辑萃胎产辑萃:“妊娠羸瘦或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭妊娠羸瘦或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭,既不能养胎,致胎动而不牢固,终不能安者则可下之,免害妊妇,既不能养胎,致胎动而不牢固,终不能安者则可下之,免害妊妇,方用牛膝汤。方用牛膝汤。” 钱峻钱峻秘录奇方秘录奇方:“用土膝根洗净用五寸长者数根,将蒂紧扎住用土膝根洗净用五寸长者数根,将蒂紧扎住,根头上搽麝香少许,放入阴

14、中,一日即下,要扎好,不然冲心致死,根头上搽麝香少许,放入阴中,一日即下,要扎好,不然冲心致死。” 根心堂主人根心堂主人坤道指南坤道指南退妊方:退妊方:“五味子、三棱、文术、归尾、五味子、三棱、文术、归尾、葶苈各等分,人参少许。葶苈各等分,人参少许。”打胎方:打胎方:“归尾、红花、丹皮、附子、大归尾、红花、丹皮、附子、大黄、桃仁、官桂、莪术各五钱,白醋糊为丸。每服三钱,黄昏一付,黄、桃仁、官桂、莪术各五钱,白醋糊为丸。每服三钱,黄昏一付,半夜一付,五更一付。或一付即下,不必再服。半夜一付,五更一付。或一付即下,不必再服。” 高井岐高井岐杜氏女科辑要杜氏女科辑要:“瞿麦六两,通草、桂心各三两,牛

15、膝瞿麦六两,通草、桂心各三两,牛膝、榆白皮各四两,细切,用水九升,煮取三升,去渣,分三服即下。、榆白皮各四两,细切,用水九升,煮取三升,去渣,分三服即下。一方无榆白皮,有天花粉四两,大能坠胎。一方无榆白皮,有天花粉四两,大能坠胎。”古人堕胎除了活血药物外,还有很多是泻药堕胎(巴豆)、毒物堕胎古人堕胎除了活血药物外,还有很多是泻药堕胎(巴豆)、毒物堕胎(天南星)以及利用宫缩堕胎(麝香),可是即便是比较安全的麝香(天南星)以及利用宫缩堕胎(麝香),可是即便是比较安全的麝香和益母草等药物,也是有不小风险的。和益母草等药物,也是有不小风险的。1987年年5月刊的中国健康指南月刊的中国健康指南就指出,麝

16、香堕胎容易引发大出血,而益母草更是中医连药性都没有就指出,麝香堕胎容易引发大出血,而益母草更是中医连药性都没有完全掌握的药物,甚至有说其保胎的。完全掌握的药物,甚至有说其保胎的。附子附子巴豆巴豆桃仁桃仁冬葵子冬葵子古希腊和罗马帝国早期,人流曾相当普遍。而且,古希腊和罗马帝国早期,人流曾相当普遍。而且,那时就有手术流产和药物流产两大类措施,发展水那时就有手术流产和药物流产两大类措施,发展水平之高,远远出乎现代人所能想象。著名的哲学家平之高,远远出乎现代人所能想象。著名的哲学家柏拉图和亚里士多德都曾阐述过,流产可以作为防柏拉图和亚里士多德都曾阐述过,流产可以作为防止人口过多的一种方法。古罗马法律止

17、人口过多的一种方法。古罗马法律“不仅允许堕不仅允许堕胎,还允许杀婴。古罗马帝国的农村地区,随处可胎,还允许杀婴。古罗马帝国的农村地区,随处可见起皱的弃婴尸体见起皱的弃婴尸体”基督时代,有很多公共法规对性生活加以限制,其基督时代,有很多公共法规对性生活加以限制,其中也包括了人流有罪的内容。黑暗的中世纪,医学中也包括了人流有罪的内容。黑暗的中世纪,医学界不能公开讨论人流技术,医生不能直接提供人流界不能公开讨论人流技术,医生不能直接提供人流服务;偷偷进行人流的助产士会受到社会迫害,还服务;偷偷进行人流的助产士会受到社会迫害,还会被贯以巫婆的恶名。因此,古代高超的人流技术会被贯以巫婆的恶名。因此,古代

18、高超的人流技术在这一时期完全失传。在这一时期完全失传。17-19世纪,现代妇产科学的发展,重新创建了人流世纪,现代妇产科学的发展,重新创建了人流技术扩宫术和刮宫术,使得医生能够为妇女提供安技术扩宫术和刮宫术,使得医生能够为妇女提供安全而又有效的人流服务。这一阶段,妊娠全而又有效的人流服务。这一阶段,妊娠16-20周周(出现胎动前)的流产是完全没有限制的;即使对(出现胎动前)的流产是完全没有限制的;即使对妊娠妊娠24周(周(6个月)以上的大月份流产,设置的限制个月)以上的大月份流产,设置的限制也不多。然而,对人流这样宽松的环境,在也不多。然而,对人流这样宽松的环境,在19世纪世纪又出现了新的、更

19、为严厉的法律限制。又出现了新的、更为严厉的法律限制。1861年,英国通过了反人权法案,认为妊娠任何阶年,英国通过了反人权法案,认为妊娠任何阶段人流都是违法行为。段人流都是违法行为。1850年,美国国内反人流运年,美国国内反人流运动,至动,至1870年各州普遍接受人流违法的观念。可是,年各州普遍接受人流违法的观念。可是,就在这一阶段,成千上万妇女却在江湖游医不安全的就在这一阶段,成千上万妇女却在江湖游医不安全的人流服务中遭受严重伤害,甚至丧失生命。那时,美人流服务中遭受严重伤害,甚至丧失生命。那时,美国医院中最易碰到的急诊是处理接受过不安全流产的国医院中最易碰到的急诊是处理接受过不安全流产的受害

20、妇女。后人将这一以流产非法为特征的文化现象受害妇女。后人将这一以流产非法为特征的文化现象称之为世纪罪恶。称之为世纪罪恶。1920年,前苏联成为世界上第一个人流合法化的年,前苏联成为世界上第一个人流合法化的国家。二十世纪国家。二十世纪50年代,东欧所有国家对流产全年代,东欧所有国家对流产全部合法化(部合法化(1990年代波兰等少数东欧国家对人流年代波兰等少数东欧国家对人流又有所限制)。又有所限制)。1970年,美国医学协会改变了以年,美国医学协会改变了以往的态度,同意医院开展对非意愿妊娠的人流业往的态度,同意医院开展对非意愿妊娠的人流业务,务,1973年人流在美国获得了合法化的地位。年人流在美国

21、获得了合法化的地位。经历了经历了1970年代和年代和1980年代不断的发展,欧洲成员年代不断的发展,欧洲成员国(仅爱尔兰除外)都有较为稳定的、自由选择人国(仅爱尔兰除外)都有较为稳定的、自由选择人流的大环境,公然反对流产的活动已很少发生,只流的大环境,公然反对流产的活动已很少发生,只是第三世界国家的情形令人担忧。除我国和印度外,是第三世界国家的情形令人担忧。除我国和印度外,多数发展中国家不能获得合法流产。据保守估计,多数发展中国家不能获得合法流产。据保守估计,发展中国家每年约有发展中国家每年约有5-10万妇女死于不安全流产,万妇女死于不安全流产,还有更多的妇女遭受严重伤害。还有更多的妇女遭受严

22、重伤害。美国美国Roe法案法案1969年,一名化名为年,一名化名为“罗伊罗伊”的妇女提起诉讼,向德克萨斯的妇女提起诉讼,向德克萨斯州的刑法挑战。原告罗伊声称:她遭受强奸而怀孕,德州刑州的刑法挑战。原告罗伊声称:她遭受强奸而怀孕,德州刑法规定除挽救孕妇生命外禁止堕胎,她没有钱到那些可以合法规定除挽救孕妇生命外禁止堕胎,她没有钱到那些可以合法堕胎的州进行手术,故不得不继续妊娠。罗伊认为:一个法堕胎的州进行手术,故不得不继续妊娠。罗伊认为:一个孕妇有权单独决定在什么时间、以什么方式、为何种理由而孕妇有权单独决定在什么时间、以什么方式、为何种理由而终止妊娠,德州刑法剥夺了她的选择权,因而违反了联邦宪终

23、止妊娠,德州刑法剥夺了她的选择权,因而违反了联邦宪法。被告德州政府主张:宪法所称之法。被告德州政府主张:宪法所称之“人人”包含胎儿,非经包含胎儿,非经正当法律程序而剥夺胎儿生命为第正当法律程序而剥夺胎儿生命为第14修正案所禁止之行为。修正案所禁止之行为。本案上诉至联邦最高法院,本案上诉至联邦最高法院,1973年,最高法院以年,最高法院以7 2的多的多数意见裁定:德州刑法禁止堕胎的规定过于宽泛地限制了妇数意见裁定:德州刑法禁止堕胎的规定过于宽泛地限制了妇女的选择权,侵犯了第十四修正案的正当程序条款所保护的女的选择权,侵犯了第十四修正案的正当程序条款所保护的个人自由。个人自由。不过,联邦最高法院的

24、判决有一个不过,联邦最高法院的判决有一个“折中折中”规定:在孕期的前三个月中,堕胎的决定权由规定:在孕期的前三个月中,堕胎的决定权由母亲和她的医生保留;在接下来的三个月孕期里,州可以母亲和她的医生保留;在接下来的三个月孕期里,州可以“用与母亲的健康合理相关的方用与母亲的健康合理相关的方式约束堕胎程序式约束堕胎程序”;在孕期的最后三个月中,州可以约束甚至禁止堕胎,除非母亲的生命;在孕期的最后三个月中,州可以约束甚至禁止堕胎,除非母亲的生命或健康受到威胁。或健康受到威胁。 1994年开罗的国际人口与发展大会和年开罗的国际人口与发展大会和1995年北年北京的世界妇女大会以流产和生育权利为中心进行京的

25、世界妇女大会以流产和生育权利为中心进行了辩论,尽管有来自宗教方面强烈反对,经过发了辩论,尽管有来自宗教方面强烈反对,经过发达国家和发展中国家的妇女团体和联盟的努力,达国家和发展中国家的妇女团体和联盟的努力,在会议文件中明确了妇女控制自己生育的权利和在会议文件中明确了妇女控制自己生育的权利和为妇女提供生殖保健计划生育服务。会议认识到,为妇女提供生殖保健计划生育服务。会议认识到,人流是人类世界客观存在的现象;流产合法的国人流是人类世界客观存在的现象;流产合法的国家,流产应该是安全的;如果妇女进行了不安全家,流产应该是安全的;如果妇女进行了不安全流产,不应追究妇女本人的责任,而应予以提供流产,不应追

26、究妇女本人的责任,而应予以提供适当的保健服务,妥善处理并发症。适当的保健服务,妥善处理并发症。 国际人口与发展大会和世界妇女大会为人国际人口与发展大会和世界妇女大会为人流及其他生殖保健计划生育服务在全球范流及其他生殖保健计划生育服务在全球范围内作为基本人权的确立起了极为重要的围内作为基本人权的确立起了极为重要的里程碑样的作用。但是,人流作为人类争里程碑样的作用。但是,人流作为人类争论的敏感话题远未就此画上句号。就在这论的敏感话题远未就此画上句号。就在这两次国际会议前后,美国在人流合法化二两次国际会议前后,美国在人流合法化二十年之际,二位医生、两个诊所的工作人十年之际,二位医生、两个诊所的工作人

27、员和其中一位医生的妻子,被反对流产的员和其中一位医生的妻子,被反对流产的狂热者杀害。狂热者杀害。法律法律在法律层面,中国在法律层面,中国妇女权益保障法妇女权益保障法第第51条条明文规定,明文规定,“妇女有按照国家有关规定生育子妇女有按照国家有关规定生育子女的权利,女的权利, 也有不生育的自由。也有不生育的自由。”这条规定即这条规定即隐含着妇女有堕胎的权利和自由。隐含着妇女有堕胎的权利和自由。20102010年年1111月月1515日,最高法公布了日,最高法公布了中华人民中华人民共和国婚姻法若干问题解释共和国婚姻法若干问题解释( (三三) )征求意见征求意见稿。稿。第十条规定第十条规定 夫以妻擅

28、自中止妊娠侵犯夫以妻擅自中止妊娠侵犯其生育权为由请求损害赔偿的,法院不予支持,其生育权为由请求损害赔偿的,法院不予支持,给予了妇女自主决定生育的权利。给予了妇女自主决定生育的权利。胎儿的权益在中国大陆几乎受不到直接保护,胎儿的权益在中国大陆几乎受不到直接保护,尤其是在刑法上。尤其是在刑法上。l 香港香港 侵害人身罪条例侵害人身罪条例 有堕胎罪。但如有堕胎罪。但如果是危害母体健康,婴儿出生亦不能成活,果是危害母体健康,婴儿出生亦不能成活,母亲未满母亲未满16岁或是性犯罪的受害者,在医生岁或是性犯罪的受害者,在医生提出意见时不构成堕胎罪。提出意见时不构成堕胎罪。l 日本日本 每天至少进行每天至少进

29、行6000人次堕胎手术。人次堕胎手术。据调查显示,据调查显示,40的已婚妇女有堕胎经历。的已婚妇女有堕胎经历。上世纪上世纪70年代开始,很多寺院建立了专门供年代开始,很多寺院建立了专门供奉奉“水子水子”的墓地。的墓地。台湾台湾 理论上有理论上有 刑法第刑法第288至至292条中的堕胎罪,罪及怀孕条中的堕胎罪,罪及怀孕妇女(自行或听从堕胎罪)、医生(加工堕胎罪妇女(自行或听从堕胎罪)、医生(加工堕胎罪、意图营利加工堕胎罪),以及先生或男友(教唆、意图营利加工堕胎罪),以及先生或男友(教唆堕胎罪)。堕胎罪)。 不过,因堕胎或为人堕胎被判罪者,在台不过,因堕胎或为人堕胎被判罪者,在台湾并不多见,原因

30、是二十年前实施的特别法湾并不多见,原因是二十年前实施的特别法优优生保健法。生保健法。 优生保健法可以说是让台湾堕胎合法化的优生保健法可以说是让台湾堕胎合法化的法外开恩法。法条中除了罗列罹患有遗传性、传染性法外开恩法。法条中除了罗列罹患有遗传性、传染性、精神疾病,或因怀孕分娩危及身体精神健康,以及胎儿、精神疾病,或因怀孕分娩危及身体精神健康,以及胎儿畸形、受奸怀孕等因素得以堕胎外,第九条第六款畸形、受奸怀孕等因素得以堕胎外,第九条第六款因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者亦得实施人因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者亦得实施人工流产工流产更被指为是放水条款,因为几乎所有人更被指为是放水条

31、款,因为几乎所有人都可以适用这条宽松规定来进行合法的堕胎,因而有人笑都可以适用这条宽松规定来进行合法的堕胎,因而有人笑称台湾此法为原则是少数,例外是绝大多数称台湾此法为原则是少数,例外是绝大多数 瑞士。瑞士的堕胎法律制定于瑞士。瑞士的堕胎法律制定于1937年,是欧洲仍年,是欧洲仍然生效的最古老的堕胎法律。根据这项法律,自然生效的最古老的堕胎法律。根据这项法律,自行堕胎的妇女或协助堕胎的人会被处以行堕胎的妇女或协助堕胎的人会被处以5年监禁年监禁和严厉罚款。和严厉罚款。 法国。法国。1975年法国颁布法律允许妇女堕胎,但是年法国颁布法律允许妇女堕胎,但是做出了种种规定,比如未满做出了种种规定,比如

32、未满17周岁,尚未成年的周岁,尚未成年的少女必须在父母的陪同下前往医院堕胎,妇女在少女必须在父母的陪同下前往医院堕胎,妇女在怀孕怀孕12周之后不准堕胎等等。在周之后不准堕胎等等。在2000年法国国会年法国国会试图修改该法案,放松堕胎条件的时候引发了国试图修改该法案,放松堕胎条件的时候引发了国内一片反对之声。内一片反对之声。 意大利。意大利的法律规定妇女在妊娠意大利。意大利的法律规定妇女在妊娠90天内才天内才可无条件进行人工流产。可无条件进行人工流产。 在韩国堕胎是非法的。在韩国堕胎是非法的。刑法刑法第第269条规定,条规定,对于堕胎的女性处以一年以下的监禁以及对于堕胎的女性处以一年以下的监禁以

33、及200万万韩元以下的罚金。而根据韩元以下的罚金。而根据270条的规定,对于实条的规定,对于实施堕胎手术的医生等人也将被处以两年以下的监施堕胎手术的医生等人也将被处以两年以下的监禁。禁。 德国不允许药物堕胎,所以女性一般选择去医院德国不允许药物堕胎,所以女性一般选择去医院接受手术。手术很人性化。据说,一个德国女人接受手术。手术很人性化。据说,一个德国女人一年之内堕胎三次,仍然没有后顾之忧。一年之内堕胎三次,仍然没有后顾之忧。 在英国,堕胎算不上危害生命,也不属于违法。在英国,堕胎算不上危害生命,也不属于违法。英国少女怀孕数量居西欧国家首位。英国少女怀孕数量居西欧国家首位。2004年,英年,英国

34、给国给15岁以下的岁以下的25万名少女开了避孕药,其中万名少女开了避孕药,其中2700人注射长效避孕药。人注射长效避孕药。 爱尔兰禁止堕胎,但当孕妇因无法堕胎而存在自爱尔兰禁止堕胎,但当孕妇因无法堕胎而存在自杀可能性时,则允许其堕胎。许多希望堕胎的女杀可能性时,则允许其堕胎。许多希望堕胎的女性会到附近国家手术。每年约有性会到附近国家手术。每年约有7000多人到英国多人到英国堕胎。堕胎。 俄罗斯少女的观念已接近西方。在苏联时期,政俄罗斯少女的观念已接近西方。在苏联时期,政府曾禁止避孕,他们认为避孕药是府曾禁止避孕,他们认为避孕药是“西方的床上西方的床上间谍间谍”。堕胎成为那些不想要孩子的妇女的唯

35、一。堕胎成为那些不想要孩子的妇女的唯一选择。此观念影响至今,甚至有人认为选择。此观念影响至今,甚至有人认为“堕胎比堕胎比避孕好得多避孕好得多”。但。但为了提高人口生出率,俄国国为了提高人口生出率,俄国国家杜马正在审议一项法律草案,规定已婚妇女未家杜马正在审议一项法律草案,规定已婚妇女未经丈夫的书面许可不得私自堕胎。医疗机构如果经丈夫的书面许可不得私自堕胎。医疗机构如果擅自给病人做堕胎手术,也将面临擅自给病人做堕胎手术,也将面临“谋杀罪谋杀罪”的的刑事指控。刑事指控。 尽管阿拉伯世界许多国家的法律和宗教都限制堕尽管阿拉伯世界许多国家的法律和宗教都限制堕胎,但逐渐变化的社会价值观念和经济现实以及胎

36、,但逐渐变化的社会价值观念和经济现实以及人口变化促使中东地区的堕胎人次在大多数中东人口变化促使中东地区的堕胎人次在大多数中东国家,早婚比例呈现下降的趋势。随着年轻人推国家,早婚比例呈现下降的趋势。随着年轻人推迟结婚,他们当中越来越多的人有婚前性行为。迟结婚,他们当中越来越多的人有婚前性行为。此外,中东地区的计划生育专家表示,阿拉伯青此外,中东地区的计划生育专家表示,阿拉伯青年极少接受避孕或性方面的教育。思想保守的穆年极少接受避孕或性方面的教育。思想保守的穆斯林社会视女性的母亲角色无比神圣,许多计划斯林社会视女性的母亲角色无比神圣,许多计划生育专家在这些地方开展生育健康服务时非常谨生育专家在这些

37、地方开展生育健康服务时非常谨慎。根据世界民意调查组织本月公布的调查结果慎。根据世界民意调查组织本月公布的调查结果,53%的埃及人、的埃及人、57%的巴勒斯坦人和的巴勒斯坦人和55%的伊的伊朗人反对政府把堕胎定为犯罪。明显增加。朗人反对政府把堕胎定为犯罪。明显增加。 印度是一个重男轻女的国度。儿子不仅肩负印度是一个重男轻女的国度。儿子不仅肩负着家族传宗接代的重任,而且还被认为能使着家族传宗接代的重任,而且还被认为能使父母的灵魂在死后进入天堂。特别重要的是父母的灵魂在死后进入天堂。特别重要的是,一个印度新娘的嫁妆要,一个印度新娘的嫁妆要15万卢比左右,养万卢比左右,养儿子还可以在结婚时索要一笔嫁妆

38、。因此,儿子还可以在结婚时索要一笔嫁妆。因此,印度人普遍不想要女孩。人工流产、性别选印度人普遍不想要女孩。人工流产、性别选择等现象很普遍。择等现象很普遍。 美国。自从美国。自从1973年,美国联邦最高法院在裁决年,美国联邦最高法院在裁决“Roe诉诉Wade案案”时,以票对票的表决结果时,以票对票的表决结果宣布,除非特殊情况,不得禁止为怀孕满个月宣布,除非特殊情况,不得禁止为怀孕满个月的孕妇施行堕胎手术。该裁决一出台,就引起了的孕妇施行堕胎手术。该裁决一出台,就引起了强烈的反响和争议,强烈的反响和争议,30年来企图推翻和极力维护年来企图推翻和极力维护“Roe诉诉Wade案案”的两股势力针锋相对,

39、大有斗的两股势力针锋相对,大有斗争到底之势,许多地方甚至发生了暴力袭击、恐争到底之势,许多地方甚至发生了暴力袭击、恐吓堕胎医生和堕胎诊所的事件。吓堕胎医生和堕胎诊所的事件。 南达科他州禁止州内几乎所有堕胎行为,甚至包南达科他州禁止州内几乎所有堕胎行为,甚至包括受害人被强奸或乱伦而导致的怀孕,唯有孕妇括受害人被强奸或乱伦而导致的怀孕,唯有孕妇生命受到生命受到威胁时才允许堕胎。生命受到生命受到威胁时才允许堕胎。 布什在任内推动了禁止晚期堕胎的立法,但民主布什在任内推动了禁止晚期堕胎的立法,但民主党人奥巴马一上台,就开始清算布什的政策。党人奥巴马一上台,就开始清算布什的政策。 从从1972年开始,大

40、约每三个美国胎儿中就有一个年开始,大约每三个美国胎儿中就有一个因堕胎死亡。因堕胎死亡。争议争议A. 胎儿是不是人?(牵涉胎儿是不是人?(牵涉到何为人和人始于何时的问到何为人和人始于何时的问题)题)B. 胎儿有没有被生的权利胎儿有没有被生的权利?C. 母亲的权利问题。母亲的权利问题。 对于第一个问题和第二个问题的不同解答形成对堕胎问题针锋对于第一个问题和第二个问题的不同解答形成对堕胎问题针锋相对的两个极端派别:保守派和自由派。相对的两个极端派别:保守派和自由派。 极端的保守派反对任何形式任何阶段的堕胎,他们认为胎儿就极端的保守派反对任何形式任何阶段的堕胎,他们认为胎儿就是人,具有与成人一样的权利

41、,因此,一切形式的堕胎都是不道德是人,具有与成人一样的权利,因此,一切形式的堕胎都是不道德的。极端的自由派则走向另一极端,他们认为胎儿在道德上的地位的。极端的自由派则走向另一极端,他们认为胎儿在道德上的地位和盲肠没有两样,故此,妇女进行堕胎在道德上是允许的,在必要和盲肠没有两样,故此,妇女进行堕胎在道德上是允许的,在必要的时候,随时都可以实施堕胎。全国妇女组织和许多女性运动者认的时候,随时都可以实施堕胎。全国妇女组织和许多女性运动者认为妇女有绝对的权利处置自己的身体,而胎儿只是她身体的附属物为妇女有绝对的权利处置自己的身体,而胎儿只是她身体的附属物,她就可以做必要的事情使它脱离她的身体,包括使

42、它死亡。,她就可以做必要的事情使它脱离她的身体,包括使它死亡。 同时又形成了较为温和的派别。较温和的保守派允许治疗性的堕同时又形成了较为温和的派别。较温和的保守派允许治疗性的堕胎,他们认为虽然胎儿从怀孕开始就是人,具有与成人一样的权利胎,他们认为虽然胎儿从怀孕开始就是人,具有与成人一样的权利,但他的权利却不会高于母亲的权。较温和的自由派则认为胚胎没,但他的权利却不会高于母亲的权。较温和的自由派则认为胚胎没有完全的生存权,但是它有成为人的潜力,因此也应该有某些权利有完全的生存权,但是它有成为人的潜力,因此也应该有某些权利,于是堕胎只在在妊娠的早期进行,或是当胎儿可能会有严重残障,于是堕胎只在在妊

43、娠的早期进行,或是当胎儿可能会有严重残障的情形,或是当怀孕会威胁母亲的健康或生命时。的情形,或是当怀孕会威胁母亲的健康或生命时。堕胎的原因堕胎的原因 一、如果让胎儿正常发育并且分娩,母亲的生命会受到威胁;一、如果让胎儿正常发育并且分娩,母亲的生命会受到威胁;二、如果妊娠继续,母亲的身心健康会受到严重损害;二、如果妊娠继续,母亲的身心健康会受到严重损害;三、妊娠很可能或肯定产生一个有严重缺陷的婴儿;三、妊娠很可能或肯定产生一个有严重缺陷的婴儿;四、因为小孩的性别原因;四、因为小孩的性别原因;五、妊娠是强奸或乱伦的结果;五、妊娠是强奸或乱伦的结果;六、母亲未婚先孕,或婚外恋情所孕;六、母亲未婚先孕

44、,或婚外恋情所孕;七、已有儿女,再生一个孩子对家庭是不可忍受的经济负担;七、已有儿女,再生一个孩子对家庭是不可忍受的经济负担;八、再增加一个孩子妨碍母亲、双亲或家庭幸福;八、再增加一个孩子妨碍母亲、双亲或家庭幸福;九、妇女或夫妇有很强的事业心,不愿意有孩子;九、妇女或夫妇有很强的事业心,不愿意有孩子;十、由于人口爆炸,为控制生育,少要或不要孩子。十、由于人口爆炸,为控制生育,少要或不要孩子。通过调查我们发现,其中一、二点原因最能通过调查我们发现,其中一、二点原因最能获得赞同,四点最不赞同,争议最大的是三获得赞同,四点最不赞同,争议最大的是三点,剩下的原因存在不同意见。产生这样的点,剩下的原因存

45、在不同意见。产生这样的分歧,在较温和的派别对极端派别的修正中分歧,在较温和的派别对极端派别的修正中也能看出,说明这样的意见分歧是确实存在也能看出,说明这样的意见分歧是确实存在的。为什么在面对同一个问题是会产生如此的。为什么在面对同一个问题是会产生如此大的分歧呢?是不是可以说明,光是对以上大的分歧呢?是不是可以说明,光是对以上提出的基本问题做出提出的基本问题做出“绝对正确绝对正确”的回答并的回答并不能解决问题本身?或者,不存在做出不能解决问题本身?或者,不存在做出“正正确回答确回答”的必要?而由完全回答基本问题衍的必要?而由完全回答基本问题衍生出点极端派别,是不是不太合理?生出点极端派别,是不是

46、不太合理?胎儿是不是人胎儿是不是人对于这个问题至少有六个不同的看法:对于这个问题至少有六个不同的看法:A.卵细胞受精后;卵细胞受精后;B.结合体成功植上子宫壁后,结合体成功植上子宫壁后,C.胚胎略具人形,有固定的心跳和脑电波;胚胎略具人形,有固定的心跳和脑电波;D.母亲感到胎动后;母亲感到胎动后;E.胚胎移出母体后仍能养活时;胚胎移出母体后仍能养活时;F.婴孩出生后。婴孩出生后。胎儿是有生命的,这一点早已为生物学证实:胎儿是有生命的,这一点早已为生物学证实:“受受精卵分裂时即有生命现象,受精后第二十天始,胚精卵分裂时即有生命现象,受精后第二十天始,胚胎会有心跳,第三十六天起则有脑的活动及神经系

47、胎会有心跳,第三十六天起则有脑的活动及神经系统,依理,胚胎即会有感觉及疼痛的可能性统,依理,胚胎即会有感觉及疼痛的可能性” .从客从客观上来看,人的生命其实是一个连续发展的过程,观上来看,人的生命其实是一个连续发展的过程,其连续性始于受孕。胎儿和已出生的其连续性始于受孕。胎儿和已出生的“人人”是这个是这个发展过程中不同的生命存在状态。发展过程中不同的生命存在状态。“只要我们依着只要我们依着成人的发展途径回溯到受精的一刻,就会发现成人成人的发展途径回溯到受精的一刻,就会发现成人、婴儿、胎儿及最初的受精卵的同一性,无任何改、婴儿、胎儿及最初的受精卵的同一性,无任何改动。动。”但是否可以就此认定胎儿

48、就是人呢但是否可以就此认定胎儿就是人呢?胎儿跟成人事实上存在差距。胎儿跟成人事实上存在差距。我们知道,与自然界的其他动物相区别的我们知道,与自然界的其他动物相区别的“人人”有两大基本有两大基本特征:自然性和社会性,而社会性是人与动物相区别的根本特征:自然性和社会性,而社会性是人与动物相区别的根本特征。马克思指出,特征。马克思指出,“人不仅仅是自然存在物,他还是属人人不仅仅是自然存在物,他还是属人的自然存在物,也就是说,是为自己本身而存在着的存在物的自然存在物,也就是说,是为自己本身而存在着的存在物,因而是类的存在物。,因而是类的存在物。” 人的生命从这个意义上说,可以分人的生命从这个意义上说,

49、可以分为两部分:自然生命和社会生命,只有二者的融合才使生命为两部分:自然生命和社会生命,只有二者的融合才使生命具有完整性,此时的人才是完整意义上的具有完整性,此时的人才是完整意义上的“人人”(full human being),而这种完整性完成于独立存在的个体产生的那一刻,而这种完整性完成于独立存在的个体产生的那一刻-出生。在出生之前,存在于母体内的胎儿虽然有生命且具有出生。在出生之前,存在于母体内的胎儿虽然有生命且具有基因上的独特性,但它所拥有的只是人的生物性特征基因上的独特性,但它所拥有的只是人的生物性特征-自然生自然生命,不能称为完整意义上的命,不能称为完整意义上的“人人”。进而言之,在

50、法律关系。进而言之,在法律关系中,作为法律关系主体的中,作为法律关系主体的“人人”必须是权利义务的承担者。必须是权利义务的承担者。而一个仅有生物性特征的而一个仅有生物性特征的“人人”并不必然拥有道德上的权利并不必然拥有道德上的权利,法律权利更是无从谈起。因此,胎儿不能算是,法律权利更是无从谈起。因此,胎儿不能算是“人人”,更,更不能成为法律关系的主体。不能成为法律关系的主体。从生理上也是从逻辑上得出了上面所提到的从生理上也是从逻辑上得出了上面所提到的观点:胎儿跟成人实事上存在差距。观点:胎儿跟成人实事上存在差距。人们的情感因素是造成对堕胎存在冷漠这一观点并不是人们的情感因素是造成对堕胎存在冷漠

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