1、 ： 病病 因因 分类分类边缘性边缘性部分性部分性完全性完全性 典型症状典型症状： 临床表现临床表现v出血原因：出血原因： 妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展伸展, ,位于宫颈内口的胎盘不能相应地位于宫颈内口的胎盘不能相应地伸展伸展, ,导致前置部分的胎盘自其附着处导致前置部分的胎盘自其附着处剥离剥离, ,使血窦破裂而出血。使血窦破裂而出血。 v 中央型中央型：出血早（：出血早（28周左右）周左右） 、出血多、出血多 （严重时休克，称（严重时休克，称警戒性出血警戒性出血）。）。 v 边缘型边缘型： 出血晚（出血晚（37-40周）、出血少。周）、出血少。 v 部分型部分
2、型： 界于二者之间。界于二者之间。 体征体征 鉴别诊断鉴别诊断 由于由于 适用于妊娠适用于妊娠34w34w，胎儿体重，胎儿体重2000g2000g、胎儿、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。 指征指征： 出血多至休克者；出血多至休克者； 孕孕36 w36 w以上者；以上者； 胎肺成熟者；胎肺成熟者； 未达未达36 w36 w，出现胎儿窘迫者；，出现胎儿窘迫者； 方式方式： 剖宫产剖宫产 阴道分娩阴道分娩 中央型：大量出血；中央型：大量出血； 部分型和边缘型：出血较多，部分型和边缘型：出血较多，先露高浮，短时间内不能结束分先露高浮，短时间内不能结束
3、分娩；娩； 胎心异常。胎心异常。剖宫产注意事项：剖宫产注意事项： 剖宫产中半数以上出血超过剖宫产中半数以上出血超过500ml，因出血行子宫切除者达因出血行子宫切除者达45，故需备，故需备血、防感染、作好处理产后出血及抢救血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。新生儿准备。 术中：切口避开胎盘、促进子宫收术中：切口避开胎盘、促进子宫收缩、必要时结扎子宫缩、必要时结扎子宫A、髂内、髂内 A、切除、切除子宫。子宫。2 2、阴道分娩：、阴道分娩： 适应症：仅适用于边缘性前置胎适应症：仅适用于边缘性前置胎盘、出血不多、枕先露、估计短时间盘、出血不多、枕先露、估计短时间内能经阴道分娩者。内能经阴道分娩者。 有产科指征或出血增多时立即改有产科指征或出血增多时立即改行剖宫产。行剖宫产。 谢谢谢谢 ！
