1、腹腔镜腹股沟疝修补术腹腔镜腹股沟疝修补术Laparoscopic Inguinal Hernia Repair, LHIR1ppt课件腹股沟区应用解剖（正面观）腹股沟区应用解剖（正面观）2ppt课件腹股沟区应用解剖（背面观）腹股沟区应用解剖（背面观）3ppt课件腹腔镜下腹股沟区应用解剖腹腔镜下腹股沟区应用解剖内环口4ppt课件腹腔镜腹股沟疝修补术腹腔镜腹股沟疝修补术Laparoscopic Inguinal Hernia Repair, LHIRLaparoscopic Inguinal Hernia Repair, LHIR 是一种后入路的修补手术，掌握腹股沟是一种后入路的修补手术，掌握腹股
2、沟区的解剖特点是手术成功的关键。区的解剖特点是手术成功的关键。经腹腹膜前腹股沟疝修补术经腹腹膜前腹股沟疝修补术Transabdominal PreperitonealTransabdominal Preperitoneal，TAPPTAPP全腹膜外腹股沟疝修补术全腹膜外腹股沟疝修补术Totally ExtraperitonealTotally Extraperitoneal，TEPTEP腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术Laparoscopic High Ligation of Hernia SacLaparoscopic High Ligation of Hernia Sa
3、c5ppt课件经腹腹膜前腹股沟疝修补术经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP) 适应症：与开放式腹膜前修补术相同，复发疝和双侧疝是TAPP的良好适应症。 绝对禁忌症：不能耐受全麻，腹腔内感染，腹膜炎。 相对禁忌症：腹腔内粘连，腹腔积液，凝血障碍，嵌顿性疝。6ppt课件经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)7ppt课件全腹膜外腹股沟疝修补术全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP) 适应症：理论上与TAPP相同，对于下腹部有手术史（特别是前列腺手术史）、某些复发疝（特别是腹膜前间隙曾植入过补片）的患者，腹膜前间隙已存在粘连，应慎用TEP；对于病史长、巨大的阴囊疝、难复性疝，也应慎用TEP。 禁忌症：与TAPP相
4、同。 8ppt课件全腹膜外腹股沟疝修补术全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)9ppt课件腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术 适应症：腹壁肌肉尚未发育完全的儿童，双侧疝、多发疝是其良好的适应症。 禁忌症：与TAPP相同。 10ppt课件腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术术中照片11ppt课件腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术腹腔镜腹股沟疝囊高位结扎术12ppt课件手术器械及材料手术器械及材料13ppt课件公元前1552年，最早有关疝的论述出现于Egyptian Papyrus of Ebers。 公元129-199年，疝的概念是由古罗马时代的Galen医生提出。 公元13
5、1-201年，最早的疝手术由Celsus描述。 公元1804-1807年，Astley Cooper描述了Cooper韧带，并认识到腹横筋膜，指出其是防止疝形成的最后一道屏障。 公元1814年，Hesselbach发现并命名了直疝三角（Hesselbach三角）公元1823年，法国巴黎大学Bogros在血管外科硕士论文中提出“腹膜前间隙”，后称Bogros间隙。公元1858年,瑞典解剖学家Retzius提出Retzius间隙。公元1876年，英国爱丁堡的Thomas Annandale第一个提出了腹膜外修补的概念。公元1887年,意大利临床外科主席Edoardo Bassinni描述了Bass
6、ini手术。 公元1954年,加拿大Edward Earle Shouldice医生 提出Shouldice手术。公元1957年, 法国医生Henri Fruchaud (1894-1960)提出耻骨肌孔概念（Myopectineal orifice，MPO）。公元1957-1960年，Nyhus首次使用合成海绵进行了腹膜外修补术并做了重大改进。公元1962年，聚丙烯补片应用于疝修补。公元1975年，法国医生Stoppa使用涤纶布行巨大网片加强内脏囊手术(giant prosthetic reinforce of the visceral sac, GPRVS),即Stoppa手术。公元198
7、4年，Lichtenstein创造了“无张力疝成型术”的新概念。公元1987年，Lichtenstein手术定型。 公元1991年，Arregui首次报道了TAPP。公元1992年，Fitzgibbongs首次实施了IPOM。公元1993年，Phillips、Mckernan及Law各自实施了TEP。公元1999年，美国医生Kugel在Stoppa手术的基础上加以改进，描述了Kugel术式。公元1999年，美国医生Gilbert描述了PHS手术。15世纪以前，在这个阶段，人类文明还不够发达，人们对疝几乎是一无所知。15世纪到17世纪，疝的起始阶段。人类开始去描述疝。17世纪到19世纪中叶，疝的解剖阶段。这个阶段涌现了很多现在还耳熟能详的疝解剖学家和至今还在使用的疝解剖名称。19世纪中叶到20世纪中叶，疝的有张力修补年代。其标志就是1887年的Bassini手术。这是我们疝发展的第一个里程碑。是意大利人为主的年代。20世纪中叶至今，疝的无张力修补年代。其标志是1987年的Lichtenstein手术。这是我们疝发展的第二个里程碑。是美国人为主的年代。我们也期待着第三个里程碑的出现，并且希望是由中国人来创造这个里程碑。 谢谢！14ppt课件
