急性脑梗死的护理-ppt课件.ppt

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1、急性脑梗死的护理急性脑梗死的护理 1PPT课件一.概念 指脑部血液供血障碍、缺血、缺血引起的脑组织坏死、软化。2PPT课件二.症状 1.言语不清 2.肢体功能障碍 3.饮水呛 4.失语 3PPT课件三.病因 1.动脉粥样硬化 2.高血压 3.高血脂4PPT课件四.各类型脑梗死特殊治疗方法 1.血栓形成性脑梗死: 治疗首选溶栓治疗(发病36小时内,无溶栓禁忌症的),首选抗血小板制剂(包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林、氯吡格雷)。5PPT课件四.各类型脑梗死特殊治疗方法 2.栓塞性梗死: 治疗首选抗凝治疗 3.腔隙性梗死: 治疗首选改善红细胞变形能力 的药物6PPT课件五.溶栓治疗 1.静脉溶栓: 对于

2、急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂,0.9%氯化钠100ml尿激酶100万u,1小时内滴完。7PPT课件五.溶栓治疗 治疗后,等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林,24小时后(CT)无显示出血,可行抗血小板和抗凝治疗。8PPT课件五.溶栓治疗适应症:1.急性缺血卒中;2.发病3小时内,MRI指导下延长 至6小时;3.年龄大于等于18岁。9PPT课件五.溶栓治疗禁忌症:1.绝对禁忌症:.迅速好转的卒中以及症状轻微者,.病史和体征符合蛛网膜下腔出血,10PPT课件五.溶栓治疗.在过去14天内有大手术、创伤,.7天内进行过动脉穿刺,.治疗前CT检查发现有出

3、血、占位、 肿瘤水肿。11PPT课件五.溶栓治疗2.相对禁忌症:.意识障碍,.CT显示早期大面积病灶者,.过去3个月患有卒中或头部外伤,.血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L,12PPT课件五.溶栓治疗.卒中发作时有癫痫.以往有脑出血病史.妊娠心内膜炎、急性心包炎.严重肝肾功能衰竭13PPT课件五.溶栓治疗2.溶栓的护理:.观察言语,肢体功能障碍的恢复情 况;.观察神智:血压、学氧饱和度(观 察患者意识情况有无加深有无肢体 功能障碍加重,有无血压下降,如 果有,提示有出血);14PPT课件五.溶栓治疗.监测神经功能变化和出血征象;.观察病人用药反应,如患者出现 严重的头痛、急

4、性血压增高、恶 心、呕吐。应立即停用药物并报 告主治医师协助头颅CT检查;15PPT课件五.溶栓治疗予流食或软食,不可进食干、 硬食物,保持大便通畅,以 免损伤消化 道引起出血,护 理操作动作轻柔,同时密切 观察有无出血症状。16PPT课件五.溶栓治疗2小时内绝对卧床休息:24小 时在医护人员指导下以床上活 动为主(床上翻身)不易过早 离床,1周内 活动量不宜过大, 以免意外。17PPT课件六脑梗塞的观察要点(一)1.神志、瞳孔、生命体征: a.严密观察神志、瞳孔及生命体 征化, b.评估病人呼吸频率、节律及气 道分泌物情况, 18PPT课件六脑梗塞的观察要点 c.评估病人有无头痛、恶心、呕

5、吐等症状, d.评估病人有无肺部及泌尿系统 感染, e.病情变化随时通知医生。19PPT课件六脑梗塞的观察要点(一)2.肢体活动: a.评估病人肌力及肢体活动情况; b.为病人做被动运动,由健侧到患侧, 由大关节到小关节,幅度由小到大缓 慢手法进行; 20PPT课件六脑梗塞的观察要点 c.协助完成日常生活护理,鼓励病人 寻求帮助;(一)3.语言: a.评估病人语言功能; b.鼓励病人大声说话; c.多与病人交流,速度要慢态度和蔼; 21PPT课件六脑梗塞的观察要点 d.指导病人使用肢体语言,手势 语言;(一)4.皮肤: 定时翻身、拍背按摩骨隆突处22PPT课件六脑梗塞的观察要点(一)5.吞咽:

6、 a.评估病人吞咽功能 b.指导病人缓慢进食 c.饮水反呛时,指导病人进糊状食物 d.遵医嘱给予留置胃管 e.根据病情进食时,适当抬高床头23PPT课件六脑梗塞的观察要点(一)6.睡眠: a.评估病人睡眠状态; b.给病人以安慰减轻其心理负担; c.遵医嘱给予镇静剂、催眠药物; d.病室环境要清洁、安静、光线柔和; e.指导病人运用放松疗法、热水浴等 以助睡眠;24PPT课件六脑梗塞的观察要点(二)1.恢复期肢体 a.评估病人肢体活动恢复程度; b.协助和督促病人进行功能锻炼,活 动量逐渐增大,活动要循序渐进; c.教会病人、家属进行正确的肢体功 能锻炼; d.鼓励病人进行力所能及的事;25P

7、PT课件六脑梗塞的观察要点(二)2.语言 a.多与病人交流 b.指导病人使用肢体语言(二)3.大小便 a.早餐前半小时喝一杯温开水刺 激排便26PPT课件六脑梗塞的观察要点b.逐渐加大活动量c.鼓励病人养成定时排便的习惯d.增加食物纤维含量多是蔬菜、水果e.指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f.留置尿管,定时开放27PPT课件七出院1.药物2.饮食3.运动与休息 a.适当参加体育锻炼,促进血液 循环;28PPT课件七出院 b.生活要有规律、劳逸结合 c.老年人早晨睡醒时,不要急于起床, 最好安静10分钟后缓慢起床4.指导 a.积极治疗原发病,如高血压、高脂 血症、糖尿病 b.长期卧床病人29PPT课件30PPT课件

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