1、2022-4-9.1病毒性脑炎病人的护理病毒性脑炎病人的护理 章章 璇璇 2012-6-272012-6-272022-4-9.2什么是脑炎？什么是脑炎？ 脑炎就是脑实质发炎脑炎就是脑实质发炎 很多病原微生物可以通过血脑屏障进入脑组织很多病原微生物可以通过血脑屏障进入脑组织如肠道病毒如肠道病毒EV71EV71、流感病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腮腺炎病毒 、 流行流行性脑脊髓膜炎奈瑟氏双球菌等性脑脊髓膜炎奈瑟氏双球菌等 脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病之间的一层膜）被感染的疾病2022-4-9.3脑炎的分类脑炎的分类病
2、毒性脑炎病毒性脑炎细菌性脑炎细菌性脑炎结核性脑炎结核性脑炎隐球菌性脑炎等隐球菌性脑炎等 2022-4-9.4病毒性脑炎病毒性脑炎 病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病 是临床的常见病 多发病 以青少年居多病情轻重不等轻者可自行缓解 危重者可呈急进性过程 导致死亡及后遗症2022-4-9.5病病 因因当病毒进入人体后 首先进入血液 引起病毒血症随后可侵入全身器官或中枢神经系统亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统发生病毒脑炎时 常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变80以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的（柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒）其次为虫媒体病毒（乙型脑炎病毒）、腮腺炎病毒和疱
3、疹病毒2022-4-9.6症症 状状典型的病毒性脑炎早期大多表现为上呼吸道或消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、食欲减退、呕吐、腹泻等，像是患了感冒，容易让人忽视，延误诊断和治疗时间病情继而发展表现为神经精神症状，如意识障碍（对外界反应淡漠、迟钝、嗜睡、烦躁、谵妄和昏迷等），颅内压增高（头晕、头痛、呕吐，甚至出现脑疝），抽搐，运动功能障碍（一侧或单肢的瘫痪、舞蹈样动作、肌强直、面瘫、斜视或吞咽障碍）等 2022-4-9.7治治 疗疗 病毒性脑炎通常起病较急 一旦确诊 必须及时治疗 只要做到早发现 早治疗 绝大多数患者是完全可以治愈的 如果延误病情则会造成智力、视力、听力、语言障碍或癫痫等后遗症病
4、毒性脑炎的治疗没有特效药物 一旦发病 只能采用对症治疗如抗病毒药物、脱水药和支持疗法 并依靠患者的免疫力将病毒清除2022-4-9.82022-4-9.9急救治疗与护理急救治疗与护理昏迷：立即低流量吸氧 松衣领 宽皮带 头偏向一侧 及时有效地清除口 鼻腔及呼吸道内分泌物及呕吐物分泌物增多时 立即吸痰勤给患者拍背排痰 防止发生痰堵而引起窒息对躁动 意识不清的患者注意安全防护 设置床档 防锐、钝器物损伤 严重者四肢用绷带固定防护维持静脉通路补充能量合剂、维生素、电解质2022-4-9.10生命体征的观察生命体征的观察 严格观察生命体征 瞳孔大小 对光反射情况 呼吸节律 频率 是否出现深大呼吸 潮式
5、呼吸 观察大小便 分沁物的排泄情况 并做好护理记录严格记录24h出入量，实行一级护理或特护意识不清者 采用留置导尿 注意清毒隔离操作 防止尿路感染2022-4-9.11气管切开护理气管切开护理 深度昏迷缺氧严重 气管分泌物增多影响到呼吸 除加大氧流量外 立即做血气分析 行气管切开术 保证呼吸道通畅 缓解脑水肿 改善脑缺氧术后注意气管内套管的消毒和防止脱管发生 每日早晚两次套管的煮沸消毒 局部伤口清洁消毒及伤口敷料的更换同时注意吸痰过程中伤口的保护 内套管放置的位置2022-4-9.12头痛头痛 颅内压升高护理颅内压升高护理床头抬高1530静脉快速滴入20%甘露醇125ml 68h重复应用 观察
6、患者瞳孔变化 有脑疝征兆者加大用量或加用速尿 必要时静脉滴注激素 如地塞米松 直到颅内压下降为止2022-4-9.13发热护理发热护理 1物理降温 戴冰帽 在腹股沟 腋下 颈部放置冰袋 2药物降温 3皮肤护理 保持皮肤的干燥 清洁 勤换内衣裤 温开水擦拭皮肤 清除毛孔内淤积物2022-4-9.14惊厥抽搐护理惊厥抽搐护理 多采用药物治疗惊厥 如安定 水合氯酫 苯巴比妥钠 护理上注意安全防护 防止碰伤 坠床及肢体损伤2022-4-9.15恶心恶心 呕吐护理呕吐护理 嘱精神放松 深呼吸 转移注意力 解释疾病的发展经过 做好宣传解释工作 消除恐惧 呕吐时 护理人员应轻扣背部 备好呕吐盛器 安慰 体贴
7、患者 呕吐物按消毒隔离法进行及时消毒处理 及时更换污染衣被 加强口腔皮肤的清洁护理 药物控制 给予氯丙嗪 胃复安肌内注射2022-4-9.16特殊检查护理特殊检查护理腰穿术的目的 1、检查脑脊液的性质 对诊断脑炎 脑膜炎有重要意义 2、作腰椎麻醉 鞘内注射药物进行治疗 3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞 出血等多数患者对腰穿均有恐惧心理 穿刺时不予配合穿刺前应与患者沟通 减轻患者的恐惧心理 穿刺时协助医师摆好正确体位腰穿后患者应去枕平卧46h 观察反应 穿刺部位用碘酒消毒 无菌纱布覆盖 避免感染2022-4-9.17 心理护理心理护理 心理因素对疾病的预后影响较大 积极的情绪 坚定的信心
8、 乐观的态度在康复中起到促进作用 护理人员除做好日常工作外 还要做好疾病防治的宣教工作 从而使患者更好地接受治疗2022-4-9.18饮食护理饮食护理进食清淡、易消化消化的饮食饮食如瘦肉稀饭 面条 青菜汤等 昏迷等不能进食者予鼻饲流质2022-4-9.19环境护理环境护理 危重患者免疫功能低下 应激反应差 缺乏有效的自身调节能力 良好的环境 适宜的温湿度 通风对流的空气病房的安静 是保障患者康复治疗顺利进行的依托 护理人员操作上应做到“四轻”注意各种医疗用品的消毒更换 保证患者的安全治疗2022-4-9.20 病毒性脑炎是血脑屏障发生障碍病毒性脑炎是血脑屏障发生障碍 受到各种病毒受到各种病毒侵
9、袭引起脑膜及实质发生的脑部炎性病变侵袭引起脑膜及实质发生的脑部炎性病变 危重危重患者病情变化迅速患者病情变化迅速 出现高热昏迷出现高热昏迷 中枢神经系统症状导致呼吸衰竭中枢神经系统症状导致呼吸衰竭 甚至死亡甚至死亡 因此因此 迅速的抢救措施迅速的抢救措施 得当的治疗得当的治疗 慎密的护理计慎密的护理计划是降低病死率划是降低病死率 保证患者转危为安的基石保证患者转危为安的基石 加强对患者的病情观察加强对患者的病情观察 及时处理并发症及时处理并发症 消除患消除患者的恐惧心理是护理工作者的职责者的恐惧心理是护理工作者的职责2022-4-9.212022-4-9.22后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2022-4-9.23主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2022-4-9.24致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2022-4-9.25The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
