1、短暂性脑缺血发作的健康教育短暂性脑缺血发作的新概念n短暂性脑缺血发作是临床常见到的脑血管病，是其中的一个特殊类型，也是可以控制的，它是脑梗死的前兆，及时治疗是预防缺血性脑卒中的重要措施。症状体征n颈内动脉系统短暂性脑缺血发作n单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。n对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。n优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。n偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状。n椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作n最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。n一过性视物
2、成双或斜视、视力模糊、视物变形、视野缺损等。n一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。n一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。n一过性听力下降、延髓性麻痹、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。n短暂性完全健忘，表现为记忆力全部丧失，但神志清楚，说话书写及计算能力保持良好。短暂性脑缺血发作与一般的脑中风怎样区分呢? ?n脑中风的概念很广泛，包含缺血性卒中和出血性卒中两种，缺血性卒中又分为好几个类型包括脑梗死、脑栓塞以及短暂性脑缺血发作等。因此，短暂性脑缺血发作只是脑中风里缺血性卒中其中的一种。短暂性脑缺血与缺血性脑卒中有哪些联系? ?会反复发作吗? ?n实际上，短暂性脑缺血发作是一类很重要的
3、缺血性卒中。短暂性脑缺血发作实际的危害非常大，虽然它发作的时间很短。很多患者难以忍受这种疾病的反复发作，每次发作的严重程度都比前一次严重。一般1/3的患者出现一次短暂性脑缺血发作之后，会在一周之内再次发作;如果患者的发作时间超过2个小时，可能病变成脑梗塞;有些患者发生过一次后没有再次复发或者进一步病变成脑梗塞，但25%40%的患者在25年内最终还是会出现缺血性脑卒中。n短暂性脑缺血发作什么时候会出现脑组织坏死呢? ?n缺血病灶(脑组织坏死的部位)的形成跟缺血的时间、部位和发生的机制有关，一般的短暂性脑缺血发作是1530分钟，这种情况下一般不会造成脑梗死，也不会出现脑组织坏死的病灶。一些患者缺血
4、性发作持续两小时以上，采用CT和核磁共振等检查，可以发现坏死的脑组织，这种情况就可以直接诊断是脑梗死。nn因此，尽早识别短暂性脑缺血发作就更重要了，不能认为发作一次后自己好了，就不去关注那些短暂的、一过性的症状了。因为反复发作时，病情会越来越严重，发作持续的时间变长、或者频率增加的话，就演变成了严重的脑梗塞。病理病因n1.高血压病高血压是目前公认的脑血管病最重要的、独立的危险因素。高血压无论发生在任何年龄和任何性别，无论是收缩期或舒张期血压，还是平均血压的增高，也无论是什么原因导致的高血压，都是脑血管病的危险因素。n2.心脏疾病心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素n3.糖尿病临床上反复发作的缺血
5、性脑血管病患者中10%30%有糖尿病病史。糖尿病患者中脑血管病发生率比没有糖尿病的人群高10倍左右。糖尿病不仅引起微血管病变，也可以引起大血管病变，这些改变导致动脉粥样硬化和微循环障碍，从而促发缺血性脑血管病。n4.脑动脉粥样硬化n动脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等因素。n5.血黏度增高血黏度增高的患者，脑血流相对缓慢，使大脑相对缺血缺氧，同时血细胞比容，纤维蛋白原、血小板聚集性增高等，均可使血黏度增加，脑血流量下降，导致微循环障碍。对于老年人极易导致脑缺血发作或脑梗死形成，增加脑血管病的危险性。n6.高脂血症我国1569岁作过血脂检查的人群中，高脂血
6、症者占40%。心脑血管疾病主要源于动脉粥样硬化，而80%以上的动脉粥样硬化由高脂血症造成。高脂血症是导致动脉粥样硬化的重要因素，过多的脂质沉积于动脉内膜，内膜纤维结缔组织增生，局限性增厚，形成动脉粥样斑块，斑块增多或增大使管壁硬化，管腔缩小或闭塞，造成供血部位缺血性损害，最终发生各器官功能障碍。n7.吸烟和酗酒等不良生活习惯n(1)吸烟是各种脑血管病，尤其是缺血性脑血管病的危险因素，并且每天吸烟量和持续时间长短也与脑血管病发病率成正比n(2)酗酒者的脑血管病发病率是普通人群的45倍，有报道认为乙醇中毒对促发脑血管病来说，与高血压、糖尿病、吸烟等有同样的危险性。预后nTCIA为慢性反复发作性临床
7、综合征，发作期间可出现明显的局限性脑功能障碍表现。从而影响患者的生活质量和工作能力，不同程度地削弱患者的社会适应能力。据报道TCIA之后的病死率为每年6.3%，其中死于脑血管病的为31%，死于心脏病的为35%。一般认为：TCIA后脑梗死发生率第1个月为4%8%，第1年为12%13%，在5年后达24.29%，第1个5年内每年的脑血管病的发生率为5.9%。如果不能及时控制TCIA发作，可能最后导致脑血管病发作，如果及时治疗TCIA发作则预后良好。脑梗死的预防n饮食护理：合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果。患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳
8、，桃子等。应禁烟戒酒，少吃辛辣刺激食物。低盐少糖饮食。n在饮食上，短暂性脑缺血发作的患者可多吃活血的食物：茄子，柿子，藕，空心菜，黑木耳，桃子等。同时，患者应禁烟戒酒，少吃辛辣刺激食物。低盐少糖饮食。应选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食如谷类、鱼类、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果少吃糖类和甜食限制钠盐的摄入小于6g/d，动物油的摄入忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食注意粗细搭配、荤素搭配。早晨起床后喝一杯水再活动以减少血液的粘稠度。n运动指导指导患者了解肥胖与脑血管病的关系。向患者讲解规律的体育锻炼可以改善心功能、增加血流量、控制血糖水平、降低体重等。指导患者进行适当的体育运动注意运动量和方式劳
9、逸结合如散步、慢跑、踩脚踏车等。n安全指导枕头不宜过高仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔动作幅度不要太大防止因颈部活动过度或过急导致急性发作而跌伤。n家庭支持患者家属监督患者改变患者不良饮食及生活习惯。督促患者遵医嘱服药及观察患者有无不适症状如出现肢体麻木无力、头晕、头疼、复试或突然跌倒时应引起高度重视及时协助患者就医。n心理指导本病为脑卒中的一种先兆表现或警示，部分患者复发率极高多数患者焦虑、抑郁。长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应甚至可以诱发某些脑血管病鼓励病人积极调整心态、稳定情绪培养自己的兴趣爱好增加社交机会。部分TIA患者缓解快且无后遗症患者盲目乐观没有认识到疾病的危险性不能坚持治疗遵医行为差n引起患者重视从而改变对疾病的认识遵照医嘱服药改变不健康的生活方式定期复查。
