1、 细辛脑（培美他尼）临床雾化应用专述Special Documents in alpha-Asaone Clinical Inhalation Application 一，产品简介： 培美他尼：主要成分为-细辛脑，是国内首家人工化学合成的细辛脑注射液，为西药，批准文号以H开头，不是中药的Z开头 。 规格:8mg:2ml作用和适应症：o 具有止咳，平喘，祛痰，消炎，镇静，解痉，抗惊厥等作用。o 适应于成人和儿童细菌性肺炎，肺内感染，急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，阻塞性肺气肿，支气管肺癌以及感冒引起的咳嗽，咯痰，喘息。 二，临床吸入方式： 1、雾化吸入机雾化吸入 2、高压氧雾驱动超声波雾
2、化吸入原理和特点： 1、超声波由于频率高、波长短，传播的方向性好、穿透超声波由于频率高、波长短，传播的方向性好、穿透能力强，所以能力强，所以能通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了能通过超声膜作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的表面张力和惯性，形成药液表面的表面张力和惯性，形成1 15m5m的微细雾滴，可深的微细雾滴，可深达终末支气管及肺泡达终末支气管及肺泡。 2、吸入药液雾粒直接作用于病人的患处，能迅速减轻炎症。吸入药液雾粒直接作用于病人的患处，能迅速减轻炎症。 3 3、避免了口服药物及注射药物治疗时间长，副作用大、避免了口服药物及注射药物治疗时间长，副作用大的缺点，对呼吸系统疾病有明显辅
3、助疗效。的缺点，对呼吸系统疾病有明显辅助疗效。 4、雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入雾化器电子部分产热，对雾化液轻度加温，使吸入的气雾温暖舒适。的气雾温暖舒适。 三、单独雾化吸入细辛脑给药疗效观察 1、细辛脑不同给药途径治疗婴幼儿肺炎疗效比较 摘自李亚娟青岛医药卫生2006年第38卷第5期 临床观察单位：河南省安阳市妇幼保健院 94例婴幼儿肺炎随机分三组，在综合治疗的基础上加用细辛脑，分别给予治疗。口服组细辛脑片4-5mg/kgd，3次/天静脉组细辛脑注射液0.51.0mg/kgd，加入5%葡萄糖，静滴1次/天雾化吸入细辛脑注射液8mg加入到5ml生理盐水中雾化吸入，2次/天 雾化
4、组的显效率明显高于其他两组，在咳嗽、气促、雾化组的显效率明显高于其他两组，在咳嗽、气促、肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均肺部罗音主要症状、体征消失时间、平均住院天数等均较口服组、静脉注射组短，差异有显著性较口服组、静脉注射组短，差异有显著性(均P0.01)，而口服组、静脉注射组比较无差异性。 2、细辛脑雾化治疗小儿喘息性支气管炎 摘自董玉秋中成药2005第27卷第7期 临床观察单位：济南钢铁集团总公司总医院细辛脑注射液组：氨茶碱组：0.5mg-1.0mg/kg加入到2ml生理盐水中雾化吸入，Bid；3mg/kg静脉点滴1次/天，疗程7d。结果：结果：细辛脑组在痰鸣、细辛脑组在痰
5、鸣、咳嗽、哮鸣音部分症状咳嗽、哮鸣音部分症状体征消失时间上明显优体征消失时间上明显优于氨茶碱组于氨茶碱组(P0.01)。结论：结论：细辛脑组雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎，临床治愈率高，无明显副作用，疗效满意。四，联用雾化吸入细辛脑给药疗效观察1 细辛脑与地塞米松-糜蛋白酶联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎 邵启民等儿科药学杂志2005年第11卷第3期 临床观察单位：浙江省富阳市第一人民医院方法：方法：62例毛细支气管炎患儿，32例用氧气驱动雾化吸入-细辛脑0.5mg-1.0mg/kg，30例用氧气驱动雾化吸入地塞米松13mg、-糜蛋白酶5mg，加生理盐水2ml，氧气驱动雾化吸入，Bid。结果：
6、结果：二者在气急缓解、喘鸣音消失、肺部罗音消失、咳嗽消失、纠正低氧血症的时间上均有显著性差异(P0.01)。治疗24h后。测血氧饱和度有显著性差异(P0.01)。结论：结论：-细辛脑氧雾吸入细辛脑氧雾吸入治疗毛细支气管炎疗效显治疗毛细支气管炎疗效显著，安全范围大，毒副反著，安全范围大，毒副反应小，使用方便，可缩短应小，使用方便，可缩短病程，避免了以往使用氨病程，避免了以往使用氨茶碱和肾上腺皮质激素引茶碱和肾上腺皮质激素引起的不良反应，为理想的起的不良反应，为理想的治疗方法，值得临床推广。治疗方法，值得临床推广。2、地塞米松-细辛脑联合雾化吸入治疗小儿 哮喘急性发作摘自滕光英海南医学2006年第
7、17卷第6期临床观察单位：山东省莱芜市妇幼保健院方法：方法：将60例哮喘急性发作的儿童随机分为单用地塞米松吸入对照组、培美他尼地塞米松联合吸入治疗组，细辛脑能对抗Ach、组胺，以减轻气道炎症，并能松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，且对于激素依赖性哮喘患者辅加培美他尼可减少激素的用量，以减少副作用的发生。结果：结果： 1、对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合对哮喘急性发作患儿，培美他尼与糖皮质激素联合吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在吸入较单纯用糖皮质激素吸入治疗哮喘急性发作，不论在临床症状的改善上，还是在呼气流速临床症状的改善上，还是在呼气流速(PEFR)值的提高上，值
8、的提高上， 都存在显著差异都存在显著差异(P0.01)， 临床疗效更好临床疗效更好。 2、而且雾化吸入直接作用于炎症气道，用量小，起效快，副作用小。3、-干扰素-细辛脑联用雾化吸入治疗毛细支气管炎 摘自陈广斌等实用医技杂志2005年第11期上半月版 临床观察单位：广东医学院附属医院 张钦碧等医药导报2002年第7期 湖北省洪湖市人民医院儿科方法：方法：对确诊的120例毛细支气管炎患儿随机分为4组，每组30例，疗程5d-7d。-干扰素组0.5105IU/次，加入0.9%氯化钠注射液10ml中雾化吸入，Bid ；-细辛脑组4mg/次，加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid；-干扰素-细辛脑组加入生
9、理盐水10ml中联用雾化吸入，Bid；生理盐水或-糜蛋白酶对照组加入生理盐水10ml中雾化吸入，Bid； 与单独雾化与单独雾化-细辛脑、细辛脑、-干扰素比较，联用治疗小儿干扰素比较，联用治疗小儿毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，毛细支气管炎有协同效应，能直接作用病变部位而发挥作用，疗效更好。疗效更好。五、细辛脑雾化吸入药效学阐述1、人的双肺肺泡对药物的接触和吸收面积相当大，小儿肺泡面积出生时为2.8m2，8岁时为32m2，成人时为75m2。 呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易呼吸道粘膜具有良好的吸收性和通透性，使药物极易在粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血
10、管床是气在粘膜局部扩散和吸收；且肺泡与其周围毛细血管床是气血交换场所，经肺、气道吸入给药的吸收过程快血交换场所，经肺、气道吸入给药的吸收过程快； 因此药物通过吸入治疗呼吸道疾病比通过口服、静注给药等其它途径更有价值。2、培美他尼细辛脑注射液8mg加入2-10ml生理盐水中雾化吸入，一日2次，也可用高压氧驱动。 细辛脑可选择兴奋体内细辛脑可选择兴奋体内2受体，扩张支气管平滑肌，增受体，扩张支气管平滑肌，增强气管内微纤毛运动，降低痰液的黏稠度，促进痰液排出，强气管内微纤毛运动，降低痰液的黏稠度，促进痰液排出，并有抗炎、镇咳作用并有抗炎、镇咳作用。 3、临床上细辛脑可与糖皮质激素地塞米松、临床上细辛
11、脑可与糖皮质激素地塞米松、-干扰素、特干扰素、特布他林、布他林、-糜蛋白酶、庆大霉素等药物联合雾化吸入治疗小糜蛋白酶、庆大霉素等药物联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。儿毛细支气管炎、小儿哮喘急性发作等呼吸道疾病。 联用较单用其中一种可提高治疗效果，减轻药物副作用，减少药物用量，降低治疗费用，且方法简便，值得临床推广应用。4、细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：细辛脑雾化吸入与静点给药比较分析：静脉给药8h后肺部药物含量不及全身含量的1%，而雾化吸入给药则有70%的吸入药物可直接分布于呼吸道表面，并且细辛脑雾化吸入的药物剂量仅为静注剂量的1020%就可达到相似临床疗效
12、，大大降低了药物的不良反应。 提示：o 静脉滴注：成人16-24mg,儿童：0.5-1mg/kg,用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01-0.02%的溶液静脉滴注，一日2次。o 雾化吸入：8mg加入到2-10ml生理盐水中，一日3-4次。小结：1、使用喷雾式雾化吸入机吸入-细辛脑，具有颗粒小、不需经过体循环、进入呼吸系统后在局部聚集较高浓度，直接到达支气管粘膜发挥药理作用特点。2、气道粘膜和肺部直接吸收，减轻肝、肾负担。3、直接作用于气道表面感受器或靶受体而发挥作用，疗效迅速。4、采用具有止咳、平喘、祛痰、镇静、抗炎等多重功效的细辛脑雾化吸入治疗小儿呼吸道感染，疗效可靠，尤适于过敏性体质小儿
13、呼吸性疾病。 因此，雾化吸入给药越来越为临床学者所推崇。因此，雾化吸入给药越来越为临床学者所推崇。儿童用药计算方式：o1.小儿剂量的年龄计算法小儿剂量的年龄计算法o初生初生1个月成人用药量的个月成人用药量的118114o16个月成人用药量的个月成人用药量的11417o6个月个月1岁成人用药量的岁成人用药量的1715o12岁成人用药量的岁成人用药量的1514o24岁成人用药量的岁成人用药量的1413o46岁成人用药量的岁成人用药量的1325o69岁成人用药量的岁成人用药量的2512o912岁成人用药量的岁成人用药量的1223o此法简便但粗略，仅适用于一般药物。此法简便但粗略，仅适用于一般药物。o
14、2.小儿剂量的体重计算法小儿剂量的体重计算法o半岁以下小儿估计体重（千克）月龄半岁以下小儿估计体重（千克）月龄063o612个月小儿估计体重（千克）月龄个月小儿估计体重（千克）月龄053o儿童用药剂量儿童体重儿童用药剂量儿童体重成人剂量成人剂量60（成人平均体重千克）此法比上法较为准确，故（成人平均体重千克）此法比上法较为准确，故应应 用较广。用较广。o3.小儿剂量的体表面积计算法小儿剂量的体表面积计算法o(1)体重体重30千克以下的小儿体表面积体重千克以下的小儿体表面积体重003501，用药量成人剂量，用药量成人剂量小儿小儿体体 表面积表面积17。其中。其中17为成人为成人70千克的体表面积。千克的体表面积。o(2)体重体重30千克以上的小儿，其体表面积可按体重每增加千克以上的小儿，其体表面积可按体重每增加5千克体表面积增加千克体表面积增加01平方米计平方米计算。算。o此法较为合理，适合于各年龄段，也包括成年人，但计算较繁，尚有待于普及应用。此法较为合理，适合于各年龄段，也包括成年人，但计算较繁，尚有待于普及应用。o至于老年人的用药剂量，常用年龄计算法。如至于老年人的用药剂量，常用年龄计算法。如6080岁，为成年人用药量的岁，为成年人用药量的1245；80岁以上为成年人用药量的岁以上为成年人用药量的12。
