1、脑中风的针灸治疗北京中医医院针灸科 王京喜教授v中风以猝然昏倒、不省人事、伴语言不利、口眼歪斜、半身不遂，或仅有语言不利、半身不遂等为主症的疾病。v 现代医学的急性脑血管病属中风范畴。v 出血性中风 脑出血 、蛛网膜下腔出血 。 缺血性中风 脑栓塞、脑血栓形成。（脑梗塞）v 小中风 短暂性脑缺血发作，包括TIA发作。 病因病机简述 中风的产生原因及机理复杂，多为风、火、痰、瘀、虚所致。且与心、肝、肾三脏失调有关。 肝主风，肾主水，心主火，脾主湿，气血经络易瘀，五脏易虚。 中风在灵枢邪气脏腑病形中亦称“卒中”。又称“大厥”，“薄厥”,“偏枯”，“风痱”。 作为病因，金匮要略认为“风之为病，当半身
2、不遂。”根据病位深浅和病症轻重表现不同，分为中经络，中脏腑。“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎。” 唐宋以前多以外风是论。唐宋以后逐渐认识到急性脑血管病为内风所致，称为“类中风”，以区别外风。多以风、火、痰、虚论。清代王清任中风则以血瘀而论。 中脏腑病情急重 ，病位深。 闭证 ：卒然昏倒，意识障碍，半身不遂。 阳闭：属阳症。兼见面赤身热，气粗口臭，颜面潮红，躁动不宁，舌苔黄腻，脉弦滑等。用药至宝丹，安宫牛黄丸。 阴闭：属阴症。兼见口噤不开，两手紧握，肢体强痉，静而不言。用药苏合香丸 。 脱证：属阴阳离决。兼见面色苍白，瞳孔散大，四肢厥冷 ，手
3、撒口开，二便失禁，汗出如油，舌苔白滑，脉沉细缓。用药参附汤加生脉饮。 中经络型病情较轻，病位较浅 无神志意识改变,表现为口眼歪斜,肌肤麻木,半身不遂,言语不利 ，视物模糊等。 肝阳上亢：兼头痛、眩晕、面红、目赤、口苦、烦躁、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦滑数。 风痰阻络：兼头晕目眩，不思饮食，舌苔白腻，脉弦滑 。痰热腑实则腹满，便结。痰粘不爽，脉弦滑有力。气血两虚：肢软无力，手足浮肿，面色萎黄，暗淡无华，心悸气短，腰膝痠软，健忘，口干不欲饮。脉细无力，舌苔白，质淡。 血瘀气滞：半身不遂，言语不利 ，肢体疼痛。脉涩，舌质黯紫，舌苔白。针灸治疗1、 中经络 治则 ：醒神开窍 疏通经络 主穴：百会 人中
4、 内关 极泉 尺泽 足三里 配穴： 肝阳上亢：太冲 太溪（复溜）百 会放血 痰热腑实： 曲池 内庭 丰隆 风痰阻络： 丰隆 合谷 气虚血瘀： 气海 三阴交 口歪： 颊车 地仓 上肢不利 ： 肩髃 合谷 下肢不利： 环跳 阳陵泉 尿失禁： 关元 阴陵泉 三阴交2、中脏腑 治则 ：醒神开窍 启闭固脱 主穴：百会 人中 内关 配穴： 闭证：十二井穴（放血）合谷 太冲 脱 证：关元（灸）气海 神阙（隔盐灸）中风单症治疗 假性球麻痹：上神经元损伤，三主证： （言语困难、发声困难、进食困难）。 情感障碍，强哭强笑，表情淡漠。 咽反射存在，软腭反射消失。 取穴：百会 风池 风府 金津 玉液（放血）完骨 通里
5、 照海 痰证：丰隆 肾虚：复溜单纯偏瘫 取穴：上肢：极泉 肩髃 肩髎 曲池 外关 合谷。 下肢；环跳 髀关 伏兔 阳陵泉 太冲 肢端神经血管营养障碍： 局部火针点刺或放血 上肢：八邪 下肢：八风 患肢肌张力高 取穴： 上肢：尺泽 曲池 腕骨劳宫 下肢：血海 太溪 阳陵泉阴陵泉 足内翻：丘墟照海王乐亭经验 1手足十二针 取穴：曲池 内关 合谷 足三里 阳陵泉 三阴交 适应证：中经络半身不遂 2老十针 取穴：上脘 中脘 下脘 气海天枢 内关 足三里 适应证：脾肺不足半身不遂3手足十二透针 取穴：肩髃臂臑 腋缝胛缝 曲池少海 外关内关 合谷劳宫 阳池大陵 环跳风市 阳关 曲泉 阳陵阴陵 绝骨三阴交 丘墟 申脉 太冲涌泉 适应证：后遗症半身不遂。 后背五脏俞 取穴： 心俞 肝俞 脾俞 肺俞 肾俞 隔俞 适应证：气血亏虚半身不遂
