1、 学学 生：刘生：刘 佩佩 指导老师：王平平指导老师：王平平中央电大护理学专业中央电大护理学专业 本科生毕业论文本科生毕业论文 2014.4.17脑卒中患者康复护理新进展脑卒中患者康复护理新进展 综述内容综述内容1关键词关键词2正正 文文3总结总结4参考文献参考文献53摘摘 要要一、摘要一、摘要 【摘要摘要】 康复治疗是脑卒中后促进功能恢复的主康复治疗是脑卒中后促进功能恢复的主要措施之一要措施之一, ,随着近年来康复医学的发展随着近年来康复医学的发展, ,新的康复治新的康复治疗技术不断提出疗技术不断提出, ,如运动再学习方案、强制性运动疗如运动再学习方案、强制性运动疗法、运动想象疗法等在临床应
2、用研究中均显示出一法、运动想象疗法等在临床应用研究中均显示出一定疗效。本文将从脑卒中患者的心理护理及功能锻定疗效。本文将从脑卒中患者的心理护理及功能锻炼两个方面进行阐述。炼两个方面进行阐述。【关键词关键词】 脑卒中；脑卒中； 康复；康复； 护理护理二、关键词二、关键词三、正文三、正文 脑血管病又称为脑卒中脑血管病又称为脑卒中, ,是神经系统最常见的是神经系统最常见的疾病之一。脑卒中是指急性起病，由于脑局部疾病之一。脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症血液循环障碍导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少状持续时间至少2424小时。目前我国每年新发小时。目前我国
3、每年新发脑卒中患者约脑卒中患者约200200万人，高发病率、高死亡率、万人，高发病率、高死亡率、高致残率备受关注，已经成为危害人类健康的高致残率备受关注，已经成为危害人类健康的疾病。这些人给家庭和社会带来了巨大的经济疾病。这些人给家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题。因此，开展脑卒中的康复，负担和社会问题。因此，开展脑卒中的康复，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，使其最大限度的回归社会具有重要意义。使其最大限度的回归社会具有重要意义。功能锻炼功能锻炼心理障碍心理障碍感觉障碍感觉障碍 语言障碍语言障碍ADLADL障碍障碍 认知障碍认知障碍 运动障
4、碍运动障碍吞咽障碍吞咽障碍其他障碍其他障碍功能障碍功能障碍心理障碍心理障碍 是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发是指人的内心、思想、精神和感情等心理活动发 生障碍。生障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。语言语言- -言语障碍言语障碍1失语症失语症听、说、读、听、说、读、写的能力障碍。写的能力障碍。2构音障碍构音障碍发音不准、吐发音不准、吐字不清、语调字不清、语调及速率、节奏及速率、节奏等异常。等异常。认知障碍认知障碍 意识障碍意识障碍智力障碍智力障碍记忆障碍记忆障碍失忆症失忆症失认症失认症运动障碍运动障碍多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。多表现为一侧肢
5、体的瘫痪，即偏瘫。根据肌张力状态分三个阶段根据肌张力状态分三个阶段 弛缓期弛缓期 痉挛期痉挛期 恢复期恢复期良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放转移训练转移训练 转移训练转移训练转移训练转移训练 转移训练转移训练 吞咽功能障碍吞咽功能障碍 吞咽训练吞咽训练 咽部冷刺激和空咽运动：用冰过的咽部冷刺激和空咽运动：用冰过的棉棒棉棒( (最好是最好是5%5%葡萄糖溶液浸湿后冷冻葡萄糖溶液浸湿后冷冻) )轻轻轻轻刺激咽后壁、软腭及舌根刺激咽后壁、软腭及舌根, ,以诱发咽喉肌收缩。以诱发咽喉肌收缩。寒冷刺激可提高吞咽反射敏感性，使吞咽功能寒冷刺激可提高吞咽反射敏感性，使吞咽功能得到强化，每日三餐前各做
6、得到强化，每日三餐前各做1 1次，然后嘱患者次，然后嘱患者做空咽动作数次。强化咳嗽：深吸气做空咽动作数次。强化咳嗽：深吸气憋气憋气咳出，防止因咽喉部闭锁效果不好而引发呛咳，咳出，防止因咽喉部闭锁效果不好而引发呛咳，建立排除气管异物的防御能力。模拟吞咽训练：建立排除气管异物的防御能力。模拟吞咽训练：深吸气深吸气屏气屏气吞咽唾液吞咽唾液呼气呼气咳嗽。咳嗽。 综合康复护理综合康复护理1.1.手法按摩手法按摩 2.2.康复方案康复方案 物理治疗方法，运动疗法物理治疗方法，运动疗法+ +电刺激电刺激+ +气压治疗气压治疗+ +抑制痉挛的药物抑制痉挛的药物+ +生物反馈生物反馈+ +针灸等综合措施针灸等综
7、合措施3.3.饮食搭配饮食搭配 四、总结四、总结 从某种意义上讲，脑卒中康复如同艺术家完成一件雕刻作品的过从某种意义上讲，脑卒中康复如同艺术家完成一件雕刻作品的过程，评价相当于对于使用材料的品质、结构特点进行观察，以便程，评价相当于对于使用材料的品质、结构特点进行观察，以便决定适合进行什么样的题材和创作。各种治疗技术与方法相当于决定适合进行什么样的题材和创作。各种治疗技术与方法相当于创作时使用的各种工具，为了完成作品在不同的创作过程中，根创作时使用的各种工具，为了完成作品在不同的创作过程中，根据创作要求，要使用不同的工具来完成创作。最后的作品水平高据创作要求，要使用不同的工具来完成创作。最后的
8、作品水平高低与使用的材料、艺术家的构思、手工技巧直接相关。早期康复低与使用的材料、艺术家的构思、手工技巧直接相关。早期康复防止废用综合征、科学训练防止误用综合征、循序渐进防止过用防止废用综合征、科学训练防止误用综合征、循序渐进防止过用综合征，是我们在脑卒中康复中应当遵循的原则。康复护理治疗综合征，是我们在脑卒中康复中应当遵循的原则。康复护理治疗在某些方面还有些不足，但是经过不断地研究和发展，脑卒中护在某些方面还有些不足，但是经过不断地研究和发展，脑卒中护理还会得到更好的发展，让更多脑卒中患者能够得到有效的康复，理还会得到更好的发展，让更多脑卒中患者能够得到有效的康复，减轻家人的负担。减轻家人的
9、负担。1 1 杨红专杨红专. .脑卒中的康复治疗进展脑卒中的康复治疗进展【J J】. .中外医疗中外医疗,2011 NO.02,2011 NO.022 2 张志强张志强. .脑卒中康复治疗脑卒中康复治疗【J J】. .专题笔谈内脏系统疾病康复，专题笔谈内脏系统疾病康复，2012,9(6):32012,9(6):33 3 刘震平，倪岩，尹安春刘震平，倪岩，尹安春. .卒中单元模式下脑血管病康复护理的新进展卒中单元模式下脑血管病康复护理的新进展【J J】. .现代医药卫生，现代医药卫生，20112011年年 第第2727卷第卷第7 7期期4 4 聂卿聂卿. .脑卒中相关性睡眠障碍影响因素与护理干预
10、现状脑卒中相关性睡眠障碍影响因素与护理干预现状【J J】. .天津天津护理护理20132013年年2 2月月 第第2121卷卷1 1期期5 5 张景莉，朱秀英，常永霞张景莉，朱秀英，常永霞. .脑卒中患者的心理护理脑卒中患者的心理护理【J J】. .中国康复，中国康复，2011,192011,19，（，（6 6）：）：377-378377-3786 6 王琪王琪. .心理治疗干预中风后精神障碍的临床随机对照试验文献质量评心理治疗干预中风后精神障碍的临床随机对照试验文献质量评价价【J J】. .天津护理天津护理20122012年年2 2月月 第第2020卷卷1 1期期7 7 林家谊，张冬琼林家谊
11、，张冬琼. .音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑情绪的影响音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑情绪的影响【J J】. .现代临床护理（现代临床护理（Modern Clinical NursingModern Clinical Nursing）2012,112012,118 8 袁玉竹，宋彩玲袁玉竹，宋彩玲. .综合护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响综合护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响【J J】. .齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，20122012年年 第第1818卷第卷第2828期期9 9 彭慧蛟，万丽红，黄月友，邓石凤，高玲玲彭慧蛟，万丽红，黄月友，邓石凤，高玲玲. .脑卒中患者健康信念与脑卒中患者健康信念与健康行为的调查研究健康行为的调查研究【J J】. .中华护理杂志，中华护理杂志，20122012年年1 1月月 第第4747卷第卷第1 1期期 10 10 王印青王印青, , 刘红刘红. .脑卒中的早期康复治疗进展脑卒中的早期康复治疗进展【J J】. .实用心脑肺血管病实用心脑肺血管病杂志，杂志，20112011年年1 1月月 第第1919卷第卷第1 1期期五、参考文献五、参考文献 谢谢！谢谢！
