1、目录目录一、概述一、概述二、主要功能障碍二、主要功能障碍三、三、言语和语言障碍言语和语言障碍四、口面部功能障碍四、口面部功能障碍一、概述一、概述l脑卒中脑卒中或中风中风又称脑血管意外脑血管意外，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍，导致突然发生的局灶性神经损害，主要表现为感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍。 中风中风 脑动脉动脉病变 痉挛、闭塞塞或破破裂 局灶性神经神经损害 局部循环循环障碍 感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍l临床上分为缺血性和出血性中风两大类。l缺血性缺血性中风包括腔隙性梗死 、脑血栓形成和脑栓塞；l出血性出血性中风包括脑出血和蛛网
2、膜下腔出血。其中脑梗塞的发病率占总发病率的 70%，脑出血占20%。 中风中风缺血性缺血性出血性出血性腔隙性梗死腔隙性梗死 脑栓塞脑栓塞脑血栓形成脑血栓形成脑出血脑出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血20%70%二、主要功能障碍二、主要功能障碍（一）主要症状与体征1.感觉2.运动3.日常活动能力4.言语和语言障碍言语和语言障碍5.认识不能6.认知和行为异常7.膀胱与直肠功能紊乱8.口面部功能障碍口面部功能障碍（二）继发性损害1.心理问题2.关节活动度降低、挛缩与变形3.深静脉血栓形成4.疼痛5.肩部功能障碍6.去适应作用三、言语和语言障碍三、言语和语言障碍l优势半球优势半球（通常是左半球左半球）顶
3、枕叶顶枕叶损害的患者可出现言语和语言障碍。l失语失语一词通常用于描述因脑损害所致的一种获得性获得性语言交流障碍语言交流障碍，其特征为语言的理解理解、结构结构和应用应用受到损害。l有统计表明发生失语的中风患者可高达40%。l分类分类：感觉性、运动性和混合性失语。l中风患者还可出现构音障碍构音障碍，并与失语并存，是康复难度加大。1、失语的发音康复治疗、失语的发音康复治疗l进行发音训练过程：l学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的朗读，以刺激记忆。l掌握单音后，发双音，持续发音。l然后是词汇，音量的控制，音调的控制。1、失语的发音康复治疗、
4、失语的发音康复治疗1.发音器官的运动训练，如唇、舌的运动以及软颚抬高等；2.这类病人多会出现肌肉紧张，应该通过心理行为或药物进行松弛疗法，降低语言肌的紧张度。l研究表明， 唱歌也对中风患者的语言功能恢复很有效，通过唱歌来记忆歌词，可以促进人们语言功能的恢复，唤起他脑海中储存的深层记忆，刺激他的中枢神经，唤醒他对语言的理解和发音，以达到治疗目，同时唱歌也是一种特殊的心理疗法，可以让患者精神愉悦，在精神上消除中风后不能言语的恐惧与不适，更有信心恢复语言功能2、失语的面口肌肉训练治疗、失语的面口肌肉训练治疗l1、颊肌、喉部肌训练颊肌、喉部肌训练。首先嘱患者坐位，以热(不烫伤皮肤为宜)、冷(不冻伤皮肤
5、为宜)毛巾湿敷患者颊部皮肤1015 min。然后进行颊部皮肤按摩1015 min。随后嘱其轻吸一口气，做鼓腮、吹气动作锻炼颊部肌群。休息5 min后，嘱其发“a、 o、 e”声音以锻炼喉部肌群。其频率和次数依患者情况而定，建议每次1020 min，2次/d。 l 2.舌肌和咀嚼肌训练舌肌和咀嚼肌训练。如患者舌肌萎缩或伸缩无力可用消毒舌钳帮助患者夹住舌，帮助患者做舌的上下、左右、环绕等运动。每个运动发复做1015次，同时注意舌钳夹舌时松、紧适宜，防止舌体受损，嘱患者休息5 min，然后护理人员双手大拇指放于患者鼻翼两侧，四指弯曲托住下颌，帮助患者做牙齿咬合运动1015次，以锻炼咀嚼肌，2次/d，
6、同时注意观察患者，避免咬伤舌体。 3.失语的针灸治疗失语的针灸治疗l玉龙歌：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。” 1、颞三针 l颞针：耳尖直上入发际二寸处。l颞针：以颞针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。l颞针：以颞针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。l 针法：针尖向下沿皮下平刺1.21.5寸。 2、局部临近取穴：l 舌部针刺l中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。 失语训练大致流程失语训练大致流程l原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多67倍(每天45小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益。失语失语优势半球优势半球顶枕叶损害顶枕叶损害1.发音训练2.面口肌肉训练3.针灸疗法4.方法的掌控
