1、脑梗死患者的护理1又称缺血性脑血管病，是指各种原因引起的脑部血流供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死定义2病 因? 脑动脉粥样硬化? 脑动脉炎? 栓塞? 其他3? 好发于中老年人。? 起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。? 头晕、头痛头晕、头痛? 失语? 偏侧肢体无力、麻木? 共济失调临床表现4早期识别5临床表现? 脑CT检查的意义：早期CT检查有助于排除脑出血等病变。? 当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，或MRI检查。6观察病情变化? 观察
2、语言、口角歪斜、肢体运动、感觉、精神状态变化（询问本人及家属）? 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化? 根据病情监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，应及时通知医生。? 意识障碍者取平卧位，头部抬高1015，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。7? 入院后即对病人进行评价，必要垫气垫床。? 不能自主翻身病人，协助每12小时翻身扣背一次。刺激咳嗽，及时排痰。? 使用便器时避免擦伤皮肤。床铺保持平整、干燥。给予口腔护理、会阴护理bid。? 做
3、好导尿管护理。? 预防便秘，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。? 合并风心病、房颤病人应帮助病人翻身时动作要轻? 避免压迫过久引起皮肤破溃，形成“褥疮”，尤其糖尿病患者，局部神经营养障碍更应加强皮肤护理及足部护理。基础护理预防并发症8? 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。? 正常：1级，5秒之内；? 可疑：1级，5秒以上或2级；? 异常：35级? 3级指导自行吞咽训练、4级吞咽训练、5级鼻饲吞咽功能评价9? 使用甘露醇快速滴入，一般250ml 1530 min内滴完，防止外渗。? 应用抗凝时，定时监测凝血四项，密切观察有无出血倾向，有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿
4、、黑便等，备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗 ；? 应用血管扩张剂静脉滴注时，应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。? 口服阿司匹林注意有无胃肠道不适、黑便情况。药物护理10?监护，争取最短时间给予监护，争取最短时间给予rtPArtPA时间就是大脑?定期进行血压和神经功能检查，? 治疗中及结束后2h内，1次/15min? 此后6h，1 1次次/30min/30min? 直至治疗后24h24h，1 1次次/h?如出现严重头痛、高血压、恶心呕吐，或神经症状体征恶化（GCS评评分下降2 2分，NIHSSNIHSS评分升高评分升高44分），告知医生。分），告
5、知医生。?如收缩压如收缩压180 mmHg180 mmHg或舒张压或舒张压100 mmHg100 mmHg，应增加血压监测次数，并，应增加血压监测次数，并给予降压药物。给予降压药物。?注意出血倾向溶栓护理11?保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有低氧存在，应立即以24L/min吸氧，? 并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。? 对于有意识障碍（GCS评分小于8分）又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管。气道护理12? 老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。? 护士启发诱导患者正确对待
6、疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。加强对家属的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。? 打消患者及家属过高的期望值。心理护理13?偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高患肢，防止肿胀。康复护理-肢体功能障碍的护理14?双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。? 在脑梗死急性期，一旦患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。? 早期活动可减少肺部感染和下肢静
7、脉血栓的发生。? 功能锻炼主要采取床上被动运动与主动运动相结合，活动偏瘫肢体，做肢体按摩，被动活动和坐起、站立、步行锻炼，防止肢体挛缩、畸形。康复护理-肢体功能障碍的护理15? 向患者解释语言锻炼的目的、方法、告诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深、循序渐进地互动练习。体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e” 、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。康复护理-语言康复训练16? 鼓励行鼓腮、吹气、露齿等训练。康复护理-面瘫恢复17? 注意开发健肢的潜能。衣服要做得宽松柔软，穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。练习洗脸、如厕、进食、转移等生活技
8、能。? 倡导“自理模式”，提高患者自理能力。康复护理-鼓励自理能力18? 低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，晚餐不宜过饱。戒烟酒。? 对吞咽障碍病人进食前予提供适当休息，能坐起的患者取躯干垂直头正中位。不能坐起患者，一般采用躯干30仰卧位头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。喂食者位于患者健侧。这种体位可以减少食物向鼻腔返流和误吸，可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。避免过稀过干的食物，鼓励患者自己进食，进食过程中让患者充分咀嚼，确信吞咽后继续进食。? 床前要有吸引装置，如所进食物滞留，鼓励患者头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧，消除残留食物。饮食护理19? 安全护理评估病人，做好病人及家属安全宣教，根据病情，采取床头警示标识，床栏、约束具等保护措施。? 下地、如厕搀扶防跌倒、坠床。尤其注意头晕病人。? 精神障碍、认知功能障碍病人注意走失。安全教育20? 指导病人出院时大多存在肢体功能障碍、生活不能自理、言语障碍、悲观失望等问题，予心理卫生指导。康复训练是脑梗死康复的主要办法，要持之以恒；病后36个月内是康复的最佳时机， 指导患者避免复发危险因素，保持良好的情绪，避免紧张、焦虑、烦躁等负性情绪，坚持定时测血压、血糖、血脂。如出现手指麻木乏力或短暂的说话困难、流涎、口角歪斜、步态不稳等脑缺血先兆应及时就诊。嘱患者按时服药，定期门诊随访，出现任何不适随时来院诊治。出院健康教育2122
