1、 脑梗死病人的护理查房脑梗死病人的护理查房 李李 林林 中医二病区中医二病区 2017-2-28 疾病知识疾病知识 v脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 病史介绍 病员干明钊，男，74岁，52床。因言语不清伴左侧肢体活动障碍1周于2017.2.6.09：55 轮椅推入病房。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约0.3cm，对光反射灵敏。测T36.5C,P78次/分，R19次/分,BP 120/80mmHg.遵医嘱予静脉输入口服扩血管，溶栓治疗，予理疗，电针治疗，监测血压，低脂肪饮食，一级护理。既往史既往史 病员否
2、认高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎、结核等传染史。否认手术史、输血史及外伤史。否认药物过敏及食物过敏史。吸烟史50年，每天2包，少量饮酒。辅助检查vCT示：右侧基底节区见大片低密度区，梗死区密度更低。 v心脏彩超示：未见明显异常。v血液检查：乳酸激酶升高、溶栓脱氢酶升高 。 初步诊断：中医：中风（痰淤阻络） 西医：右侧多发脑梗死目的v学习脑梗死疾病的相关知识v学习脑梗死病人的护理知识v讨论护理措施制定的是否全面、得当。【护理诊断护理诊断】u躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关u语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关
3、u焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关u有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期 卧床有关卧床有关u潜在并发症潜在并发症护理措施1、予病员心理护理，保持心情舒畅，找相同疾病恢复良好的病员鼓励病员建立战胜疾病的信心知知识宣教；尊重病人；识宣教；尊重病人；改善情绪；增强自理。主动配合治疗。改善情绪；增强自理。主动配合治疗。 2、病情观察：严密观察神志及生命体征的变化。发现病情变化（意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍）立即报告医生。护理措施1、饮食护理：给予低盐低脂、高蛋白、清淡易消化的饮食，供给足够的水分。 忌烟酒及
4、辛辣刺激性食物，保持大小便通畅。 2 2、生活护理：日常生活、个人卫生。保持床单清洁、生活护理：日常生活、个人卫生。保持床单清洁、干燥，保持口腔清洁，定时翻身。干燥，保持口腔清洁，定时翻身。 3 3、用药护理、用药护理1 1）溶栓抗凝药物：）溶栓抗凝药物：严格把握适应症、禁忌症严格把握适应症、禁忌症严格掌握剂量严格掌握剂量监测意识和血压、监测出凝血功能，监测意识和血压、监测出凝血功能，防治出血倾向和颅内出血防治栓子脱落防治出血倾向和颅内出血防治栓子脱落2 2）扩血管药物：）扩血管药物：副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低监测血压缓慢滴注，告知家属勿擅自调
5、滴数监测血压缓慢滴注，告知家属勿擅自调滴数1 1、肢体功能锻炼护理、肢体功能锻炼护理 (1)(1)按摩按摩 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日血运丰富，改善营养，每日2 2次，每次次，每次151520min20min，上肢从手指，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续周围，连续1 1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张
6、力周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。予按摩或揉捏。 (2)(2) 在床上活动瘫肢在床上活动瘫肢 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。u 运动训练运动训练 恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。节挛缩，运动训练由易到难。u肩关节活动肩关节活动 卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、如用手摸
7、脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。后伸及上举。u肘关节活动肘关节活动 肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。释拳等。护理措施u手的灵活性、协调性和精细动作训练手的灵活性、协调性和精细动作训练 用小皮球练手用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。u关节的运动关节的运动 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关
8、反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。u健肢的主动运动健肢的主动运动 健肢的主动运动是提高神经系统的健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症，紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症， 改善全身健康的一种方法。改善全身健康的一种方法。 2 2、站、立、走的指导、站、立、走的指导 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开站立，当患者能独立站立和保持体位平
9、衡后才开始逐步练习行走。始逐步练习行走。护理措施护理措施 -语言沟通障碍语言沟通障碍u 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至 超过运动功能障碍，语言训练超过运动功能障碍，语言训练越早越好。越早越好。u 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的 支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能 力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片 上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上 方式帮助患者树立信心。方式帮助患者树立信心。健康教育健康教育v心理护理：多与家属接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；v饮食指导：指导病人家属给予病人吃低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。v休息活动指导：注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。脑血管疾病预防脑血管疾病预防原则原则 u早期检查；早期检查；u防治危险因素；防治危险因素；u药物预防（如选用阿司匹林）药物预防（如选用阿司匹林）
