1、脑梗死病人的护理 护理常规内容 定义、病因1临床表现与分型2实验室与其他检查3治疗要点 45脑梗死又称缺血性脑卒中，脑梗死又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化缺血缺氧性坏死或脑软化而出现而出现相应神经功能缺损。相应神经功能缺损。分类：脑血栓形成分类：脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞脑栓塞(cerebral embolism) 脑梗死（脑梗死（cerebral infarction CI）一、一、脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化二、脑动脉炎二、脑动脉炎三、其他三、其他好发于中老年人
2、。好发于中老年人。头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。头晕、头痛、失语、偏瘫、偏身感觉障碍。起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。起病突然，多数在安静休息时，部分在睡眠中。完全型1进展型2缓慢进展型3 可逆性缺血性神经功能丧失 4头颅头颅CTCT、 MRIMRI脑血管造影脑血管造影血液检查血液检查1、急性期治疗、急性期治疗（1）早期溶栓：尿激酶）早期溶栓：尿激酶 、重组组织型纤溶酶原激活剂、重组组织型纤溶酶原激活剂（2）调整血压）调整血压（3）防治脑水肿：甘露醇、速尿等）防治脑水肿：甘露醇、速尿等（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、氯吡格雷等（5）其
3、他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧）其他：抗凝、介入治疗、外科治疗、中药、高压氧2.恢复期治疗恢复期治疗 康复训练、预防再发生康复训练、预防再发生护理评估护理措施1、病史评估 起病情况 病因及危险因素 起病情况和临床表现 心理-社会状况2、身体评估 生命体征 意识状态 头面颈部检查 四肢躯干检查健康教育 一般护理1用药护理2心理护理3康复护理 45长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。长期卧床者定时翻身拍背，必要时吸痰。口腔的护理；皮肤的护理。口腔的护理；皮肤的护理。 急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。卧床与休息卧床与休息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅安全
4、护理安全护理 防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。防止坠床与跌倒；防止烫伤与冻伤。生活护理生活护理饮食护理饮食护理低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。低盐低脂，清淡易消化，营养丰富。 溶栓和抗凝药物 甘露醇无力感失落感死亡恐惧孤独感并列肢体功能康复吞咽障碍语言障碍 良肢位 关节被动运动 起坐训练 恢复期康复训练：转移动作、坐位、站立、步行、平衡及日常生活训练。 综合康复治疗：针灸、理疗、按摩等。 良肢位是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位.BobathBobath握手握手关节被动运动关节被动运动日常生活训练 吞咽方法 侧方吞咽法 点头样吞咽吞咽功能障碍吞咽功能障碍 鼓腮舔舌吹吸训练肌群训练 环境 饮食指导 日常活动 心理指导 医疗护理措施的配合
