1、主讲人：再生主讲人：再生1991主要内容主要内容l相关知识相关知识l护理评估护理评估l治疗治疗l护理诊断护理诊断l护理措施护理措施l健康教育健康教育相关知识相关知识脑膜瘤概述概述u约占颅内肿瘤约占颅内肿瘤20%20%，良性居多，病程长，良性居多，病程长，多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有多位于大脑半球矢状窦旁，邻近颅骨有增生或被侵蚀得迹象。增生或被侵蚀得迹象。u脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤的总数的膜瘤的总数的5%5%。病因病因u颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。瘤一样，目前尚不完全清楚。u诱
2、发肿瘤可能因素有：诱发肿瘤可能因素有：遗传因素遗传因素物理和化学因素物理和化学因素生物因素生物因素临床表现临床表现.颅内压增高的症状和体征颅内压增高的症状和体征 ：还可出现视力减退黑朦淡漠等还可出现视力减退黑朦淡漠等.局灶性症状和体征局灶性症状和体征：癫痫发作癫痫发作精神症状精神症状感觉及运动障碍感觉及运动障碍失语症失语症头痛头痛 由颅内高压所致，头由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛些颅神经而产生头痛 呕吐呕吐
3、 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，吐中枢或迷走神经受刺激所致，视神经乳头水肿视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。是颅内压增高重要的客观体征。颅内压颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。降。l病史简介病史简介l身体评估身体评估l实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估病史简介病史简介l患者患者*，女性，女性，56岁，于岁，于2012年年3月
4、月22日日经门诊以经门诊以“额面部麻木疼痛约额面部麻木疼痛约7个月伴右个月伴右眼失明眼失明”经门诊收入科。经门诊收入科。l既往史：糖尿病。既往史：糖尿病。身体评估身体评估l一般状态一般状态:体温体温36.636.6，脉搏，脉搏7878次次分分, ,呼吸呼吸1919次次分，血压分，血压11811876mmHg76mmHg。发育正常，营。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。养中等。神志清楚，精神稍差。l头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。颈软，无抵抗感。右侧较明显
5、。颈软，无抵抗感。l神经系统检查：四肢肌力神经系统检查：四肢肌力肌张力正常，活肌张力正常，活动自如。动自如。实验室及其他检查实验室及其他检查l实验室检查：未见异实验室检查：未见异常。常。l辅助检查：辅助检查：MRI:MRI:右侧右侧岩斜区占位，考虑脑岩斜区占位，考虑脑膜瘤。膜瘤。治疗治疗 目前治疗脑膜瘤的方目前治疗脑膜瘤的方法有手术治疗（最直接法有手术治疗（最直接有效）放疗化疗有效）放疗化疗免疫治疗等。免疫治疗等。 护理诊断护理诊断头疼、焦虑：与知识缺乏有关头疼、焦虑：与知识缺乏有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑
6、脊液漏、潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等尿崩症等 护理措施护理措施一一加强生活护理，满足病人自理需求：加强生活护理，满足病人自理需求： 口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。腔护理。 体位：体位：术后意识清醒者摇高床头术后意识清醒者摇高床头15-15-3030, , 以减轻脑水肿、降低颅内压以减轻脑水肿、降低颅内压；取健侧卧位取健侧卧位，给予定时轴线翻身。，给予定时轴线翻身。 饮食护理：饮食护理：术后禁食术后禁食6h-12h6h-12h。 伤口及引流护理。伤口及引流护理。二二并发症的观察处理和护理：并发症的观察处理和护理：颅内压增高颅内压增高脑疝脑
7、疝脑脊液漏脑脊液漏尿崩症尿崩症三心理护理。三心理护理。健康教育健康教育u脑膜瘤脑膜瘤易复发易复发, ,应应保证足够休息及营养保证足够休息及营养, , 养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。u适当地进行户外活动适当地进行户外活动, ,保持乐观的情绪保持乐观的情绪, ,不不能急能急 躁躁, , 坚持治疗坚持治疗, ,定期定期复查复查, ,如出现头痛、如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫呕吐、肢体偏瘫, ,可能是肿瘤复发或残留的可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长肿瘤继续生长, ,应及时到医院进行检查治疗。应及时到医院进行检查治疗。u加强自理生活能力的训练加强自理生活能力的训练, ,循序渐进地循序渐进地进行肢体功能锻炼进行肢体功能锻炼, , 提高生活质量。多提高生活质量。多与家人交谈与家人交谈, ,训训练自己的语言表练自己的语言表达能力达能力, ,使各项使各项功能恢复到个人功能恢复到个人健康的最佳水平健康的最佳水平。
