1、1 乙型肝炎的定义乙型肝炎的定义乙型肝炎的诊断乙型肝炎的诊断 乙型肝炎的治疗乙型肝炎的治疗 乙型肝炎的健康教育乙型肝炎的健康教育 乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的是由乙型肝炎病毒感染引起的一种常见传染病一种常见传染病 乙肝病毒的抗原与抗体乙肝病毒的抗原与抗体 大三阳和小三阳大三阳和小三阳 临床表现临床表现 表面抗原表面抗原(HBsAg)-(HBsAg)-表面抗体表面抗体( (抗抗HBs)HBs)， e e抗原抗原(HBeAg)-e(HBeAg)-e抗体抗体( (抗抗HBe)HBe) 核心抗原核心抗原(HBcAg)-(HBcAg)-核心抗体核心抗体( (抗抗HBc)HBc)。“大三阳大
2、三阳”、“小三阳小三阳”及其临床意义及其临床意义【“大三大三阳阳”】条件：条件：HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）意义：意义：病毒在体内复制病毒在体内复制各项指标不易阴转各项指标不易阴转具有传染性具有传染性易转化为慢性感染易转化为慢性感染【“小三小三阳阳”】条件：条件：HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）意义：意义：病毒复制减弱病毒复制减弱传染性小传染性小转化为慢性感染者转化为慢性感染者 较较“大三阳大三阳”少少诊断慢性肝炎期有诊断慢性肝炎期有四个临床特征四个临床特征：(1)(1)乙肝五项：乙肝五项： HBsAgHBsAg阳性持续阳性持续6 6个月以上，个月以上， e
3、 e抗原抗原阳性阳性( (大三阳大三阳) )或阴性或阴性( (小三阳小三阳) )；(2)(2)病毒学标志物病毒学标志物(HBVDNA): HBV(HBVDNA): HBV-DNA1X10DNA1X103 3/L/L；(3)(3)肝功能检测：转氨酶肝功能检测：转氨酶(ALT)(ALT)异常；异常；(4)(4)肝脏组织学检查：符合慢性肝炎的病理损伤改变肝脏组织学检查：符合慢性肝炎的病理损伤改变( (肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确）。肝活检对肝病状态的评价更敏感和准确）。乙型肝炎的自然发展过程有两种类型乙型肝炎的自然发展过程有两种类型在成人期感染在成人期感染 在新生儿和婴幼儿期感染在新生儿和婴幼
4、儿期感染 保肝药物治疗保肝药物治疗 抗病毒治疗抗病毒治疗 保肝药物保肝药物可以改善肝炎症状，降低血清转氨可以改善肝炎症状，降低血清转氨酶，促进黄疸消退，促进肝细胞再生。酶，促进黄疸消退，促进肝细胞再生。 抗病毒治疗的抗病毒治疗的研究现状研究现状：目前的抗乙肝病毒：目前的抗乙肝病毒药物有干扰素和拉米夫定等抗病毒药。药物有干扰素和拉米夫定等抗病毒药。 目前的抗乙肝病毒药物目前的抗乙肝病毒药物存在的问题存在的问题：只能抑制：只能抑制病毒，不能清除病毒，需长期应用。病毒，不能清除病毒，需长期应用。 乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防母婴传播母婴传播 血液传播血液传播 体液传播体液传播 注射乙肝疫苗注射乙肝疫
5、苗 母婴传播阻断的措施母婴传播阻断的措施避免医源性传播避免医源性传播乙型肝炎的健康教育乙型肝炎的健康教育 病史病史: 流行病学资料：流行病学资料： 心理、社会评估心理、社会评估:心理指导心理指导 饮食指导饮食指导用药指导用药指导 活动、休息指导活动、休息指导 讲解肝炎预防知识讲解肝炎预防知识 心理指导心理指导： 饮食指导：饮食指导： 急性肝炎：急性肝炎： 慢性肝炎：慢性肝炎： 合并有肝肾综合征者：合并有肝肾综合征者： 用药指导用药指导：一、采用干扰素等抗病毒治疗的不良反应有一、采用干扰素等抗病毒治疗的不良反应有发热、粒细胞发热、粒细胞减少减少等。等。二、服用联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易
6、产生二、服用联苯双脂能降低谷丙转氨酶，但停药后易产生反反跳现象跳现象，故要在显效后逐渐停药。，故要在显效后逐渐停药。三、重型肝炎除采取综合基础疗法外，还可采用促肝细胞三、重型肝炎除采取综合基础疗法外，还可采用促肝细胞生长因子、控制感染，控制出血，防止肝性脑病和肝肾生长因子、控制感染，控制出血，防止肝性脑病和肝肾综合征等治疗措施。综合征等治疗措施。 活动、休息指导：活动、休息指导：急性期：急性期：慢性活动性肝炎：慢性活动性肝炎：恢复期：恢复期： 重型肝炎：重型肝炎： 讲解肝炎预防知识讲解肝炎预防知识： 告知乙型肝炎的传播途径、隔离措施、消毒方法及告知乙型肝炎的传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。密切接触者应进行预防接种。家属如何进行个人防护等。密切接触者应进行预防接种。
