1、慢性乙型肝炎的心理健康教育慢性乙型肝炎的心理健康教育慢性乙型肝炎的心理健康教育 介绍内容l慢性乙型肝炎常见心理问题l如何处理这些心理问题概述l疾病给患者和家属带来很大的压力l治疗问题和心理问题l疾病歧视和社会支持问题慢性乙肝病后经常思考的问题l长期治疗造成经济困难 68l疾病传给家人 66l疾病复发或不能治愈 65l性生活对疾病影响 51l发展为肝硬化/肝癌 50l被人疏远和歧视 47152例,张静等,2007慢性乙型肝炎常见心理问题l焦虑、恐惧、抑郁、固执、人际关系敏感、失眠l症状自评量表(SCL-90)显示:躯体化症状、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、恐怖等因子分明显高于正常人群
2、乙肝患者焦虑/抑郁情绪的相关因素l年龄l文化程度l经济收入l病程l疾病严重程度l有无并发症顾亚芬等,2006恐惧的临床表现l恐惧肝硬化、肝癌l怀疑、担忧转变为肝硬化、肝癌l肝区隐痛不适、乏力、失眠、食欲不振、精神不佳、忧心忡忡、检查大便/皮肤l迫切需要检查、四处寻求治疗280例,祝丽萍等2005乙肝病毒携带孕妇心理状态l恐惧乙肝病毒母婴传播 98l关注婴儿安全 97l恐惧怀孕加重病情 89l怀孕和分娩不顺利 85l婴儿喂养问题 84l害怕受歧视 58223例,曾德秀,2007抑郁的相关因素l40-75的乙型肝炎患者有抑郁(SDS)l相关的危险因素有: 预感健康受到威胁 肝功能状况 经济状况 社
3、会支持 性格128例,卢丽琴等2006慢性乙肝患者的睡眠问题l50患者有失眠,包括入睡和维持障碍两个部分l80的乙肝患者的失眠与负性情绪相关l失眠的因素 躯体因素 客观因素 心理因素96例,张晶等,2004慢性乙肝患者失眠的主要因素l躯体因素:腹水、肝区疼痛、乏力等l客观因素:医院的新环境适应l心理因素:焦虑抑郁情绪,家属的态度,经济负担,社会支持,人格特征心理因素对乙肝病程的影响l抑郁影响乙肝预后l心理状态(SCL-90总分)与转氨酶相关l人格因素神经质与转氨酶相关l心理障碍与免疫状态相关l心理社会因素是发病和复发的诱因之一l生活质量下降常洁等,2005疾病-免疫-心理关系 慢性乙肝免疫功能
4、 心理状态如何应对慢性乙肝的心理问题 认知(知识、性格、需要)刺激 反应(情绪、行为)(疾病等) 应激认知过程否认 接受 应对处理需要层次 自我实现 尊重 归属和爱 安全 生理 生命维持病人角色l减轻或免除对家庭和工作的日常责任l不要求单纯依靠自己使疾病好转,对病不负责任l要求患者积极求医,寻求帮助的义务l要求有恢复健康的愿望l要求与医务工作者合作,配合治疗如何应对慢性乙肝的心理问题l患者教育-疾病传播途径、治疗、预后等l家庭成员教育-关心、支持患者l社会教育-科普宣传、接受、帮助患者l医护人员的工作-积极的态度l康复训练-生活、治疗指导l心理咨询和治疗-消极转为积极l药物心理并进-控制焦虑抑
5、郁社会支持l客观支持:家人、医护人员、朋友等,70需要家人陪护。l主观支持:主观体验到的情感支持,是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和满意程度,与个体的主观感受密切相关患者如何调整心态l接受疾病-正常现象,长期准备l不盲目恐惧-疾病、传染、药物、失眠l不道听途说-相信科学,系统工程l不盲目比较-听从医生指导,个体差异l接受现实-理解别人,正确对待失去l树立人生观-乐观生活,提高免疫力健康教育前后焦虑程度与应对方式比较项目 教育前评分 教育后评分 t值 P值焦虑(SAS) 49.4 5.8 32.1 2.4 25.9 *积极应对 1.40.2 2.1 0.2 -23.9 *消极应对 2
6、.2 0.2 1.4 0.2 25.5 *70例慢性乙肝患者家属健康教育干预结果*表明P 0.001慢性乙肝患者失眠对策l减轻疾病对睡眠的影响:积极对症处理l改善医院环境:医院的硬件和软件建设l增加心理护理:开展疾病相关知识的健康教育l进行心理治疗:降低/消除焦虑/抑郁情绪,增加家属、社会支持现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等
7、学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层
8、次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚
9、至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解
10、决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
