1、下肢深静脉血栓的护理 神经内科A区 1ppt课件 定义定义 深静脉血栓：是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。2ppt课件病因病因血液瘀滞：长期卧床、全麻、深静脉返流、解剖因素等。血管内膜损伤：直接损伤、感染、其他组织损伤。血液高凝状态：恶性肿瘤。妊娠、休克、DIC、先天性高凝状态等。3ppt课件4ppt课件 好发部位好发部位其中下肢DVT94% 而左下肢深静脉 血栓占80%以上。 原因：主要为解剖特点。5ppt课件6ppt课件7ppt课件股白肿 由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤
2、苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿。特殊类型特殊类型8ppt课件特殊类型特殊类型9ppt课件 特殊类型特殊类型股青肿 是急性深静脉血栓形成最严重的类型。血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时股动脉痉挛，即为股青肿。起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动明显减弱或消失。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽。10ppt课件 特殊类型特殊类型11ppt课件 护理护理一般护理平卧位疗法护理下肢静脉血栓的治疗肺栓塞的观察弹力袜和弹力绷带的应用
3、12ppt课件 一般护理一般护理1、病室安静、整洁、减少不良刺激、使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣的食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而导致腹压增高，影响下肢静脉回流。3、说服患者严格禁烟，烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩。4、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。13ppt课件 平卧位疗法护理平卧位疗法护理1、急性期患者应绝对卧床1014天，换肢抬高，高于心脏水平2030cm,待血栓机化粘附于静脉内壁；患肢制动，不得按摩或做剧烈运动以防血栓脱落引起肺栓塞。2、膝关节屈曲15度，使髂骨静脉呈松弛不受压状态并可缓解腘静脉牵拉，避免
4、膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。14ppt课件15ppt课件一、抗凝治疗一、抗凝治疗普通肝素普通肝素低分子肝素低分子肝素华法林华法林16ppt课件二、溶栓治疗二、溶栓治疗通过激活纤溶酶原达到溶栓的目的，临床上常用的药物主要有链激酶和尿激酶，尿激酶应用较广泛。17ppt课件三、手术治疗三、手术治疗适用于急性期，手术越早效果越好，发病不超过72小时，顺行取栓不超过7天。有抗凝禁忌者的患者，股白肿，股青肿是手术的绝对适应症。18ppt课件四、介入放射治疗四、介入放射治疗通过介入放射手段插入溶栓导管进行选择血管性溶栓治疗。适应症：中央型或混合型患者方法或途径：（1）经颈内静脉 （2）经对侧股静脉 （3
5、）经同侧股静脉 （4）经同侧腘静脉19ppt课件 肺栓塞的观察肺栓塞的观察血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在12周内最不稳定极易脱落，因此在血栓形成后的12周内及溶栓治疗早期应绝对卧床休息，床上活动是避免动作过大，避免按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。20ppt课件弹力袜和弹力绷带的应用弹力袜和弹力绷带的应用急性期过后，开始下床活动时，需穿医用弹力袜或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速或促进血液回流，及维持最低限度的静脉压有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷带或穿弹力袜应在每日起床前进行，若患者以起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉
6、血流排空，然后在包扎。弹力袜大小必须适合患者腿部周径。包扎弹力绷带应丛肢体远端开始，逐渐向上缠绕注意松紧适度，平卧休息时解除。21ppt课件22ppt课件物理预防方法物理预防方法梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜（GCS） 间歇充气加压装置间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵足底静脉泵（ VFP）23ppt课件 预防及健康宣教1、卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，护士进行指导、督察并检查病人的活动情况，定时更换体位，12h/次，膝下垫枕避免过渡屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。2、长期输液 或静脉给药者，避免同一部位、同一静脉出反复穿刺。3、尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。24ppt课件4、注意患者双下肢有无色泽改变、水肿浅静脉怒张和肌肉有无压痛，重视病人主诉若病人站立后下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。5、低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品多食纤维素食物。25ppt课件7、勿使用过紧衣物避免血液瘀滞，长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩。8、戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管，影响静脉回流，故应告知病人及时戒烟。26ppt课件27ppt课件
