1、神经外科常规检查的告知程序神经外科常规检查的告知程序 神经外一科 梁素娟 在临床上，辅助检查是诊断疾病的在临床上，辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生理现象和病理改变，同时还和其正常生理现象和病理改变，同时还和其他临床检查相配合，对病情观察和确定他临床检查相配合，对病情观察和确定诊断有重要的意义，为了保证各种检查诊断有重要的意义，为了保证各种检查检验及时准确的进行，在临床工作中，检验及时准确的进行，在临床工作中，掌握好各种检查检验前的准备工作就非掌握好各种检查检验前的准备工作就非常的必要了。常的必要了。检验科常规检查检验科常规检查CT检
2、查检查MRI检查检查心电图检查心电图检查X线检查线检查超声检查超声检查腰穿脑脊液检查腰穿脑脊液检查全脑血管造影全脑血管造影检验科常规检查检验科常规检查黄色（含分离胶）黄色（含分离胶） 生化、免疫生化、免疫绿色（含肝素）绿色（含肝素） 血型血型黑色（含柠檬酸钠）血沉黑色（含柠檬酸钠）血沉蓝色（含柠檬酸钠）血凝蓝色（含柠檬酸钠）血凝紫色（含紫色（含EDTA） 全血细胞计数全血细胞计数血培养血培养 尿便标本尿便标本 血液：血液： 1 采血前采血前告知告知患者应避免剧烈运动和劳动，一患者应避免剧烈运动和劳动，一般要求患者休息般要求患者休息15分钟后进行采血，冬季应使患分钟后进行采血，冬季应使患者暖和后
3、保持者暖和后保持血血液循环通畅再采集，以保证检测液循环通畅再采集，以保证检测结果的准确性。结果的准确性。 2. 采血前应向患者做适当解释，以消除疑虑和恐采血前应向患者做适当解释，以消除疑虑和恐惧，如遇患者采血后发生晕厥，可让其平卧，通惧，如遇患者采血后发生晕厥，可让其平卧，通常休息片刻即可恢复。常休息片刻即可恢复。 3. 某些用药患者根据具体情况，尽量避免药物干某些用药患者根据具体情况，尽量避免药物干扰，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检扰，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确。测结果准确。4. 皮肤采血应尽量避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤采血应尽量避开有炎症、化脓、冻伤等皮肤损
4、害部位处采血。皮肤出汗时，应先干棉球皮肤损害部位处采血。皮肤出汗时，应先干棉球擦干，以免血液稀释擦干，以免血液稀释。5. 严格按照无菌技术操作，防止采血部位感染，严格按照无菌技术操作，防止采血部位感染，保证一人一针一管，杜绝交叉感保证一人一针一管，杜绝交叉感染。染。6.采血顺序一般为培养皿采血顺序一般为培养皿抗凝管抗凝管干燥管。干燥管。7、血培养一般要采血、血培养一般要采血5-15ml。8、由于边输液边采血影响血液成份的测定，输、由于边输液边采血影响血液成份的测定，输液时应在输液的另一侧手臂采血。液时应在输液的另一侧手臂采血。 计算机体层摄影（简称计算机体层摄影（简称CT) 用用X线对线对人体
5、作体层扫描，测的不同层面、不同人体作体层扫描，测的不同层面、不同组织对组织对X线的吸收与透过率的不同，通过线的吸收与透过率的不同，通过计算机处理，获得三维断层图像的扫描计算机处理，获得三维断层图像的扫描方式。方式。CT具有无创伤、分辨率高、定位具有无创伤、分辨率高、定位准确很安全迅速等优点。现已被广泛用准确很安全迅速等优点。现已被广泛用于人体各部尤其是颅脑占位性病变的检于人体各部尤其是颅脑占位性病变的检查。查。CT检查：检查： 1、临床医师应认真填写、临床医师应认真填写CT检查申请单。检查申请单。 2、危重病人检查应有相关临床医生陪同，躁动、危重病人检查应有相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人
6、由临床医生处理后再做不配合的病人由临床医生处理后再做CT检查。检查。 3、孕妇在做、孕妇在做CT检查前应主动告知检查前应主动告知CT室检查医师。室检查医师。 4、有药物过敏史，或心脏、肝脏、肾脏功能不、有药物过敏史，或心脏、肝脏、肾脏功能不全者，请事先告诉全者，请事先告诉CT室检查医师。室检查医师。5、腹部、盆腔检查者，检查前需禁食、腹部、盆腔检查者，检查前需禁食46小时，小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠钡餐造影检查等。根据检查目的或遵医嘱做胃肠钡餐造影检查等。根据检查目的或遵医嘱需要口服造影剂。需要口服造影剂。6、因病情需要、因
7、病情需要CT增强扫描，检查前需禁食增强扫描，检查前需禁食46小时，注射含碘造影剂时可能出现过敏反应，注小时，注射含碘造影剂时可能出现过敏反应，注射造影剂前应做好碘过敏试验，并请患者及家属射造影剂前应做好碘过敏试验，并请患者及家属签属签属CT增强扫描知情同意书。增强扫描知情同意书。CT增强检查完成增强检查完成后，患者请在侯诊区观察后，患者请在侯诊区观察30分钟，无其他不适反分钟，无其他不适反应后方可离开。应后方可离开。磁共振成像（磁共振成像（MRI） 是利用核磁共是利用核磁共振原理，依据所释放的能量在物质内部振原理，依据所释放的能量在物质内部不同结构环境中不同的衰减，通过外加不同结构环境中不同的
8、衰减，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可梯度磁场检测所发射出的电磁波，即可得知构成这一物体原子核的位置和种类，得知构成这一物体原子核的位置和种类，据此可以绘制成物体内部的结构图像。据此可以绘制成物体内部的结构图像。MRI检查检查 1.带有神经刺激器，心脏起搏器，人工心脏金属瓣膜，体带有神经刺激器，心脏起搏器，人工心脏金属瓣膜，体内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，内有金属或磁性物植入史及早期妊娠的病人不能进行检查，以免发生意外。以免发生意外。 2.颅脑、神经系统检查者，无需特殊准备，做头颅、颈部颅脑、神经系统检查者，无需特殊准备，做头颅、颈部的病员，检查时请不要眨眼及作
9、吞咽动作。的病员，检查时请不要眨眼及作吞咽动作。 3.腹部检查者，检查前禁食四小时，检查中可能需要屏气，腹部检查者，检查前禁食四小时，检查中可能需要屏气，请按医生要求配合检查。请按医生要求配合检查。 4.检查前请除去身上所有金属物品如信用卡、手机检查前请除去身上所有金属物品如信用卡、手机 、打火、打火机、硬币、钥匙、项链、手表、活动金属假牙、假肢等，机、硬币、钥匙、项链、手表、活动金属假牙、假肢等，上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。体内有金属者，上述物品可寄存在衣物箱内或交家属保管。体内有金属者，请告知登记及检查医生。请告知登记及检查医生。5.MRI检查时间较长，危重病员不能配合者，不宜检
10、查时间较长，危重病员不能配合者，不宜做此检查。做此检查。6.为了正确诊断，请将其他各项检查结果带来以便为了正确诊断，请将其他各项检查结果带来以便参考。如：参考。如：X光片、光片、CT片、片、B超报告、化验结果等。超报告、化验结果等。7、根据病情，你可能需要静脉注射造影剂行磁共振、根据病情，你可能需要静脉注射造影剂行磁共振造影增强扫描，如患者为过敏体质、有过敏性哮喘造影增强扫描，如患者为过敏体质、有过敏性哮喘病史、肝肾功能不全等，请告知登记及检查医生，病史、肝肾功能不全等，请告知登记及检查医生，患者或患者家属在仔细阅读患者或患者家属在仔细阅读MRI增强扫描知情同增强扫描知情同意书后签字，以便您顺
11、利完成检查。意书后签字，以便您顺利完成检查。心电图：心电图： 心电图指的是心脏在每个心动周期中，由心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。）。1.初次接受心电图检查者，须消除紧张心理。初次接受心电图检查者，须消除紧张心理。 2.患者曾经做过心电图的，应把以往报告或记录交患者曾经做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律给医生。如正在服用洋地
12、黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。失常药物，应告诉医生。 3.除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5分钟后仰分钟后仰卧接受检测。卧接受检测。 4.行心电图检查时，应暴露双侧手腕、脚腕、胸部行心电图检查时，应暴露双侧手腕、脚腕、胸部前区，女性病人需配合除去内衣。女性应避免穿连前区，女性病人需配合除去内衣。女性应避免穿连衣裙、连裤袜，对检查结果造成干扰的，请病人配衣裙、连裤袜，对检查结果造成干扰的，请病人配合至洗手间更换衣物后再行检查。合至洗手间更换衣物后再行检查。 5.检
13、查时病人睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保检查时病人睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。持安静，切勿讲话或移动体位。 6.为了保护好病人隐私，受试时请无关人员及陪同为了保护好病人隐私，受试时请无关人员及陪同家属在外等候，受试结束待病人衣着重新穿戴完毕家属在外等候，受试结束待病人衣着重新穿戴完毕后再接待下一位病人。后再接待下一位病人。 X光检查是传统的影像学检查手段，是光检查是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、疾病初筛的首选检查方式。对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器
14、质性疾病、消化系统透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。梗阻等疾病有很好的诊断价值。X光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多光检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。数患者常规检查。 1.此项检查为此项检查为X线检查，对健康不利，孕妇禁止线检查，对健康不利，孕妇禁止做此项检查；做此项检查；2. 为了保证您的检查顺利完成，请自觉去除投照为了保证您的检查顺利完成，请自觉去除投照部位内可能对图像质量产生影响的物品，如手机、部位内可能对图像质量产生影响的物品，如手机、硬币、钥匙、腰带、厚重衣物、伤湿膏、带金属硬币、钥匙、腰带、厚重衣物、伤湿膏、带金属钩的胸罩、项坠等
15、，各检查室均配有更衣处，有钩的胸罩、项坠等，各检查室均配有更衣处，有不明白的情况，请咨询检查技师；不明白的情况，请咨询检查技师；3. 因因X线对身体有害请自觉配合技师做好防护工线对身体有害请自觉配合技师做好防护工作，无关人员请远离；作，无关人员请远离； 超声检查由于无创伤、无痛苦、无电离辐射超声检查由于无创伤、无痛苦、无电离辐射影响，一般无需使用对比剂便可获得人体各部位影响，一般无需使用对比剂便可获得人体各部位软组织器官和病变及管腔结构的高清晰度断层图软组织器官和病变及管腔结构的高清晰度断层图像；提供解剖结构形态学信息，并能反映心血管像；提供解剖结构形态学信息，并能反映心血管等运动器官的重要生
16、理功能，应用超声多普勒技等运动器官的重要生理功能，应用超声多普勒技术可无创地检测有关血流动力学参数以及观察组术可无创地检测有关血流动力学参数以及观察组织器官血流灌注等。因此超声诊断已广泛应用于织器官血流灌注等。因此超声诊断已广泛应用于内、外、妇产、儿科和眼科等临床各科。它已成内、外、妇产、儿科和眼科等临床各科。它已成为许多内脏、软组织器官病变首选的影像学检查为许多内脏、软组织器官病变首选的影像学检查方法。方法。261. 做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、上腹部做肝、胆、胰、肾上腺、腹主动脉旁、上腹部肿块、腹部血管等检查者，请在检查前一天晚上肿块、腹部血管等检查者，请在检查前一天晚上8:00后禁
17、食，检查当天上午空腹候诊（禁食固体及后禁食，检查当天上午空腹候诊（禁食固体及流食、半流食）。流食、半流食）。2. 做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、做腹部脏器超声检查当天不宜先做钡餐、胃镜、肠镜检查。一般应先安排超声检查，或在肠镜检查。一般应先安排超声检查，或在X线胃肠线胃肠造影造影3日后，胆系造影日后，胆系造影2日后再做超声检查。日后再做超声检查。3. 经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下经腹部做膀胱、前列腺、精囊、子宫附件、下腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前腹包块、腹腔型隐睾检查者，需要在检查前23小小时饮水时饮水500800ml适量充盈膀胱，待有迫切尿意适量充盈膀胱，待
18、有迫切尿意时进行检查。时进行检查。4. 经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留经阴道超声检查者，检查前排空膀胱（或留有少许尿液）进行检查。有少许尿液）进行检查。5. 肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查肾脏、甲状腺、乳腺、外周血管、心脏检查不需特殊准备，检查时充分暴露受检部位。不需特殊准备，检查时充分暴露受检部位。6. 怀孕怀孕3个月以内者需要适度憋尿；怀孕个月以内者需要适度憋尿；怀孕3个月以个月以后，一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎后，一般情况不需憋尿，当孕妇被怀疑有前置胎盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。盘时，需要憋尿进一步了解胎盘情况。腰穿脑脊液检查：腰穿脑脊液检查： 腰穿是腰椎
19、穿刺术的简称，是神经外科一种常用的检查手段，就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取出脑脊液进行检查的一种方法。穿刺前穿刺前1.心理指导，讲解腰穿的相关知识，消除紧张感，并可心理指导，讲解腰穿的相关知识，消除紧张感，并可听取同室病友的经验介绍。听取同室病友的经验介绍。2.排空大小便。排空大小便。穿刺时穿刺时1.体位：去枕仰卧，背齐床沿，屈颈抱膝，腰背部尽量体位：去枕仰卧，背齐床沿，屈颈抱膝，腰背部尽量向后弓起，以利于操作。向后弓起，以利于操作。2.严禁人员走动。严禁人员走动。3.穿刺时与患者沟通，分散注意力，询问有无不适感，穿刺时与患者沟通，分散注意力，询问有无不适感，嘱患者尽量少动嘱患者尽量少动
20、穿刺后穿刺后1.去枕平卧去枕平卧4-6小时防止低颅压头痛。小时防止低颅压头痛。2.卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。3.24小时内不可淋浴。小时内不可淋浴。4.穿刺后穿刺后1-7天如果出现头痛，不要担心，注意多饮天如果出现头痛，不要担心，注意多饮水，卧床休息，可逐渐缓解症状。水，卧床休息，可逐渐缓解症状。5.患者无局麻反应可正常进餐。患者无局麻反应可正常进餐。6.第二日可去掉穿刺处贴膜。第二日可去掉穿刺处贴膜。脑血管造影：脑血管造影： 脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种血管系统显影的一
21、种X线投影检查技术。通过血线投影检查技术。通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。1.首先我们要先确定，对于脑部的血管造影检查来说并没有太首先我们要先确定，对于脑部的血管造影检查来说并没有太大的痛苦，只是在注射造影剂的时候可能会感觉头部疼痛或者大的痛苦，只是在注射造影剂的时候可能会感觉头部疼痛或者灼热的情况，
22、在做检查的时候，一定要克服心理恐惧还有紧张灼热的情况，在做检查的时候，一定要克服心理恐惧还有紧张感，放松下来配合检查。感，放松下来配合检查。2.在做检查之前，需要为病人做造影剂还有麻醉剂的过敏性试在做检查之前，需要为病人做造影剂还有麻醉剂的过敏性试验，如果患者有不适的话，一定要向医生反应，只有是阴性的验，如果患者有不适的话，一定要向医生反应，只有是阴性的试验者才可以做造影检查，还有需要做凝血时间的检测。另外试验者才可以做造影检查，还有需要做凝血时间的检测。另外值得注意的就是在做检查前值得注意的就是在做检查前6个小时是需要禁食的。个小时是需要禁食的。3.而在做造影检查之后，患者应该卧床休息，并且密切观察病而在做造影检查之后，患者应该卧床休息，并且密切观察病情的发展以及穿刺部位有没有出血或血肿的情况，多饮水以利情的发展以及穿刺部位有没有出血或血肿的情况，多饮水以利于造影剂的排出。于造影剂的排出。4.一般来说，有的患者可能在做完检查后会出现头疼，头晕，一般来说，有的患者可能在做完检查后会出现头疼，头晕，恶心呕吐，面部潮红的情况，这种现象是正常的，不要紧张，恶心呕吐，面部潮红的情况，这种现象是正常的，不要紧张，一般是指休息一般是指休息2-3天左右可以消失。天左右可以消失。.
