1、脂肪肝患者的护理脂肪肝患者的护理消化内科1ppt课件脂肪肝定义： 由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(fatty liver)。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。2ppt课件分型： 根据脂肪的含量可分为：轻型(含脂肪5%10%)。 中型(含脂肪10%25%)。 重型(含脂肪25%50%或30%)三型。 脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性。脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。3ppt课件临床表现： 轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”
2、。 中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显。常见的症状有症状者多表现为疲乏、食欲不振、右季胁痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。 重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血。同时由于维生素缺乏还可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。 实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。 一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。4ppt课件病因：1.肥胖性脂肪肝肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达6
3、1%94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。2.酒精性脂肪肝长期嗜酒者肝穿刺活检，75%95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80160克则酒精性脂肪肝的发生率增长525倍。3.快速减肥性脂肪肝禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽(GSH)，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。5ppt课件病因：4.营养不良性脂肪肝营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。5.糖尿病脂肪肝糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。
4、因为成年后患糖尿病人有50%80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。6.药物性脂肪肝某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。6ppt课件病因：7.妊娠脂肪肝多在第一胎妊娠3440周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。8.其他疾病引起的脂肪肝结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝
5、更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等7ppt课件危害：一：对肝脏的损害二：促进动脉粥样硬化的形成三：诱发或加重高血压、冠心病四：脑病脂肪肝综合征（Reye综合征）五：导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌六：急性妊娠性脂肪肝，病死率高七：诱发或加重糖尿病八：乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展九：降低人体免疫功能，解毒功能。十：对机体消化系统的损伤十一：降低生活质量，影响事业的发展。8ppt课件并发症： 1.由于维生素缺乏可伴有贫血、舌炎、外周神经炎以及神经系统症状。 2.肝脏肿大常见，表现为轻度至高度肿大，但有时亦可见到重度脂
6、肪肝在临床上无肝大。 3.重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿，女子有闭经、不孕等。9ppt课件治疗： 脂肪肝的治疗原则 脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。脂肪肝的治疗原则可概括为：10ppt课件治疗： (1)去除病因和诱发因素，积极控制原发病。 (2)调整饮食方案，纠正营养失衡。 (3)坚持必要的锻炼以维持理想的体重。 (4)维持相对正常的血脂、血糖水平。 (5)自我保健意识的教育以纠正不良行为。 (6)必要时适当辅以保肝、祛脂、抗
7、肝纤维化类药物，促进肝内脂质排泄，防止肝细胞坏死、炎症及纤维化。11ppt课件脂肪肝患者的护理 1、休息与活动：增加有氧运动量，有氧运动主要指的是慢跑、游泳、登山等，要求每周至少锻炼4次以上，累计的锻炼时间要求达到150分钟以上。有些患者患者跟我提出来，慢慢散步可不可以，我说你要是一步三摇的散步，效果可能不好。但是对于有基础心肺疾病或者高血压的患者，还是要特别注意运动的强度。一般来说，以自己不觉得疲劳为限度。 2、控制体重、减少腰围：这也是我们要达到的根本目标，只要能达到这个目的的、健康的方式，我们都可以采用。对于一些顽固性肥胖的年轻患者也可以去医院咨询相关的专家，能否实行手术治疗，比如，通过
8、减少胃容量来强制达到节食的目的。当然，这些手术都有一定的风险和创伤，不到万不得已不会采用。12ppt课件脂肪肝患者的护理 3、纠正不良的生活方式和行为：规律一日三餐的饮食习惯。忌暴饮暴食、吃零食，晚饭应少吃，睡前不宜加餐。选用合理的烹饪方法，尽量食用植物油，每日摄入量不超过20g;控制食用盐的摄取量，每日摄取量不宜超过56g。13ppt课件脂肪肝患者的护理 4、改变饮食的结构：每日保证足够的饮水量，即平均每3小时饮水300500ml;饮用水以白开水、矿泉水、纯净水以及清淡的茶水为最佳，不可以用各种饮料、牛奶和咖啡等代替饮水。营养过剩性脂肪肝患者可在饭前20分钟内饮水，以减少进食量，注意营养素的
9、合理搭配。 一方面，增加蛋白质的摄入量，但要注意应适当多选用脱脂牛奶或者酸奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，这些食物有利于肝细胞的复原与再生。 另一方面，控制脂肪和胆固醇的摄入，并限制糖类、碳水化合物的摄入：尽量不吃动物内脏、鸡皮、肥肉、鱼籽、蟹黄等胆固醇高的食物;巧克力、精致糖类、蜂蜜、果汁、果酱、水果罐头和各种甜点的摄入也应该严格限制;在碳水化合物摄入方面，应尽量选用粗粮、小米等粗粮类。14ppt课件脂肪肝患者的护理 5、疾病健康教育： 1）脂肪肝病人大多在体检时偶然发现，这提示我们定期的体检，尤其是具有肥胖、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，是具有很重要的意义的，我们医生的建议通
10、常是1-2年进行一次常规的肝功能、B超等检查。 2）很多人都认为脂肪肝不像病毒性肝炎等其他肝病那么厉害，不用大惊小怪。这种观念是非常片面和有害的。脂肪肝里面的一个类型 脂肪性肝炎，他的危害并不比病毒性肝炎小。就是单纯性脂肪肝，仍有1-2%的患者可以进展为肝硬化，而一旦发展为肝硬化，就不可逆转了。 15ppt课件脂肪肝患者的护理 3）脂肪肝往往与糖尿病、高血压、高血脂、痛风等代谢性疾病相伴而行。如果患了脂肪肝，等于是给你敲了一个警钟，你就要排查一下，有没有合并其他一些情况了，如果有就要采取措施，及时干预。 4）一部分患者朋友认为脂肪肝只要吃药就行了，或者一些经济条件比较好的朋友认为一些价格昂贵的补品，比如深海鱼油等，对脂肪肝有奇效。这些观点也是不对的，无论什么情况都要牢记一条，对不良生活方式的调整，才是治疗脂肪肝这种疾病的根本。16ppt课件17ppt课件
