1、儿童心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）1ppt课件心跳呼吸骤停的临床表现o 突然昏迷o 瞳孔散大o 大动脉搏动消失o 心音消失或心动过缓o 呼吸停止或严重呼吸困难o ECG：严重窦缓、等电位线、室颤、室速、电机械分离2ppt课件心肺复苏-评估检查患儿反应o 轻拍患儿o 呼唤患儿，“你好吗？”n 有反应：回答、自主活动、呻吟等o 有无创伤o 是否需医疗干预o 呼吸困难：摆好体位，保持气道通畅o 单人在场：呼叫EMS后迅速返回，并反复评估n 无反应o 立刻呼叫，寻求帮助3ppt课件心肺复苏-评估评估呼吸10so 呼吸规则：不需CPRn无创伤，让患儿侧卧
2、位n有创伤，保护脊柱n反复评估o 无呼吸或仅有叹气样呼吸：检查脉搏-10s4ppt课件心肺复苏-评估5ppt课件心肺复苏-确定优先处理o 无反应、无呼吸、无脉搏n 立即予30次有效胸外按压o 无反应、无呼吸、有脉搏n 开放气道n 人工呼吸1220次/分n 2分钟后查脉搏n 仍60bpm,开始胸外按压6ppt课件心肺复苏-胸外心脏按压o 背部置于硬性平面o 按压部位：两侧乳头连线和胸骨交界处下方-胸骨下1/3o 按压深度：胸廓前后径的1/21/3n婴儿：约4cmn儿童：约5cmo 频率：100次/分7ppt课件心肺复苏-胸外心脏按压8ppt课件心肺复苏-胸外心脏按压9ppt课件心肺复苏-开放气道
3、10ppt课件心肺复苏-人工呼吸11ppt课件心肺复苏-人工呼吸12ppt课件心肺复苏-人工呼吸13ppt课件心肺复苏-协调胸外按压和人工呼吸o 高质量心肺复苏n按压频率：100次/分n深度适宜：胸廓前后径1/31/2n快速按压n每次按压后胸廓完全恢复n尽量缩短停止胸外按压的时间n胸外按压:人工呼吸o 单人复苏30:2o 双人复苏15:2n避免过度通气14ppt课件除颤o 指征n室颤n无脉性室速o 能量n首次 24J/kgn以后可增加，最大10J/kgo 除颤前后不可中断CPRo 除颤后继续CPR2分钟后再评估15ppt课件除颤16ppt课件心肺复苏-血管通路和药物治疗o 尽快建立血管通路n
4、静脉通路(IV)n 骨髓通路(IO)o 气管插管内给药17ppt课件心肺复苏-常用药物及剂量o 肾上腺素：各种类型心跳呼吸骤停nIV、IO：浓度1:10000；剂量：0.1ml/kg, q35minnET：浓度1:1000；剂量：0.1ml/kgo 胺碘酮：室速nIV、IO：5mg/kg，无效原剂量重复，最大量15mg/kg或300mgo 利多卡因：室速、室颤nIV、IO：1mg/kg，q5min，最大5mg/kg。Ivgtt：2050g/(kg.min)nET：IV的23倍o 阿托品：有症状的心动过缓nIV、IO： 0.01mg/kg。单次最小剂量0.1mg，最大剂量0.5mgnET：IV的
5、23倍18ppt课件心肺复苏-常用药物及剂量o 纳洛酮：麻醉或镇静药中毒抑制呼吸nIV、IO： 0.1mg/kgnET：IV的23倍o 碳酸氢钠：仅用于确认的代谢性酸中毒，并保证通气nIV、IO：根据血气结果决定剂量或12mEq/kgo 葡萄糖：仅用于低血糖nIV、IO：0.51g/kgo 氯化钙：仅用于低钙血症、钙通道阻滞剂过量、高钾血症nIV、IO：0.2ml/kg19ppt课件心肺复苏-流程呼叫呼叫EMS；取除颤器；取除颤器无反应、无或仅有叹息样呼无反应、无或仅有叹息样呼吸吸 脉脉 搏搏 双人：双人：15次按压，开放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸单人：单人：30次按压，开
6、放气道，次按压，开放气道，2次人工呼吸次人工呼吸开放气道开放气道人工呼吸：人工呼吸：1220次次/分分2分钟后查脉搏分钟后查脉搏HR仍仍60bpm且且灌注不良：开始灌注不良：开始胸外按压胸外按压有有无无每五个循环（约每五个循环（约2分钟）再评估分钟）再评估建立建立IV 或或IO， 1:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg, q35minRR、HR恢复恢复HR恢复、恢复、RR未恢复未恢复严密观察严密观察人工呼吸、观察心率人工呼吸、观察心率RR、HR均未恢复均未恢复ECG监护监护是否室颤、无脉室速是否室颤、无脉室速除颤、除颤、CPR继续继续CPR是是否否保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道保护颈椎，及早开始心电监护、建立人工气道20ppt课件终止复苏的指征o 自主呼吸恢复，心率升至60次/分以上o 心肺复苏30分钟后n 无自主呼吸n 心率无恢复n 瞳孔散大固定21ppt课件
