1、1心心 肺肺 复复 苏苏 Cardiopulmonary Resuscitation, CPR 2心肺复苏的定义心肺复苏的定义CPR是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取是指在心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施的一系列急救措施CPR的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，的目的是使心脏、肺脏恢复正常功能，使生命得以维持使生命得以维持3儿童心跳呼吸骤停的病因儿童心跳呼吸骤停的病因疾病所致疾病所致呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿呼吸系统疾病：儿童最常见、尤新生儿心血管系统疾病：成人最常见心血管系统疾病：成人最常见神经系统疾病神经系统疾病某些诊疗操作某些诊疗操作意外伤害意外伤害包括外伤、车祸、溺水、触
2、电、雷击、包括外伤、车祸、溺水、触电、雷击、烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等烧伤、误服药品或毒品、甚至自杀等儿童意外伤害呈增长之势，重在预防儿童意外伤害呈增长之势，重在预防应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安应在乘车儿童安全座椅的使用、儿童安全知识、珍爱生命等方面加强教育，防全知识、珍爱生命等方面加强教育，防止意外发生止意外发生 4儿童心跳呼吸骤停的诊断儿童心跳呼吸骤停的诊断临床表现临床表现：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼：突然昏迷，部分有一过性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射吸停止、面色灰暗或发绀、瞳孔散大和对光反射消失、大动脉（颈、股、肱动脉）搏动消失、听消失、大动脉（颈、
3、股、肱动脉）搏动消失、听诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械诊心音消失；心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等分离或心室颤动等心跳呼吸骤停的诊断心跳呼吸骤停的诊断：患儿突然昏迷及大血：患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管管搏动消失即可诊断，但触诊不确定有否大血管搏动亦可拟诊搏动亦可拟诊( (10s) )，而不必反复触摸脉搏或听心，而不必反复触摸脉搏或听心音，以免延误抢救时机音，以免延误抢救时机 5儿童生存链儿童生存链防防止止心心跳跳呼呼吸吸骤骤停停尽尽早早进进行行心心肺肺复复苏苏启启动动急急救救医医疗疗服服务务系系统统快快速速高高级级生生命命支支持持综综合
4、合的的心心脏脏骤骤停停后后治治疗疗基本生命支持基本生命支持心跳呼心跳呼吸骤停吸骤停后最佳后最佳的生存的生存率和生率和生命质量命质量 Pediatric Chain of Survival6儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（1）婴儿和儿童婴儿和儿童CPR程序程序：C-A-B新生儿新生儿CPR程序程序：A-B-C A开放气道（开放气道（Airway） B建立呼吸（建立呼吸（Breathing/ Ventilations） C胸外按压（胸外按压（Chest compressions/ Circulation）7儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（2）双指按压法双指按压法两手指置于乳头连
5、线下方按压胸骨两手指置于乳头连线下方按压胸骨 按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm） 按压频率至少为按压频率至少为100 次次/ /分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈双手环抱拇指按压法双手环抱拇指按压法两手掌及四手指托住两侧背部两手掌及四手指托住两侧背部双手大拇指按压胸骨下三分之一处双手大拇指按压胸骨下三分之一处C胸外按压胸外按压（Chest compressions/ Circulation）新生儿和小婴儿新生儿和小婴儿8儿童心肺复苏基
6、本步骤儿童心肺复苏基本步骤（3 3）C胸外按压（胸外按压（Chest compressions/ Circulation）单手按压法单手按压法儿童儿童手掌根部置于胸骨下半段手掌根部置于胸骨下半段手掌根的长轴与胸骨的长轴一致手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 双手按压法双手按压法儿童和成人儿童和成人手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部胸骨下半部 按压深度至少为胸部前后径的按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为（婴儿大约为4cm、儿童大约为、儿童大约为5cm） 按压频率至少为按压频率至
7、少为100 次次/ /分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈盈9儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（4）A开放气道（开放气道（Airway）仰头抬颏法仰头抬颏法用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部用一只手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患儿前额，另一只手的食指、位置于患儿前额，另一只手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直；注意手角与耳垂的连线和地面垂直；注意手指不要压颏下软组织，以免阻塞气道指不要压颏下软组织，以免阻塞气道托颌法托颌法将双手放置在患儿头部两侧，将双手放置在患儿头部
8、两侧，握住下颌角向上托下颌，使头握住下颌角向上托下颌，使头部后仰程度为下颌角与耳垂连部后仰程度为下颌角与耳垂连线和地面成线和地面成 60(儿童）或儿童）或 30(婴儿）婴儿） 10儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（5）B建立呼吸建立呼吸（Breathing/ Ventilations）u口对口人工呼吸：口对口人工呼吸： 适合于现场急救。但吸入氧浓度较低适合于现场急救。但吸入氧浓度较低（18），操作时间时长术者极易操作时间时长术者极易疲劳，疲劳， 有潜在感染疾病的可能有潜在感染疾病的可能 C“EC”钳方式的面罩通气钳方式的面罩通气Eu球囊球囊-面罩通气：面罩通气： 递送的氧浓度为递送的氧
9、浓度为30%80%。配有贮。配有贮氧装置的气囊可以提供氧装置的气囊可以提供60%95%高高浓度氧气浓度氧气 11儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（6）B建立呼吸建立呼吸（Breathing/ Ventilations）u高级气道高级气道：口咽气道（口咽气道（Oropharyngeal Airways）鼻咽气道（鼻咽气道（Nasopharyngeal Airways）喉面罩通气道（喉面罩通气道（Laryngeal Mask Airway, LMA）食道食道-气管联合导气管（气管联合导气管（Esophageal-Tracheal Combitube, ETC）气管插管：包括无囊气管导管（气
10、管插管：包括无囊气管导管（Uncuffed Endotracheal Tube, UETT） 有囊气管导管（有囊气管导管（Cuffed Endotracheal Tube，CETT） 12儿童心肺复苏基本步骤儿童心肺复苏基本步骤（7）胸外按压与人工呼吸的协调胸外按压与人工呼吸的协调u单人复苏时，单人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为胸外按压和人工呼吸比为30:2；即；即胸外按压胸外按压30次后，给予次后，给予2次有效人工呼吸次有效人工呼吸u双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为双人复苏时，胸外按压和人工呼吸比为15:2；即；即胸外按压胸外按压15次后，给予次后，给予2次有效人工呼吸次有效人工呼吸u若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进若高级气道建立后，胸外按压与人工呼吸不再进行协调；胸外按压以不少于行协调；胸外按压以不少于100次/min的频率不间的频率不间断地进行；呼吸频率为断地进行；呼吸频率为810次/min（即每（即每68s给给予予1次呼吸）；注意避免过度通气次呼吸）；注意避免过度通气13总结总结u现场抢救必须争分夺秒现场抢救必须争分夺秒u儿童儿童CPR程序：程序：C-A-Bu儿童生存链的儿童生存链的5个环节个环节14基本生命支持之关键步骤基本生命支持之关键步骤
