1、儿科护士沟通技巧与四查十对一注意桂汉君桂汉君Page 2沟通的重要性与目的 患儿家长的心理问题护士与病人沟通中的五个技巧四查十对Page 3沟通的重要性沟通的重要性n 卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。”由此可见，沟通在人们的工作和生活中有着非常重要的作用。作为以人文关怀为核心内容的医疗服务，其服务品质的衡量标准就是患者及家属的满意度，而满意度的高低则是由患者及家属在和他们的期望值进行对比后得出的。如何去了解和把握患者或家属的期望值，如何尽可能地
2、使医疗服务的实际所得达到患者和家属的期望值，除了医院的硬件环境、医务人员的技术、便捷的流程、合理的费用和高效的管理等因素外，医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用。换句话说，如果患者的内心世界是一个未知的陪岸，医者的语言则是通向彼岸的桥梁。Page 4实现治疗的目的传递疾病防治知识传递疾病有关的健康信息交流情感沟通的目的Page 5n 因此，有效应用语言文字、音调、语调、身体语言等沟通元素，建立信任、明确沟通目标、把握对方的回应、学会倾听和融入对方的情感等成为医患沟通应把握的主要原则，因为沟通的真正意义在于对方所给你的回应，只有重视患者及家属的回应才能真正建立起信任，实现医疗目的。Page
3、 6患儿家长主要心理问题患儿家长主要心理问题n 1.焦虑和紧张： n 1.1.入院时对疾病的缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。 n 1.2.住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。 n 1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不安心治疗，要求提前出院。 Page 7n 2 .恐惧与缺乏安全感： n 2.1.家长对疾病预后产生的恐惧感n 表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免
4、说一些关于生死的问题甚至字眼。n 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。Page 8n 3.怀疑和不信任 n 3.1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。 n 3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。 n 3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。 Page 9 4.
5、患儿家长其他心理表现 4.1 容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；特别是一娇生惯养的小孩，还会辱骂医护人员。Page 10n 4.2 依赖感：家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。 n 4.3 同病相怜感：表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新入院的患者家长有时对老病人的经验的信任程度更甚于医生。 Page 11患儿家长心理问题应对患儿家长心理
6、问题应对n 1.对家长焦虑心理的护理； n 1.1 对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。 n 1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。 Page 12n 1.3 对病情变化引起焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对
7、患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 n 1.4 对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。 Page 13n 2.对家长恐惧心理的护理n 2.1 如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长，“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦。”在做治疗时
8、应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿刺，如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。 Page 142.对家长恐惧心理的护理2.2 对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。 Page 15护士与病人沟通中五个技巧护士与病人沟通中五个技巧n 1.2 根据病
9、人年龄选择适当称呼n 要尊重病人，选择适当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。我们要熟记病人的名字，让患者感到护士的关注，有利于消除紧张心理。Page 16n 2 语言交流是护患沟通的重要工具 n 2.1 要善于抓住与病人交谈的机会n 无论给病人做何种治疗，都必须用语言来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。与病人沟通，可以随时随地。新病人从接诊，测生命体征，记录瞳孔及意识情况到采血，做药物过敏试验，静脉注射或抽血时，可以一边操作一边与患儿及家属交谈和鼓励夸奖患儿。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病情，有针对性的对患儿家属进行健康宣教。强调要做有声的操作，在操作
10、同时利用自己的嘴巴问问病人。另一面，护士要随时注意调整自己的情绪状态，避免将不佳的情绪状态直接影响说话的语调，从而也避免将不佳的情绪带给病人，或者传递一些非故意的信息。Page 17n 2.2 控制谈话局面，有针对性的交谈n 与病人交谈时应有主题，有目的的交谈。要针对患儿家属年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。话题应围绕病人的病情。将谈话内容限制在自己需要的信息范围内。n 2.3 学会安慰鼓励病人n 人遇到不幸时，常常需要得到别人的安慰和鼓励，对于感情脆弱的患儿家属要多用这安慰性语言，对于儿童要多用鼓励性语言。对于病程长，病情反复，合并症较多，预后差的病人，抓住他们易产生焦虑，接
11、受教育的态度不积极的特点，指导他们如何控制症状，配合治疗，如何预防并发症的发 生，激发他们战胜疾病的信心。Page 18n 3 善用非语言交流，掌握聆听技巧n 人们在日常沟通过程中，所采用沟通方式大约60%70%是非语言交流，非语言信息占有更多的比重。因此在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。如对儿童。有时对病人的关心和体贴，可体现在一个细微的动作中。如触摸病人的额头，拉一拉病人的手，抱一抱小患儿，拍拍孩子的背，在寒冷的冬天，帮病人掖一下被角等，都可以温暖病人的心，体现出亲情的关怀。Page 19n 倾听不仅是指听
12、对方说话这样一种单纯的生理过程，而是包括了生理的，认识的和情感过程。倾听过程包括了接受口语和体语两种信息 。在与病人交谈过程中，护士要全神贯注的听病人倾诉，注意保持眼神的交流。在交谈过程中护士要耐心，适时地给病人讲解自己的意见或建议，不要随便打断病人讲话，以示尊重。Page 20 4 掌握熟练的操作技术 护士在为病人做各种注射时，要掌握无痛的操作技术，严格无菌操作，（在病房为患儿注射点滴，病房有小朋友及电视）可以注意分散患儿注意力。在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。n 护士掌握了与病人的沟通技巧，不仅能在护患交
13、往中服务于病人，还可以提高自己的专业理论水平和交往技能，可以为医院产生明显的社会效益和经济效益。Page 21Page 22n 5.哄哄加鼓励，如果实在讲不通，让家人按住夹紧他的腿以防扭断针，一般你告诉他扭断针的危险性，他哭也不敢乱动。Page 23n 沟通是一门艺术，在护理工作中，掌握运用与病人沟通的技巧，不仅能在护患交往中服务于病人，还可提高自己的专业理论水平和沟通技巧，也是护士良好修养的表现，通过沟通增加病人对护士的信任，从而使病人达到积极主动配合治疗、恢复健康的目的。四查十对Page 24四查四查操作操作前前操作操作中中操作操作后后查病情Page 25十对床号姓名性别年龄药名浓度剂量时间用法有效期Page 26注意用药后反应Page 27谢谢大家！谢谢大家！
