1、 儿 科 护 理 学12绪 论第一节 儿科护理学的任务和范围第二节 小儿年龄分期及各期特点第三节 儿科特点和儿科护理的一般原则第四节 护士的角色与素质要求第五节 我国儿科护理学的发展和展望*3 儿科护理学（pediatric nursing）是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。 是一门研究是一门研究小儿小儿的护理学科。的护理学科。 小儿：小儿：从胎儿时期到从胎儿时期到14周岁。周岁。 研究内容：研究内容：生长发育规律生长发育规律、儿童保健儿童保健、疾病防疾病防治治、护理护理。 儿科护理学定义儿科护理学定义4 提供提供“以小儿家庭为中心以小
2、儿家庭为中心”的全方位整体护理的全方位整体护理1.促进促进健康健康小儿的体格、智能、小儿的体格、智能、心理心理、行为行为各方面的正常发展各方面的正常发展2.开展预防开展预防保健保健工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率3.为患儿提供为患儿提供护理护理4.开展小儿开展小儿教育教育工作工作5.开展儿科护理开展儿科护理科研科研工作工作儿科护理学的任务儿科护理学的任务第一节 儿科护理学的任务和范围5儿科护理学的范畴儿科护理学的范畴一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。儿科护理儿科护理疾病护理疾病护理预防疾病
3、预防疾病儿童保健儿童保健生长发育生长发育整体护理整体护理6医院社区家庭集体幼儿园学校儿童机构7 第二节 小儿年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期8 精、卵结合到小儿出生（约40周）n胚胎期（妊娠前8周）胎儿期（妊娠第9周）n特点：特点：n是小儿生长发育的重要阶段是小儿生长发育的重要阶段n胎儿完全依靠母体生存，易受内外因胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响素的影响一. 胎儿期n分为3个阶段：n妊娠早期 12周以内n妊娠中期 自13周28周，共16周n妊娠晚期 自29周40周，共12周9一. 胎儿期（fetal peri
4、od）产前保健n预防先天畸形疾病预防孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线11二.新生儿期(neonatal period)(neonatal period)从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天出生不满出生不满7 7天的阶段称新生儿早期天的阶段称新生儿早期n特点：特点：n适应环境的过渡时期，死亡率高适应环境的过渡时期，死亡率高 新生儿期的护理p新生儿的特点n新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵
5、抗力差。n婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。二.新生儿期(neonatal period)(neonatal period)胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期（围生期（perinatalperinatal period period）。13胎儿期新生儿期围生期新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染1、保暖n室温22 24 ，湿度55%65% n防硬肿症，防烫伤2、合理喂养n母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外n洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息4、日常护理n观察
6、新生儿一般状况，了解小儿生活方式n沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理n衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）n视、听、智力训练n亲子感情建立 新生儿的护理内容： infancy infancy 出生后至满出生后至满1周岁周岁特点：特点：生长发育迅速（尤其前生长发育迅速（尤其前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 婴儿期的护理p护理内容：1、合理喂养n46月提倡母乳喂养n4月后合理添加辅食n1012月左右指导渐进的断奶n断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 2、日常护理（1）清洁卫生
7、：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。 不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便婴儿期的护理3、防止意外n异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康n预防接种n预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等n定期体检 婴儿期的护理20toddler hood1周岁至3周岁特点：特点：生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育较前突出智能发育较前突出易发生意外创伤和中易发生意外创伤和中毒毒乳牙出齐乳牙出齐幼儿期的护理p护理内容：1、营养n22.5岁前，食物应细软碎烂n18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护
8、理n衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）幼儿期的护理3、教养n培养良好的卫生和生活习惯n品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外n异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病n发脾气、违拗23五.学龄前期（ preschool agepreschool age ）3周岁后至入学前（67周岁）特点：特点：好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早期可塑性强，应加强早期教育教育学龄前期的护理p护理内容：1. 营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见
9、的心理行为问题：吮拇指、咬指甲25school age 67周岁至1112周岁特点：特点：* * 器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平( (除生殖除生殖S S ） * * 接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期 学龄期的护理p特点：认知和心理社会发展迅速p护理内容：1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外n预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应27七.青春期（ adolescence ）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩 1112岁至
10、1718岁男孩 1314岁至1820岁28n特点：特点：n体重、身高迅速增长（第二个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）n第二性征出现第二性征出现n易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题青春期的护理保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育30 小儿特点：不是成人的缩影小儿特点：不是成人的缩影 解剖特点 生理特点 病理特点 预后特点 免疫特点 预防特点 疾病特点 心理特点31（一）小儿解剖生理特点1. 1. 解剖特点：解剖特点：n头：头： 大、重大、重 颅骨缝未闭
11、，颅骨缝未闭，囟门囟门n胃：水平位，贲门括约肌胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧较松弛，幽门括约肌紧32332. 2. 生理特点：n需要摄入较多的热量与液体来维持其生长需要摄入较多的热量与液体来维持其生长n不同年龄有不同的生理生化正常值，如：不同年龄有不同的生理生化正常值，如：HRHR；R R343 3免疫特点n低下低下n新生儿可从母体获得新生儿可从母体获得IgGIgG，但但6 6个月后逐渐消失。个月后逐渐消失。n缺乏缺乏IgMIgM、 IgAIgA （二）小儿心理社会特点n身心未成熟，依赖性强，合作性差n好奇、好动、缺乏经验n受家庭、环境的影响35（三）儿科临床特点n病理特点 不够成
12、熟引起 如维生素D缺乏 肺炎球菌所致的肺部感染36（三）儿科临床特点n疾病特点 种类不同：先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病多见 临床表现不同：起病急、来势汹、缺乏局限能力37（三）儿科临床特点n诊治特点 重视年龄因素 如惊厥 不能主动反映或准确诉说病情38（三）儿科临床特点n预后特点 好转恢复快 后遗症少39（三）儿科临床特点n预防特点 加强预防措施 重视儿童保健工作40411.以儿童及其家庭为中心2.实施身心整体护理3.遵守法律和伦理道德规范4.多学科的协同护理 儿科儿科护理的一般原则护理的一般原则42第四节 儿科护士的角色与素质要求（一）护理活动的执行者（caregiver）（二）护理计
13、划者（planner）（三）健康教育者（educator）（四）健康协调者（coordinator）（五）健康咨询者（consultant）（六）小儿及其家庭代言人（advocate）（七）护理研究者（researcher）儿科护士的角色儿科护士的角色43第四节 儿科护士的角色与素质要求（一）思想道德素质（二）科学文化素质（三）专业素质（四）身体心理素质儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求44第五节 儿科护理学的发展与趋势n唐朝：孙思邈备急千金方千金翼方n19世纪下半叶：西方医学传入成立妇孺学校，护士学校儿科护理学n新中国：n计划免疫、儿童保健机构护理教育发展临床护理身心、社会等得整体护理n范围：医院家庭、社区、学校n任务：扩大
