1、鼻咽癌病人的护理鼻咽癌病人的护理一、概述鼻咽癌（鼻咽癌（ carcinoma of nesopharynx, carcinoma of nesopharynx,简称简称NPCNPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。多见于多见于40504050岁间，男多于女。岁间，男多于女。幸福的肿瘤幸福的肿瘤二、病因： 尚未明确。尚未明确。1、遗传因素：、遗传因素： （1）有家族聚集现象）有家族聚集现象 （2）有种族易感性）有种族易感性 （3）免疫遗传标记）免疫遗传标记2、
2、病毒因素：、病毒因素：EB病毒病毒3、环境因素、环境因素： （1）居住环境：镍）居住环境：镍 （2）亚硝胺类）亚硝胺类三、病理鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏膜下型膜下型大部分属低分化鳞癌大部分属低分化鳞癌扩散转移：扩散转移： 早期：颈淋巴结转移早期：颈淋巴结转移 晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）晚期：远处器官转移（骨、肺、肝） 四、临床表现 1、出血：、出血：最常见为回缩性涕血最常见为回缩性涕血 2、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退 3、耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等、耳部
3、症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等 4、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群 5、脑神经症状：、脑神经症状：5、64、3、29、1 0、 11、12 6、远处转移：肺、骨、肝、远处转移：肺、骨、肝 五、检查1、鼻咽镜、鼻咽镜 间接鼻咽镜间接鼻咽镜 纤维鼻咽镜纤维鼻咽镜特别要注意黏膜下型2、病理检查、病理检查 活检活检 颈淋巴结摘除、穿刺活检颈淋巴结摘除、穿刺活检 鼻咽脱落细胞学检查鼻咽脱落细胞学检查3、X线、线、CT、MRI等等4、EB病毒血清学检查病毒血清学检查 六、治疗 以放射治疗为主以放射治疗为主，辅以化疗、中医中药及免疫治，辅以化疗、中医中药及免疫治疗，颈部转移淋巴
4、结宜用深部疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。线照射。手术切除一般用于：手术切除一般用于： 1、放疗后局部复发或尚有残存病灶、放疗后局部复发或尚有残存病灶 2、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤 3、放疗无效的颈部局限性肿块、放疗无效的颈部局限性肿块七、护理患者，男，患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，个月，左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部肉
5、芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压的包块，质硬，活动差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不长了。不长了。 该如何对此患者进行护理？该如何对此患者进行护理？七、护理（一）护理评估（一）护理评估 1、健康史、健康史 2、身体状况、身体状况 3、辅助检查、辅助检查 4、心理、心理-社会状况社会状况七、护理（二）护理诊断（二）护理诊断患者，男，患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，个月，左侧耳左侧耳闷闷、左侧头痛左侧头痛及左侧颈部无痛性
6、包块及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查个月。间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部可触及一个直径易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动的包块，质硬，活动差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心非常担心，怕自己活不怕自己活不长了长了。 1、舒适改变、舒适改变 2、疼痛疼痛 3、恐惧恐惧 4、知识缺乏、知识缺乏 5、潜在并发症：鼻部出血、潜在并发症：鼻部出血（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施1、心理护理、心理护理2、疼痛护理、疼痛护理3、止血、止血4、放疗护理、放疗护理 张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理5、健康指导、健康指导健康指导普及健康知识有家族史者定期筛查放疗过程中注意并发症进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多喝水，多吃水果定期复查课堂小结鼻咽癌最常见的症状、首选治疗及护理
