喉部肿瘤PPT课件.ppt

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1、8.喉部肿瘤18.喉部肿瘤2良性肿瘤喉乳头状瘤特点:性别差异不大,可发生于任何年龄,10岁以下儿童更常见。儿童的乳头状瘤较成人生长快,易复发,但随年龄增长有自限趋势。成人乳头状瘤易发生恶变。3 病因:乳头状瘤病毒感染、内分泌有关 症状:声嘶或失声、咳嗽、喘鸣、呼吸困难 体征:肿瘤呈苍白、淡红或暗红色,表面呈桑椹状或粗糙不平 诊断:病理检查4 治疗手术治疗:CO2激光气化肿瘤,必要时行气管切开术免疫治疗:干扰素治疗、转移因子其他良性肿瘤:血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、神经鞘瘤5喉部恶性肿瘤 特点:男性较女性多家,4060岁最多。鳞状细胞癌多见,腺癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤少见。61、病因 吸烟 饮酒 空

2、气污染 职业因素:长期接触石棉、芥子气 病毒感染 性激素及其受体 体内微量元素 癌前期病变 放射性 癌基因的激活和抗癌基因的失活72、临床表现分类:声门上、声门、声门下型、贯声门 声嘶 呼吸困难 咳嗽、咳血 吞咽困难 颈淋巴结转移 咽部异物感、口臭8 四、 临床分型 及临床表现9一、声门上型晚、早、差 早期症状不典型,易误诊为慢性咽炎 。 癌肿长大表面溃烂时,可有咽喉痛。 晚期出现痰中带血,若侵及声带,则有声嘶,呼吸困难等。 早期可出现同侧颈深淋巴结转移,预后差。10 声门上型喉癌11二、声门型早、晚、好 早期即出现声嘶,逐渐加重,可失声。 吸气性呼吸困难逐渐加重,喉阻塞。 晚期肿瘤向声门上下

3、区发展,出现放射性耳痛,呼吸困难,咽下困难,频繁咳嗽,咳痰困难等症状。 声带淋巴管较少,不易发生颈淋巴结转移,预后好。喉癌12 声门型喉癌13三、声门下型 此型喉癌少见,因位置隐蔽,早期症状不明显,不易在常规喉镜检查中发现,极易误诊。 肿瘤长大到一定程度可出现咳嗽,咳血等。 晚期出现呼吸困难。喉癌14 喉癌 五、五、 检查及诊断检查及诊断15 早期诊断,及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。检查方法有: 1、 喉镜检查:间接喉镜,直接喉镜和纤维喉镜检查都有助于喉癌的诊断。 2 、影象检查:颈侧拍片,喉部CT扫描或MRI检查。 3 、活检:是喉癌诊断的主要依据。喉癌16 六、鉴别诊断喉癌17 慢性喉炎

4、 主要表现为声嘶,但病程较久,喉粘膜慢性充血,肥厚或萎缩,但无新生物或溃疡,声带运动正常。喉癌18 声带息肉 新生物表面黏膜光滑,基底无侵润。 好发于一侧声带的前中1/3交界处,多为一侧,也可为双侧。 声带活动正常。喉癌19 喉结核 主要症状为声嘶和喉痛。喉痛剧烈,常妨碍进食。喉镜检查见喉粘膜苍白,水肿,伴多个浅表溃疡,如虫蚀状。病变多位于喉的后部。患者多患有进行性肺结核。喉癌20 喉乳头状瘤 可单发或多发,外表粗糙呈淡红色,病变多在粘膜表层,无声带运动障碍。活检可确诊。喉癌21 七 、治 疗喉癌22 喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗、激光、免疫等治疗,目前多主张手术加放疗的综合疗法。 治疗方法的选择应多方面考虑,如肿瘤的原发部位、扩展范围、肿瘤的组织学特点、病人的年龄及身体状况、喉的运动状况、有无颈淋巴结转移、病人能否定期随诊等综合考虑后再决定其治疗方案。喉癌23 手术治疗: (1)部分喉切除: 1)喉显微CO2激光手术 2)喉裂开声带切除术 3)垂直半喉切除术 4)额前部分喉切除术 5)声门上水平半喉切除术 6)水平垂直半喉切除术 7)喉次全或喉近全切除术 24(2)全喉切除术 全喉切除术后喉功能重建的方法 A . 气管(环)咽吻合术: B . 食管气管造瘘术: C .人工喉和电子喉 D . 食管发音法25

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