1、ENT一一. 外鼻（外鼻（external nose）外鼻支架外鼻支架骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨隔软骨鼻骨骨折二鼻腔二鼻腔(nasal cavity) (nasal cavity) l 鼻前庭鼻前庭l 固有鼻腔固有鼻腔 固有鼻腔固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。有两个易出血区底、内及外侧四壁。有两个易出血区鼻腔血管鼻腔血管1、动脉：、动脉：颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉筛前动脉筛前动脉、筛后、筛后动脉动脉颈外动脉颈外
2、动脉上颌动脉上颌动脉蝶腭动脉蝶腭动脉、眶、眶下动脉、腭大动脉下动脉、腭大动脉 外鼻静脉特点：主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染（故外鼻或上唇感染（危险三角区危险三角区），有引起海绵窦血栓），有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。性静脉炎之可能。鼻出血部位：鼻出血部位：1.Littles area颈外动脉的上颌动脉颈外动脉的上颌动脉颈内动脉的眼动脉。颈内动脉的眼动脉。易出血区易出血区Little动脉丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下动脉
3、丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下部形成的动脉血管网。部形成的动脉血管网。克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉血管网。成的静脉血管网。 2. Woodruff，s plexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。l总鼻道、嗅沟总鼻道、嗅沟 l嗅区、呼吸区粘嗅区、呼吸区粘 膜膜四对四对前组：上颌窦、前组筛窦及额窦前组：上颌窦、前组筛窦及额窦后组：后组筛窦，蝶窦后组：后组筛窦，蝶窦1.1.上颌窦上颌窦(maxillary sinus)(maxillary sinus)l 容积最大开口最高容积最大开口最高
4、l 前壁：尖牙窝眶下前壁：尖牙窝眶下孔孔l 后外壁：与翼额窝后外壁：与翼额窝、颞下窝毗邻（结扎、颞下窝毗邻（结扎上颌动脉）上颌动脉）l 上壁：眼眶的底壁上壁：眼眶的底壁l 底壁：为牙槽突底壁：为牙槽突l 内壁：鼻腔外侧壁内壁：鼻腔外侧壁下部下部2.2. 筛窦筛窦 (ethmoid sinus) (ethmoid sinus) l 蜂房样蜂房样l 前后两组（中、上鼻道）前后两组（中、上鼻道）l 外壁：外壁：纸样板及泪骨纸样板及泪骨l 内壁：鼻腔外侧壁上部（内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）上、中鼻甲）l 下壁：下壁：为筛泡为筛泡l 顶壁：颅前窝顶壁：颅前窝l 前壁：额骨筛切迹、鼻骨前壁：额骨筛切
5、迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）嵴和上颌骨额突（额隐窝） 3.3. 额窦额窦(frontal sinus)(frontal sinus)l 开口：额隐窝开口：额隐窝l 前（外）壁：前（外）壁：额额骨外骨板骨外骨板l 后（内）壁：后（内）壁：额额骨内骨板，颅前窝骨内骨板，颅前窝l 底部：眼眶顶壁底部：眼眶顶壁（外（外3/43/4）和前组筛）和前组筛窦的窦的顶壁顶壁l 内壁：两侧额窦内壁：两侧额窦中隔中隔4. 4. 蝶窦蝶窦(sphenoid sinus)(sphenoid sinus) 顶壁：颅中窝、蝶鞍（顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体）脑垂体）外侧壁：毗邻颅中窝，外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神海绵窦、颈内动脉、视神经管经管后壁：枕骨斜坡后壁：枕骨斜坡前壁：蝶筛隐窝前壁：蝶筛隐窝下壁：后鼻孔上缘和鼻下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶咽顶鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)l 筛漏斗筛漏斗l 中鼻甲中鼻甲l 钩突钩突l 筛泡筛泡l 半月裂半月裂l额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口思考题思考题1、什么是鼻易出血区、什么是鼻易出血区2、窦口复合体病变的定义及意义、窦口复合体病变的定义及意义
