1、呼吸困难dyspnea1ppt课件内容提纲内容提纲 概念1病因及发病机制2临床表现3诊断方法42ppt课件概念概念 主观感觉 空气不足 呼吸费力呼吸困难呼吸困难dyspneadyspnea客观表现呼吸运动用力，呼吸辅助肌参与，呼吸频率、节律、幅度改变3ppt课件正常呼吸运动正常呼吸运动v正常：男性、儿童 腹式呼吸为主 女性 胸式呼吸为主v呼吸频率：成人：16 - 20次/min v幅度：舒适、不费力v节律：均匀4ppt课件呼吸频率改变呼吸频率改变异常异常 呼吸过速（呼吸过速（tachypneatachypnea） 24 24次次/min/min 呼吸过缓（呼吸过缓（bradypneabrady
2、pnea） 12 12次次/min/min5ppt课件呼吸幅度改变呼吸幅度改变异常异常 浅快：呼吸肌麻痹浅快：呼吸肌麻痹 深快：剧烈运动深快：剧烈运动 深慢：深慢：Kussmauls Kussmauls 呼吸呼吸6ppt课件呼吸节律改变呼吸节律改变正常正常 均匀均匀 异常异常 潮式呼吸（潮式呼吸（Cheyne-StokesCheyne-Stokes）：）： 周期周期 30 sec 2 min30 sec 2 min 暂停暂停 5 sec 30 sec5 sec 30 sec 7ppt课件呼吸节律改变呼吸节律改变正常正常 均匀均匀 异常异常 间停呼吸（间停呼吸（BiotsBiots呼吸）：呼吸）
3、： 中枢神经系统严重病变。中枢神经系统严重病变。 抑制性呼吸：疼痛时抑制性呼吸：疼痛时 叹息样呼吸（叹息样呼吸（sighingsighing）：）： 神经衰弱等神经衰弱等8ppt课件异常呼吸异常呼吸9ppt课件病因及发病机制病因及发病机制 Etiology and MechanismEtiology and Mechanism呼吸系呼吸系统疾病统疾病中毒中毒因素因素心血管心血管系统疾病系统疾病血液病血液病神经、精神经、精神疾病神疾病病因病因10ppt课件呼吸系统疾病呼吸系统疾病 Respiratory system diseasesRespiratory system diseases 肺疾病
4、气道阻塞胸壁、胸廓、胸膜疾病 神经肌 肉疾病膈肌病变及运动受限11ppt课件气道阻塞气道阻塞喉与气管疾病气管受压异物12ppt课件肺疾病肺疾病肺炎、COPD、肺脓肿、肺水肿、肺不张弥漫性肺间质纤维化、尘肺SARS、ARDS、PC等13ppt课件胸廓、胸膜、纵隔病变胸廓、胸膜、纵隔病变气胸胸气胸胸腔积液腔积液外伤、外伤、畸形畸形纵隔纵隔疾病疾病14ppt课件其他其他1原发神经-肌肉疾病：脊髓灰质炎、重症肌无力、神经根炎2药物不良反应(ADR)：氨基糖甙类、克林霉素等3膈肌病变及运动受限: 膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、妊娠等15ppt课件发病机制发病机制 MechanismMecha
5、nism肺通气量降低（气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、呼吸肌力减弱，活动受限） 肺通气/血流比例失调（肺实质疾病）弥散功能障碍 动脉氧分压降低 (肺水肿、肺间质病变)呼吸系统疾病导致呼吸困难16ppt课件自发性气胸自发性气胸17ppt课件心血管系统疾病心血管系统疾病Cardiovascular system disordersCardiovascular system disorders v心力衰竭：左心衰竭、右心衰竭v肺动脉高压v肺栓塞v心包填塞v缩窄性心包炎18ppt课件左心衰竭引起呼吸困难的机制左心衰竭引起呼吸困难的机制19ppt课件右心衰竭引起呼吸困难的机制右心衰竭引起呼吸困难的机制20p
6、pt课件非心源性性肺水肿非心源性性肺水肿非心脏疾病引起的肺水肿，由于吸非心脏疾病引起的肺水肿，由于吸入刺激性的气体，有机磷农药中毒入刺激性的气体，有机磷农药中毒或严重的过敏反应，导致气道分泌或严重的过敏反应，导致气道分泌功能增强，肺毛细血管通透性增加，功能增强，肺毛细血管通透性增加，肺的渗出增加，引起呼吸困难的症肺的渗出增加，引起呼吸困难的症状。状。21ppt课件中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 呼吸困难急性感染疾病化学毒物药物酸中毒22ppt课件酸中毒酸中毒血pH值刺激主动脉弓及颈动脉窦的化学感受器或通过兴奋呼吸中枢通气和换气排出二氧化碳，引起深而大的呼吸。代谢性酸中毒无低氧血症，可有二氧化碳分
7、压的降低23ppt课件化学毒物中毒化学毒物中毒氰化物中毒内窒息高铁血红蛋白碳氧血红蛋白化学毒物中毒呼吸困难呼吸困难 一氧化碳中毒 亚硝酸盐、苯胺类24ppt课件药物中毒药物中毒呼吸浅慢低氧血症+CO2 潴留直接抑制呼吸中枢吗啡类药物巴比妥类药25ppt课件神经、精神性呼吸困难神经、精神性呼吸困难神经性疾病精神性疾病精神心理疾病： 癔症、抑郁症呼吸频率增快睡眠可缓解器质性颅脑疾病：脑血管病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑肿瘤 颅内压+供血呼吸中枢兴奋26ppt课件血液病血液病 刺激呼吸中枢呼吸加速呼吸呼吸困难困难贫血血氧含量降低 休克 血压下降27ppt课件临床表现临床表现肺源性中毒性神经精神
8、性心源性28ppt课件肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性呼气性混合性29ppt课件肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难吸气性吸气性呼气性呼气性混合性混合性上呼吸道阻 塞下呼吸道阻塞广泛肺部病变“三凹征”three depression sign) 呼气延长，哮鸣音呼吸音减弱病理呼吸音dyspnea呼吸困难呼吸困难30ppt课件心源性呼吸困难心源性呼吸困难病人常有重症心脏基础疾病存在表现为混合性呼吸困难，坐位时呼吸困难减轻，卧位时加重，夜间阵发性呼 吸 困 难 心源性哮喘（cardiac a s t h m a )大汗，咳粉红色泡沫痰，肺底可闻及湿罗音、哮鸣音，心率快，奔 马 律X线检查可有心影的异常及
9、肺瘀血的表 现 。31ppt课件端坐体位呼吸端坐体位呼吸orthopneaorthopnea端坐呼吸：是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰严重的表现，出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。其机制为：端坐时，血液由于重力作用，部分转移至下半身，使回心血量减少，从而减轻肺淤血；端坐时，膈肌位置相对下移，胸腔容积相对增大，肺活量增加10%30%，减轻呼吸困难。 32ppt课件夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难Paroxysmal nocturnal dyspneaParoxysmal nocturnal dyspnea 其发生机制如下:一、睡眠时迷走神经兴奋性增高,冠脉
10、收缩,心肌供血不足,心功能降低。小支气管收缩，肺泡通气进一部减少。二、卧位时肺活量减少, 静脉回心血量增加,致肺淤血加重。三、睡眠时,呼吸中枢敏感性降低,对肺淤血引起的缺氧反应迟钝,当明显缺氧时,才做出反应,出现呼吸困难。 33ppt课件中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难Description of the contentskussmaul breathing浅快的呼吸气味异常潮式呼吸Biots呼吸酸中毒急性发热性疾病尿毒症、糖尿病酮症呼吸中枢受抑制34ppt课件神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难1颅脑疾病 ：深而慢 ，节律异常，伴有鼾声2 癔病 浅而快 60-100次/分 呼吸性碱中毒3 神经官
11、能症 叹息样呼吸 述胸闷气短35ppt课件诊断方法诊断方法体征病史辅助检查症状36ppt课件 诱因 起病情况年龄性别与活动体位的关系职业环境病史病史体征体征37ppt课件症状症状全身表现Text in here肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎急性心包炎脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎.咳嗽、咳痰、咯血胸痛 渐进性、紫绀呼吸系统症状呼吸系统症状发作性伴哮鸣音38ppt课件体格检查体格检查相关的阳性体征全身查体全身查体 呼吸系统查体呼吸系统查体呼吸频率幅度节律39ppt课件呼吸系统查体呼吸系统查体加快加快 呼吸、心血管系统疾病、贫血、发热减慢减慢 麻醉、安眠药中
12、毒、颅内压增高、尿 毒 症、肝昏迷加深加深 酸中毒变浅变浅 肺气肿、呼吸肌麻痹及镇静剂过量潮式呼吸潮式呼吸 （Cheyne-Stokes）比奥呼吸比奥呼吸 (Biot)叹息样呼吸（叹息样呼吸（sighing breath） 呼吸频率、幅度、节律的改变 频率 幅度 节律40ppt课件辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查血液、尿液化验血液、尿液化验细菌学、病理学证据细菌学、病理学证据影像学检查影像学检查其他：其他：ECG、UCG、 Holter、肺功能、气管镜肺功能、气管镜41ppt课件思考题思考题简答题简答题肺源性呼吸困难及心源性呼吸困难的临床表现是什么？ 呼吸困难的病因及发病机制。 42ppt课件综合科 王洁妤43ppt课件
