1、呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病的发病率约占呼吸系统疾病的发病率约占内科疾病的内科疾病的1/4，病死率，病死率 较较高，主要死因是肺癌，各种高，主要死因是肺癌，各种肺炎，肺肺炎，肺TB，急性呼吸窘迫，急性呼吸窘迫综合症、综合症、 SARS、H1N1 、H5N1等疾病。等疾病。珠江医院呼吸内科珠江医院呼吸内科 夏虎夏虎1PPT课件2PPT课件第一节第一节 呼吸系统的病因呼吸系统的病因一、呼吸系统的解剖特点与疾一、呼吸系统的解剖特点与疾病的关系病的关系（一）呼吸系统是一个开放式（一）呼吸系统是一个开放式系统。系统。 （二）肺循环有低压，低阻，（二）肺循环有低压，低阻，高容量的生理特点。
2、高容量的生理特点。 ( (三）肺脏和全身各系统器官疾三）肺脏和全身各系统器官疾病间的相互影响。病间的相互影响。 3PPT课件4PPT课件二、呼吸系统疾病的病因和主二、呼吸系统疾病的病因和主要的相关因素要的相关因素（1 1）理化因素（污染和吸烟）理化因素（污染和吸烟）（2 2）非感染因素：吸入变应原）非感染因素：吸入变应原增加增加（3）各种微生物的感染是呼吸各种微生物的感染是呼吸系统疾病的主要因素系统疾病的主要因素5PPT课件6PPT课件病史病史接触史接触史 职业职业 个人史个人史 习惯及饮食习惯及饮食 药物史药物史 家族史家族史第二节第二节 呼吸系统疾病呼吸系统疾病的病史和症状的病史和症状 7
3、PPT课件第二节第二节 呼吸系统疾病呼吸系统疾病的病史和症状的病史和症状 呼吸系统症状主要有咳嗽，呼吸系统症状主要有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛和呼吸困难。咳痰，咯血，胸痛和呼吸困难。 一、一、 咳嗽咳嗽-是呼吸系统疾病是呼吸系统疾病 常见的症状，是气管常见的症状，是气管- -支气管支气管受刺激的反射活动。受刺激的反射活动。（一）咳嗽的原因（一）咳嗽的原因（二）咳嗽轻重（二）咳嗽轻重（三）咳嗽的时间（三）咳嗽的时间8PPT课件二、咳痰二、咳痰-因某种原因使气管因某种原因使气管-支气管产生过多的粘液则成为支气管产生过多的粘液则成为痰，咳痰可分为白色泡沫痰，痰，咳痰可分为白色泡沫痰，脓性痰或血性痰等。脓
4、性痰或血性痰等。（一）慢支的咳嗽（一）慢支的咳嗽（二）肺炎（二）肺炎（三）厌氧菌感性肺炎（三）厌氧菌感性肺炎（四）大叶性肺炎（四）大叶性肺炎（五）肺水肿（五）肺水肿9PPT课件三、三、 咯血咯血-是内科急症的常见是内科急症的常见症状，大量咯血可至窒息死亡。症状，大量咯血可至窒息死亡。（一）咯血的程度：与疾病的（一）咯血的程度：与疾病的轻重有时无关，从轻到重分别轻重有时无关，从轻到重分别为痰中带血，血痰，小量咯血，为痰中带血，血痰，小量咯血，大量咯血。大量咯血。（二）咯血的原因（二）咯血的原因10PPT课件四、胸痛四、胸痛主要是胸膜肺性胸主要是胸膜肺性胸痛，由于胸膜受到刺激而引起，痛，由于胸膜受
5、到刺激而引起，为一种局限性锐痛，与呼吸有明为一种局限性锐痛，与呼吸有明显关系，吸气时加重，以腋前下显关系，吸气时加重，以腋前下胸部最为明显，因为此处胸廓的胸部最为明显，因为此处胸廓的扩张度最大。扩张度最大。胸痛常见于胸痛常见于11PPT课件五、呼吸困难五、呼吸困难供氧量相对于供氧量相对于机体需要严重不足时产生呼吸困机体需要严重不足时产生呼吸困难。表现在呼吸频率、深度和节难。表现在呼吸频率、深度和节律改变等方面。按其发生快慢和律改变等方面。按其发生快慢和与呼吸周期的关系分类。与呼吸周期的关系分类。呼吸困难常见于呼吸困难常见于12PPT课件第三节第三节 呼吸系统疾病呼吸系统疾病的诊断的诊断一、物理
6、诊断：是通过医生的询一、物理诊断：是通过医生的询问、视、触、叩、听诊来判别病问、视、触、叩、听诊来判别病变的一种方法，是每一位从医者变的一种方法，是每一位从医者的基本功。的基本功。用物理诊断的方法可以了解病史、用物理诊断的方法可以了解病史、症状、治疗过程、病变程度、部症状、治疗过程、病变程度、部位及大概范围、分泌物的性质等。位及大概范围、分泌物的性质等。13PPT课件（一）问诊：主要了解病人的病（一）问诊：主要了解病人的病史及主要症状、呼吸系统疾病的史及主要症状、呼吸系统疾病的症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等。呼吸困难、胸痛等。（二）体格检查：系统全面的
7、体（二）体格检查：系统全面的体格检查可以了解病变的部位、性格检查可以了解病变的部位、性质及范围。质及范围。14PPT课件二、放射线诊断：普通胸部二、放射线诊断：普通胸部线线片可以了解病变部位、范围及病片可以了解病变部位、范围及病变的基本性质。变的基本性质。三、痰液检查：主要目的是做细三、痰液检查：主要目的是做细菌培养和脱落细胞检查菌培养和脱落细胞检查四、肺功能检查：主要判断病人四、肺功能检查：主要判断病人的通气和换气功能情况，还可以的通气和换气功能情况，还可以对疾病程度的判断治疗的观察、对疾病程度的判断治疗的观察、预后的估计，常用的是肺功能检预后的估计，常用的是肺功能检查。见表查。见表2-2-
8、115PPT课件表表2-2-1 阻塞性和限制性通气障碍肺功能区别阻塞性和限制性通气障碍肺功能区别检查项目检查项目阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍限制性通气障碍限制性通气障碍VC（肺活量）（肺活量）减低或正常减低或正常减低减低RV（残气容积）（残气容积）增加增加减低减低TLC（肺总量）（肺总量）正常或增加正常或增加减低减低RV/TLC（残（残/总）总）明显增加明显增加正常或增加正常或增加FEV1/FVC（第一秒（第一秒用力呼气用力呼气/用力肺活量）用力肺活量）减低减低正常或增加正常或增加MMFR（最大呼气中（最大呼气中期流速）期流速）减低减低正常或减低正常或减低16PPT课件五、纤维支气管镜检查五、
9、纤维支气管镜检查纤维支气管镜是临床常用的检查纤维支气管镜是临床常用的检查方法，其优点是在直视下观察病方法，其优点是在直视下观察病变的情况，选择所需标本及进行变的情况，选择所需标本及进行某些治疗，还可以行经支气管镜某些治疗，还可以行经支气管镜活检、肺泡灌洗等。活检、肺泡灌洗等。（一）适应症（一）适应症（二）禁忌症（二）禁忌症（三）常见并发症（三）常见并发症17PPT课件其它检查如下：其它检查如下：胸腔镜胸腔镜放射性核素扫描放射性核素扫描肺活体组织检查肺活体组织检查胸腔积液检查胸腔积液检查抗原皮肤试验抗原皮肤试验血液检查血液检查超声检查超声检查18PPT课件第四节第四节 呼吸系统疾病呼吸系统疾病的
10、防治进展的防治进展呼吸系统疾病的主要治疗方法呼吸系统疾病的主要治疗方法一、抗感染一、抗感染（一）抗菌药物在呼吸系统内的分（一）抗菌药物在呼吸系统内的分布：正常人在全身给药后，支气管布：正常人在全身给药后，支气管和肺组织中的药物浓度是同期血浓和肺组织中的药物浓度是同期血浓度的度的1/301/40，提示有肺，提示有肺血或支血或支气管气管血屏障的存在。血屏障的存在。抗生素进入肺组织的量与疗效密切抗生素进入肺组织的量与疗效密切相关。相关。19PPT课件（二）常见抗菌药物有六大类（二）常见抗菌药物有六大类1、青霉素、青霉素2、头孢菌素、头孢菌素3、其它、其它内酰胺类内酰胺类4、大环内脂类、大环内脂类5、
11、氨基糖类、氨基糖类6、喹诺酮类、喹诺酮类20PPT课件（三）抗菌药物的应用原则：抗（三）抗菌药物的应用原则：抗菌素的合理使用是指在明确抗感菌素的合理使用是指在明确抗感染的情况下，选用适当的、针对染的情况下，选用适当的、针对性强的抗菌药物，使用合适的剂性强的抗菌药物，使用合适的剂量、途径及疗程，以达到控制肺量、途径及疗程，以达到控制肺部感染和杀灭致病菌的目的，并部感染和杀灭致病菌的目的，并尽量减少不良反应及病原菌耐药尽量减少不良反应及病原菌耐药性产生。达到上述目的，应该做性产生。达到上述目的，应该做到以下几点：到以下几点：21PPT课件1、明确病原学诊断、明确病原学诊断2、经验治疗前的病原学判断
12、、经验治疗前的病原学判断3、经验性治疗抗菌药物的选择、经验性治疗抗菌药物的选择4、给药途径与疗程的选择、给药途径与疗程的选择5、用药的特殊性、用药的特殊性22PPT课件二、氧气治疗：是呼吸道系统治二、氧气治疗：是呼吸道系统治疗的重要方法之一，给氧方法有疗的重要方法之一，给氧方法有三种。三种。（一）鼻导管给氧（一）鼻导管给氧（二）面罩给氧（二）面罩给氧（三）高压给氧（三）高压给氧三、湿化治疗三、湿化治疗四、祛痰镇咳四、祛痰镇咳23PPT课件五、解除支气管痉挛：根本方法五、解除支气管痉挛：根本方法是祛除病因，该类药物主要作用是祛除病因，该类药物主要作用是抑制气道炎症反应和解除平滑是抑制气道炎症反应和解除平滑肌的痉挛。肌的痉挛。（一）抗炎性平喘药（一）抗炎性平喘药（二）气道舒张剂（二）气道舒张剂（三）免疫调节药（三）免疫调节药24PPT课件呼吸系统疾病的防治研究及展望呼吸系统疾病的防治研究及展望（1）减少呼吸系统的疾病发病）减少呼吸系统的疾病发病率，主要在于预防。率，主要在于预防。（2）定期检查身体，防患于未）定期检查身体，防患于未然。然。（3）近）近20年来，我国呼吸系统年来，我国呼吸系统疾病的防治与研究取得了飞速的疾病的防治与研究取得了飞速的发展。发展。（4）展望未来。）展望未来。25PPT课件26PPT课件
