1、机械通气的功能机械通气的功能一种脏器功能支持手段一种脏器功能支持手段支持对象：通气和支持对象：通气和/ /或氧合功能障碍的患者或氧合功能障碍的患者支持器械：呼吸机（支持器械：呼吸机（ventilatorventilator）支持目标：恢复有效通气并改善氧合支持目标：恢复有效通气并改善氧合支持目的：是为治疗原发病争取时间支持目的：是为治疗原发病争取时间气道阻力流速容量/顺应性基础压力PEEP+P总=气道阻力气体流速+潮气量/顺应性+PEEPP总=R Flow + VT/C+PEEP6压力时间峰 压（Ppeak）平台压(Pplat)PEEP特点特点：低压高流量，：低压高流量，漏气漏气补偿能力强补偿
2、能力强(60L/min)。代表产品代表产品：BiPAP系列、系列、VPAP系列、系列、Respicare系系列等。列等。特点特点：高压低流量，无漏气补偿能力或能力有限(1525L/min)。代表产品代表产品：Evita系列、Galileo、Siemens Sevro系列等。1. 减少气管插管及其合并症2. 减少病者的痛苦（不适）3. 无需用镇静剂4. 正常吞咽、进食5. 能讲话6. 生理性咳嗽7. 保留上气道加温、湿化和过滤功能8. 可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机C O P D 或其他原因引起的急性呼吸衰竭 1. 有急性呼吸窘迫的症状和体征 （1）中重度气促或气促比平时明显加重 （
3、2） 呼吸频率24次/分，辅助呼吸肌动用，反常呼吸。 2. 气体交换的异常： （1） PaCO245 mmHg, pH7.35; （2） PaO2/FIO2200 mmHg.限制性胸廓疾病或中枢性的低通气引起的慢性呼吸衰竭 1. 症状：疲劳，早晨头痛，嗜睡，恶梦，遗尿，气促等； 2.体征：肺心病的体征； 3.气体交换的指标：（1）白天PaCO245 mmHg或（2）夜间血氧饱和度下降（SatO290%持续5分钟或超过10%的总睡眠时间）； 4.其它的指征：（1）急性呼吸衰竭的恢复期伴有CO2潴留；（2）因急性呼吸衰竭而反复住院；（3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征经单纯CPAP治疗无效。阻塞性肺疾病引起的慢性呼吸衰竭 1. 症状：疲劳，嗜睡，气促等； 2.气体交换的异常：（1）PaCO255 mmHg或PaCO2在5054 mmHg之间伴SatO288%的时间超过10%的监测时间（常规吸氧下）； 3.经合适的治疗后无改善：（1）大剂量的支气管舒张剂和/或激素；（2）氧疗（符合长期氧疗指征者）； 4. 中重度阻塞性睡眠呼吸暂停经单纯CPAP治疗无效。 5. 治疗2个月后再评价；如果依从性足够（4小时/天）和有效者继续使用。
