1、无绝对的禁忌证,其相对禁忌证为: 低血容量性休克未补充血容量 肺大泡和肺囊肿 严重肺出血 气管-食管瘘 1、潮气量:5-12ml/kg 2呼吸频率:12-20次/分 3吸呼比:11.5-2 4. 触发灵敏度:压力触发-0.5-1.5cmH2O 流速触发25L/min 4. 吸入氧浓度:50% 5. 呼气末气道正压 (PEEP ) :3-5cmH2O机械通气的基本模式机械通气的基本模式病情观察1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。2、循环功能 机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少,可出现低血压、心律失常、尿量减少等。3、意识 若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或
2、患者病情发生变化,应及时告知医生。 4、血气分析 根据患者病情严密监测,若治疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。5、体温 观察气道分泌物量、色、性状,评估肺部感染变化情况,若体温异常改变,应及时报告医生。6、其他 机械通气患者上消化道出血发生率为6%-30% 人工气道主要包括气管插管和气管切开置管。护理重点包括:1.人工气道固定2.气管内吸痰3.人工气道湿化 气管插管 气管插管患者应严密观察导管固定情况,每班记录导管深度,妥善固定,防止导管移位。使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。气管切开 气管切开患者应妥善固定,松紧度以通过一根手指为宜。观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。 目的:稀释痰液,保持气道通畅,减少感染发生。 注意事项:1.湿化瓶内需加入无菌蒸馏水,不能加入生理盐水或其他药液2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达37,相对湿度达100%/