1、第第5章章 牙周病的预防牙周病的预防. 学习目标学习目标1简述牙周病的病因与临床表现简述牙周病的病因与临床表现2说出牙周病三级预防的内容说出牙周病三级预防的内容3说出机械性、药物性控制菌斑的常用说出机械性、药物性控制菌斑的常用方法方法4说出社区牙周保健的模式说出社区牙周保健的模式5简述相关局部因素的控制方法简述相关局部因素的控制方法 第第1节节 牙周病的发病因素与临床表现牙周病的发病因素与临床表现 一、概述一、概述 牙周病牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。进行性、破坏性疾病。 牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数
2、人口中牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。广泛流行。 牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；牙周病早期常无自觉症状或症状不明显，容易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。 因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。因此，早期发现，早期诊断，早期治疗十分重要。发病过程发病过程二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素 （一）（一）始动因子始动因子牙菌斑牙菌斑 新概念认为：新概念认为： 牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于
3、牙面、牙间或包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。能被水冲去或漱掉。二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素（一）（一）始动因子始动因子牙菌斑牙菌斑牙菌斑的分类及特点牙菌斑的分类及特点 菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑龈上菌斑: 附着在龈缘以上的临床牙附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括光滑面菌斑、冠上，包括光滑面菌斑、hehe面点隙裂沟菌面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、
4、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素1.1.牙石牙石 牙石是一种沉积于牙面或修复体表面牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。为龈上牙石和龈下牙石两种。 牙石的致病作用主要有：牙石的致病作用主要有：菌斑细菌及其毒性产物的危害；菌斑细菌及其毒性产物的危害；机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又沟上皮并降低其抗病能力，当炎症发生后又可促进炎症的发展。可促进炎症的发展。 二二、牙周病的局部因素和全身因素、牙周病的
5、局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素2软垢软垢 由微生物、脱落的上皮细胞、由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑白细胞、唾液蛋白及少量食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。复体、牙结石和牙龈上。3食物嵌塞食物嵌塞v在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。食物嵌塞两种。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周
6、病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素4创伤创伤 牙周组织的健康有赖于正常的咬牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即常，超过牙周组织的承受能力时，即发生牙周组织的损伤。发生牙周组织的损伤。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素 5不良修复体不良修复体 邻面充填体的悬突，修复体边缘不密邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义齿的卡环位置不当，基托边合，活动义齿的卡环位置不当，基托边缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不当等，缘过紧，正
7、畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生。起牙龈增生。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素6.6.错错hehe畸形畸形 牙的错位、扭转、过长或萌出不足牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造成邻面接触点位置改变或边等，均易造成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可缘高度不一致，有利于菌斑堆积，亦可造成创伤性造成创伤性hehe、食物嵌塞等。促使牙周、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。炎
8、发生或加重。二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素 （二）局部促进因素（二）局部促进因素7不良习惯不良习惯吸烟吸烟 不良刷牙习惯不良刷牙习惯 磨牙症磨牙症 单侧咀嚼习惯单侧咀嚼习惯 其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等其他不良习惯：经常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素（三）全身易感因素（三）全身易感因素内分泌因素内分泌因素 雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少；槽骨疏
9、松，牙骨质沉积减少； 糖尿病也是牙周病的危险因素，糖尿病也是牙周病的危险因素，IIII型糖尿病病型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3 3倍倍 。 肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或不足也可使牙周病加重。等分泌过多或不足也可使牙周病加重。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素（三）全身易感因素（三）全身易感因素遗传因素遗传因素 遗传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感遗传因素的作用是可增加宿主对牙周病的易感性，能影响和改变宿主对微生物的反应，并决定疾性，能影响和改变宿主对
10、微生物的反应，并决定疾病是否进展与严重程度。病是否进展与严重程度。 一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细一些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖角化牙周综合征等。角化牙周综合征等。 二、牙周病的局部因素和全身因素二、牙周病的局部因素和全身因素（三）全身易感因素（三）全身易感因素营养因素和代谢障碍营养因素和代谢障碍 蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙槽骨疏松；槽骨疏松； 维生素维生素C C缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，
11、可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病；可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病； 维生素维生素D D缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸收或结构变疏松。结构变疏松。三、主要临床表现三、主要临床表现 牙龈出血及炎症牙龈出血及炎症 早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症早期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。 三、主要临床表现三、主要临床表现 牙周袋形成牙周袋形成 牙周袋是病理性加深的龈沟。牙周袋是病理性加深的龈沟。 牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增
12、高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或龈袋。龈袋。 牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，此为真性牙周袋。此为真性牙周袋。 三、主要临床表现三、主要临床表现 （三）牙槽骨的吸收（三）牙槽骨的吸收 吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹吸收方式主要有水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。坑状吸收等，其中最常见的为水平型吸收。 骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比骨吸收的程度，一般按吸收区占牙根长度的比例来描述，
13、如吸收为根长的例来描述，如吸收为根长的1/31/3、1/21/2、2/32/3等。等。 牙槽骨吸收的程度与炎症持续的时间和严重程度有牙槽骨吸收的程度与炎症持续的时间和严重程度有关。关。 三、主要临床表现三、主要临床表现（四）牙松动和移位（四）牙松动和移位 牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响，牙周炎时牙槽骨吸收，牙周组织支持功能受到影响，牙齿发生松动、移位。牙齿发生松动、移位。 牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态牙齿松动与牙周组织破坏程度和牙根数目及形态有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角有关，在同样病变下多根牙比单根牙稳固；根分叉角度大者较稳固。度大者较稳固。 牙齿
14、移位好发于前牙，一般牙齿移位好发于前牙，一般向向hehe力方向移位较常力方向移位较常见，常伴有牙齿扭转。见，常伴有牙齿扭转。 第第2节节 牙周病的三级预防牙周病的三级预防v一级预防是指在牙周组织受到损害之前防一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其牙周组织，但尚未引起牙周病损之前将其去除。去除。v二级预防的对象是已有牙周病变的患者。二级预防的对象是已有牙周病变的患者。v三级预防的对象是晚期牙周炎患者三级预防的对象是晚期牙周炎患者 。 第第2节节 牙周病的三级预防牙周病的三级预防 一级预防一级
15、预防 一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受一级预防亦称病因预防，是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。将其去除。=第第2节节 牙周病的三级预防牙周病的三级预防二级预防二级预防 二级预防亦称二级预防亦称“三早预防三早预防”, ,即早发现、即早发现、早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取早诊断、早治疗。它是在牙周疾病初期采取的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重的预防措施，旨在减轻已发生牙周病的严重程度，控制其发展。程度，控制其发展。 第第2
16、节节 牙周病的三级预防牙周病的三级预防 三级预防三级预防 三级预防的对象是晚期牙周炎患者三级预防的对象是晚期牙周炎患者, ,即牙即牙周组织病变已发展到较严重的程度，需作深周组织病变已发展到较严重的程度，需作深袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治袋刮治术、龈切除术或翻瓣术等复杂牙周治疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。疗以预防继发病或后遗症者，称为三级预防。 第第3节菌斑控制节菌斑控制一、菌斑显示一、菌斑显示 常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示常用菌斑显示剂来显色，运用菌斑显示剂的目的在于：剂的目的在于： (1)作为显示牙面不洁状态的手段；作为显示牙面不洁状态的手段； (2)作为检查、评价
17、牙面清洁程度的手段作为检查、评价牙面清洁程度的手段; (3)作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术作为确定残留菌斑、提高口腔清洁技术的手段。的手段。第第3节菌斑控制节菌斑控制 二、菌斑控制的临床评二、菌斑控制的临床评估估v记录方法：包括所有的牙，记录方法：包括所有的牙，记录记录4个牙面。凡显示有个牙面。凡显示有菌斑存在的牙面，可在记菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用录卡中相应部位的格内用“一一”表示；凡未萌出或表示；凡未萌出或缺失的牙，用缺失的牙，用“X”表示表示第第3节菌斑控制节菌斑控制 三、机械性措施三、机械性措施 目前认为，机械目前认为，机械性去除菌斑的效果最性去除菌斑的效果最为确
18、切。常用的方法为确切。常用的方法有：刷牙、牙线、牙有：刷牙、牙线、牙签、牙间刷等。签、牙间刷等。 第第3节菌斑控制节菌斑控制 四、药物方法四、药物方法 应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成应用有效的化学药物来抑制菌斑的形成或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性或杀灭菌斑中的细菌。它只能用于辅助性措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基措施，只有在机械性清除菌斑和牙石的基础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底础上，再辅以化学药物方法，才能较彻底的控制菌斑。的控制菌斑。 甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺甲硝唑、替硝唑、四环素、强力霉素或者螺旋霉素旋霉素第第4节节 控制相关局部因素控制相关局部因素 v一
19、、改善食物嵌塞一、改善食物嵌塞v二、纠正不良习惯二、纠正不良习惯v三、预防、矫治错三、预防、矫治错he畸形畸形第第4节节 控制相关局部因素控制相关局部因素v四、咬合调整第第4节节 控制相关局部因素控制相关局部因素v五、修复缺失牙五、修复缺失牙v六、正畸矫治六、正畸矫治v七、松牙固定术七、松牙固定术v八、牙周洁治术八、牙周洁治术八、牙周洁治术八、牙周洁治术 牙周洁治术是用器械除去龈上龈下牙石、周洁治术是用器械除去龈上龈下牙石、菌斑、软垢，并磨光牙面，以延迟菌斑和菌斑、软垢，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙周洁治术是各型牙周炎最牙石再沉积。牙周洁治术是各型牙周炎最基本的治疗方法；通过彻底清除
20、菌斑、牙基本的治疗方法；通过彻底清除菌斑、牙石，可使绝大多数的单纯性龈炎治愈；同石，可使绝大多数的单纯性龈炎治愈；同时也是各种牙周病的复杂治疗、以及口内时也是各种牙周病的复杂治疗、以及口内其他手术的术前准备。其他手术的术前准备。 八八 牙周洁治术牙周洁治术 龈上洁治术洁治器龈上洁治术洁治器械分为械分为手用洁治器及超手用洁治器及超声洁治器。声洁治器。洁治后必须用磨光器将牙洁治后必须用磨光器将牙面打磨光滑，以延迟菌面打磨光滑，以延迟菌斑的再粘附。斑的再粘附。 第第5节节 提高宿主抵抗力提高宿主抵抗力 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病，如糖尿病、内分
21、泌紊乱、营养代谢性疾病、血病，如糖尿病、内分泌紊乱、营养代谢性疾病、血液病及遗传性疾病。液病及遗传性疾病。 合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和修复能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破能力，营养不平衡可降低牙周组织对炎症与最终破坏的抵抗力。坏的抵抗力。 加强对高危人群的监测。加强对高危人群的监测。第第5节节 提高宿主抵抗力提高宿主抵抗力 增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周增加吸烟与牙周病关系的认识：戒烟应是牙周病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床病预防和治疗的一个重要方面。医生应在日常临床工作中高度重视戒烟的宣传工作。工作中高度重视
22、戒烟的宣传工作。 重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗重视牙周病治疗后的维护：为了防止牙周治疗后的复发，最好的牙周维护治疗期为每后的复发，最好的牙周维护治疗期为每3个月一次。个月一次。 职业保健职业保健专业治疗专业治疗 社会保健社会保健自我保健自我保健健康健康8%17%15%60%WHOWHO研究影响人类健康和寿命的研究影响人类健康和寿命的因素因素（2020世纪世纪9090年代）年代）口腔疾病的特点口腔疾病的特点慢性疾慢性疾病病多因素疾多因素疾病病生活方式相关生活方式相关自我口腔保健自我口腔保健刷刷 牙牙漱漱 口口牙间隙清洁牙间隙清洁咀嚼咀嚼 漱漱 口口刷刷 牙牙牙间隙清洁牙间隙清洁咀嚼和
23、牙龈按摩咀嚼和牙龈按摩 刷牙作用刷牙作用 牙牙 刷刷 洁洁 牙牙 剂剂 刷牙方法刷牙方法 第一节第一节 刷刷 牙牙正确刷牙控制菌斑控制菌斑按摩牙龈按摩牙龈引起牙龈组织的萎缩引起牙龈组织的萎缩引起牙齿硬组织的磨损引起牙齿硬组织的磨损错误刷牙刷牙的作用刷牙的作用 牙刷历史牙刷历史 牙刷设计牙刷设计 电动牙刷电动牙刷 牙刷选择牙刷选择 牙刷保管牙刷保管牙牙 刷刷古代佛教徒用柳枝刷牙古代佛教徒用柳枝刷牙古欧洲人用布擦洗牙齿古欧洲人用布擦洗牙齿图 2 辽代墓葬骨质牙刷柄 (来源：彩云轩主的博客) 图 3 宋代灰坑骨质牙刷柄(来源： 徐永峰) 图 4 辽代墓葬骨质牙刷柄 (来源：中国数字科技馆) 1780
24、年年英国制造骨柄和天然鬃毛牙刷英国制造骨柄和天然鬃毛牙刷1930年年美国制造尼龙丝牙刷美国制造尼龙丝牙刷1980年年美国制造电动牙刷美国制造电动牙刷牙刷历史牙刷历史辽代墓葬骨质牙刷柄辽代墓葬骨质牙刷柄通用型牙刷通用型牙刷 刷柄直柄为宜刷柄直柄为宜刷毛软硬适度刷毛软硬适度刷毛排列平齐刷毛排列平齐毛束排列适宜毛束排列适宜牙刷设计牙刷设计特殊型牙刷特殊型牙刷超越型牙刷超越型牙刷正畸牙刷正畸牙刷儿童牙刷儿童牙刷义齿牙刷义齿牙刷天然毛鬃天然毛鬃尼龙丝毛尼龙丝毛波浪型刷毛波浪型刷毛平切型刷毛平切型刷毛软毛牙刷软毛牙刷硬毛牙刷硬毛牙刷种类和类型种类和类型直径和长度直径和长度毛束的多少和植毛孔径大小毛束的多少
25、和植毛孔径大小每束刷毛的数目和弹性每束刷毛的数目和弹性往复式弧形运动往复式弧形运动直线运动直线运动复合运动复合运动超声波超声波生活不能自理的弱智儿童生活不能自理的弱智儿童手功能障碍人群手功能障碍人群需要别人帮助的刷牙者需要别人帮助的刷牙者最适用人群最适用人群电动牙刷电动牙刷手灵活度手灵活度牙齿排列情况牙齿排列情况牙周健康状况牙周健康状况个人喜好个人喜好牙刷选择牙刷选择清水冲洗多遍清水冲洗多遍干燥通风保存干燥通风保存定期更换定期更换高温下易卷毛高温下易卷毛 牙刷保管牙刷保管 洁牙剂历史洁牙剂历史 洁牙剂分类洁牙剂分类 洁牙剂作用洁牙剂作用 牙膏基本成分牙膏基本成分 药物牙膏药物牙膏 牙膏研究方向
26、牙膏研究方向洁牙剂洁牙剂剂剂 型型摩擦力摩擦力流动性流动性液液 状状小小大大粉粉 状状最大最大无无膏膏 状状大大小小洁牙剂分类洁牙剂分类清洁作用清洁作用美白作用美白作用防治作用防治作用物理作用物理作用化学作用化学作用生物学作用生物学作用牙膏作用牙膏作用组成组成成份成份含量含量% %作用作用摩擦剂摩擦剂碳酸钙、二氧化硅碳酸钙、二氧化硅2060去除菌斑、色素、软去除菌斑、色素、软垢垢洁净剂洁净剂月桂醇硫酸钠月桂醇硫酸钠12降低附作物的表面张降低附作物的表面张力力润湿剂润湿剂山梨醇、丙三醇山梨醇、丙三醇2040维持膏体湿度维持膏体湿度胶粘剂胶粘剂羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠/合合成纤维素成纤维素23
27、避免水分和固相成份避免水分和固相成份分层分层芳香剂芳香剂薄荷、留兰香等薄荷、留兰香等23味道清新、爽口味道清新、爽口防腐剂防腐剂酒精、苯甲酸盐等酒精、苯甲酸盐等3防治膏体变质防治膏体变质水水蒸馏水蒸馏水2040溶媒作用溶媒作用牙膏基本成分牙膏基本成分摩擦剂的类型和特点摩擦剂的类型和特点摩擦剂种类摩擦剂种类结晶颗粒形状结晶颗粒形状作用特点作用特点二氧化硅二氧化硅Silicon dioxide圆顿，充满空隙蜂窝状圆顿，充满空隙蜂窝状聚合颗粒，接触牙面时聚合颗粒，接触牙面时颗粒分散颗粒分散与牙面接触面增大，与牙面接触面增大，可减小摩擦力可减小摩擦力碳酸钙碳酸钙Calcium carbonate多为小
28、于多为小于90锐角的方锐角的方菱形颗粒菱形颗粒摩擦时对牙面损伤摩擦时对牙面损伤性较强性较强 在普通牙膏的基础上加一定的药物，在普通牙膏的基础上加一定的药物，刷牙时牙膏到达到牙齿表面或牙齿周围刷牙时牙膏到达到牙齿表面或牙齿周围环境中，通过局部药物的作用起到预防环境中，通过局部药物的作用起到预防口腔疾病的作用。口腔疾病的作用。药物牙膏药物牙膏药物牙膏名称药物牙膏名称有效成分（浓度）有效成分（浓度）防龋牙膏防龋牙膏氟化亚锡、单氟磷酸钙、氟化钠氟化亚锡、单氟磷酸钙、氟化钠含氟浓度一般为含氟浓度一般为1000ppm1000ppm。 脱敏牙膏脱敏牙膏硝酸钾、氯化锶硝酸钾、氯化锶增白牙膏增白牙膏各种氧化剂，
29、如过氧化氢等各种氧化剂，如过氧化氢等中草药牙膏中草药牙膏西瓜霜、茶类、罗汉果、厚朴等西瓜霜、茶类、罗汉果、厚朴等防口臭牙膏防口臭牙膏 防臭剂，如磺基石灰酸锌、柠檬防臭剂，如磺基石灰酸锌、柠檬酸、铝化合物等酸、铝化合物等 常用药物牙膏名称及有效成份常用药物牙膏名称及有效成份动物实验证明无毒动物实验证明无毒有抗菌和增强牙釉质抗酸力有抗菌和增强牙釉质抗酸力药物与膏体基质有良好相容性药物与膏体基质有良好相容性对药物牙膏要求对药物牙膏要求停留时间短停留时间短药物浓度低药物浓度低口腔环境杂口腔环境杂牙膏成份多牙膏成份多阻止药效发挥原因阻止药效发挥原因 巴斯刷牙法巴斯刷牙法 旋转式刷牙法旋转式刷牙法 刷牙的
30、次序刷牙的次序 牙刷的握法牙刷的握法 刷牙次数和时间刷牙次数和时间 刷牙效果评价刷牙效果评价刷牙方法刷牙方法要点要点优点优点 刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈4545 刷毛在龈沟内刷毛在龈沟内23mm振动振动能清洁牙颈部及龈沟内菌斑能清洁牙颈部及龈沟内菌斑巴斯刷牙法巴斯刷牙法刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，与牙面呈45刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动刷毛塑料部位与牙长轴平行刷毛塑料部位与牙长轴平行在颊、舌面把刷毛轻轻内压，然后转动牙在颊、舌面把刷毛轻轻内压，然后转动牙刷头清洁牙面刷头清洁牙面每组牙位旋转五次以上每组牙位旋转五次以上对正常牙列清洁效果
31、好对正常牙列清洁效果好容易掌握容易掌握旋转刷牙法旋转刷牙法 要点要点 优点优点刷毛与牙长轴平行，并指向冠方旋转在颊、舌面把刷毛轻轻内压，然后转动牙刷头清洁牙龈和牙面，合面以水平方向刷刷牙次序刷牙次序上下颌分为上下上下颌分为上下左右四个大区，左右四个大区，每个大区分为唇每个大区分为唇颊面、腭舌面、颊面、腭舌面、合面三个小区合面三个小区分区进行分区进行依照一定次序刷依照一定次序刷牙，避免遗漏，牙，避免遗漏， 使每一牙齿每个使每一牙齿每个牙面洁净牙面洁净系统次序系统次序每个小区重复每个小区重复洗刷洗刷810次次重复洗刷重复洗刷系统刷牙次序系统刷牙次序 A. 执琴式 B.握笔式 C. 握手式 牙刷握法
32、牙刷握法刷牙次数和时间刷牙次数和时间 能够控制菌斑和清除牙软垢能够控制菌斑和清除牙软垢 至少要做到至少要做到“早晚刷牙早晚刷牙 饭后漱口饭后漱口” 每日刷牙每日刷牙3 3次次 每次刷牙每次刷牙3 3分钟分钟 刷洗刷洗3 3 个牙面个牙面 或饭后或饭后3 3分钟内刷牙分钟内刷牙 或从或从3 3岁开始刷牙岁开始刷牙 “三三三三三三”刷牙刷牙法法菌斑染色菌斑染色刷牙效果评价刷牙效果评价 牙牙 签签 牙牙 线线 牙间刷牙间刷 第二节第二节 牙间隙清洁牙间隙清洁牙签尖端朝着牙齿合方用力牙签尖端朝着牙齿合方用力牙签抵在牙面上，向合方剔拨牙签抵在牙面上，向合方剔拨力度要轻，防止牙龈损伤力度要轻，防止牙龈损伤
33、牙牙 签签牙牙 线线用尼龙线、丝线或涤纶线制成用尼龙线、丝线或涤纶线制成控制邻面牙菌斑的最好方法控制邻面牙菌斑的最好方法重度牙周病重度牙周病戴矫治器戴矫治器固定修复固定修复行种植牙行种植牙清除牙邻面菌斑与食物残渣清除牙邻面菌斑与食物残渣牙间刷牙间刷 漱口作用漱口作用 漱口剂功能及有效成分漱口剂功能及有效成分 药物漱口液要求药物漱口液要求第三节第三节 漱漱 口口清除食物碎屑和部分软垢清除食物碎屑和部分软垢清除菌斑效果不理想清除菌斑效果不理想 漱口作用漱口作用功功 能能漱口剂中的有效成分（浓度）漱口剂中的有效成分（浓度）清清 洁洁水、盐水（水、盐水（0.09%0.09%）、茶水）、茶水防防 龋龋氟
34、化钠（氟化钠（0.010.010.2%0.2%）、茶水）、茶水杀菌、消炎杀菌、消炎洗必泰（洗必泰（1/25001/2500）、呋喃西林（）、呋喃西林（1/5001/500）防腐、防臭防腐、防臭硼砂溶液（硼砂溶液（3%3%）、过氧化氢（）、过氧化氢（1%1%）增加唾液量增加唾液量柠檬液（柠檬液（1/10001/1000）止止 痛痛普鲁卡因（普鲁卡因（0.5%0.5%）漱口剂功能及有效成分漱口剂功能及有效成分咀嚼咀嚼牙龈按摩牙龈按摩口香糖口香糖 第四节第四节 咀嚼和牙龈按摩咀嚼和牙龈按摩 按摩牙龈按摩牙龈 清洁牙面及口腔清洁牙面及口腔 增强牙周组织健康增强牙周组织健康 促进颌面部的发育促进颌面部的发育 刺激唾液分泌帮助消化刺激唾液分泌帮助消化咀嚼的作用咀嚼的作用牙刷按摩牙刷按摩手指按摩手指按摩锥形橡皮尖按摩锥形橡皮尖按摩牙龈按摩牙龈按摩载送预防龋齿和治疗牙周病的助剂载送预防龋齿和治疗牙周病的助剂包括氟、酶、木糖醇等包括氟、酶、木糖醇等口香糖口香糖
