1、CBCT在口腔医学中的应用目目 录录1、CBCT简介2、CBCT的基本使用3、CBCT在临床中的应用4、总结与展望 CBCTCBCT简介简介 Cone beam（锥形束） CT：锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。然后将围绕投照体多次（180次-360次）数字投照后“交集” 中所获得的数据在计算机 中“重组”后进而获得三 维图像。CBCTCBCT与普通与普通CTCT的区别的区别区别区别普通普通C TC T体层数据一维体层数据一维重建后数据二维重建后数据二维金属伪影较重金属伪影较重体层数据二维体层数据
2、二维C BC TC BC T重建后数据三维重建后数据三维金属伪影较重金属伪影较重CBCTCBCT与普通与普通CTCT低辐低辐射量射量在显示牙齿、在显示牙齿、骨骼等硬组织骨骼等硬组织等结构方面图等结构方面图像治疗优于普像治疗优于普通通CT CT 提供的软组织信息较提供的软组织信息较普通普通CTCT较少，普通较少，普通C CT T密度分辨率高，并密度分辨率高，并且可行血管增强扫描，且可行血管增强扫描，在颌面部肿瘤、创伤、在颌面部肿瘤、创伤、炎症、发育异常等疾炎症、发育异常等疾病诊断中推荐普通病诊断中推荐普通C CT T检查检查 高空间高空间分辨率分辨率低密度低密度分辨率分辨率螺旋螺旋CTCT特点：
3、特点：X X线辐射量大线辐射量大CTCT图像质量及准图像质量及准确性易受影响确性易受影响经济成本高，经济成本高，患者花费增加患者花费增加图像重建操图像重建操作相对复杂作相对复杂CBCTCBCT与普通与普通CTCT相比，具有如下优点：相比，具有如下优点：1 12 23 34 4射线量极低相比传统螺旋射线量极低相比传统螺旋CTCT应用范围极其广泛应用范围极其广泛口腔科应用更加方便口腔科应用更加方便在轴向位有更清晰的图像在轴向位有更清晰的图像CBCTCBCT与以往平片的比较与以往平片的比较CBCTCBCT的各种视野选择的各种视野选择1. 1. 单颗牙种植单颗牙种植 2.2. 根管治疗根管治疗1. 1
4、. 小视野功能小视野功能2.2. 进行植骨的种植进行植骨的种植3.3. 关节诊断关节诊断4.4. TMJ TMJ 病变病变5.5. 气道和睡眠诊断气道和睡眠诊断6.6. 口腔健康检查口腔健康检查1. 1. 大视野功能大视野功能2.2. 正畸诊断正畸诊断1. 1. 大视野功能大视野功能2.2. 头影测量分析头影测量分析3.3. 正颌手术正颌手术4.4. 颌面重建手术颌面重建手术小视野小视野中视野中视野大视野大视野超大视野超大视野CBCTCBCT的基本使用的基本使用PS:PS:可在搜索框可在搜索框中缩小搜索范围中缩小搜索范围1 1、打开、打开CBCTCBCT图像鼠标选择病人后单击图像鼠标选择病人后
5、单击“CTCT”CBCTCBCT的基本使用的基本使用约等待约等待35min35min后可后可出现患者口出现患者口腔图像腔图像屏幕右上为屏幕右上为患者全口曲患者全口曲面断层片面断层片PSPS：可根据可根据右下图绿线右下图绿线上的蓝点调上的蓝点调节患者颌弓节患者颌弓以调节曲面以调节曲面断层片影像断层片影像CBCTCBCT的基本使用的基本使用通过左通过左上上“屏屏幕幕”选选项选择项选择需要的需要的图像屏图像屏幕幕植入物屏幕植入物屏幕主要适用于做种植图像测量主要适用于做种植图像测量在所有屏幕的曲面在所有屏幕的曲面断层和小牙片中，断层和小牙片中，我们可将其分为三我们可将其分为三个区域，将鼠标放个区域，将
6、鼠标放在左边移动图像，在左边移动图像，放在右边调节图像放在右边调节图像大小，放在中间调大小，放在中间调节图像明暗度。并节图像明暗度。并且可用黄色框的中且可用黄色框的中间空心蓝圈调节图间空心蓝圈调节图像所在的位置；旁像所在的位置；旁边蓝点调节厚度和边蓝点调节厚度和间隙。间隙。植入物屏幕植入物屏幕通过单击鼠标右键来选择不同的功能通过单击鼠标右键来选择不同的功能HUHU统计：统计：测骨密度测骨密度值；值；距离：距离：可可测牙齿长测牙齿长度、冠根度、冠根比等；比等；设置过滤设置过滤器：器：可调可调节图像锐节图像锐化度；化度；预估神经管预估神经管单击右键选择单击右键选择“预估神经管预估神经管”预估神经管
7、预估神经管预估神经管预估神经管在右下图中神经孔处单击在右下图中神经孔处单击“右键右键”，在全口曲断片中会出现标记点，在全口曲断片中会出现标记点预估神经管预估神经管软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管软件自带识别功能，自动辨别左、右神经管预估神经管预估神经管单击单击“确认确认”会在曲面断层片上出现预估神经管描线会在曲面断层片上出现预估神经管描线预估神经管预估神经管也可同时选择两侧神经管也可同时选择两侧神经管预估神经管预估神经管双侧神经管双侧神经管TMJTMJ屏幕屏幕TMJTMJ关节影像和牙齿影像关节影像和牙齿影像MPRMPR屏幕屏幕 （多屏幕重建界面）（多屏幕重建界面）红色：红色：横断面横断面
8、黄色：黄色：矢状面矢状面蓝色：蓝色：冠状面冠状面MPRMPR屏幕屏幕 （多屏幕重建界面）（多屏幕重建界面）单击右单击右键选择键选择“不规不规则则”后后划线，划线，右下出右下出现所选现所选区域图区域图像像MPRMPR屏幕屏幕 （多屏幕重建界面）（多屏幕重建界面）单击右键单击右键选择选择“直直线则线则”后后划线，右划线，右下出现所下出现所选区域图选区域图像像PSPS：特别特别适用于识适用于识别根管及别根管及根折、根根折、根裂裂种植种植正畸正畸外科外科埋伏牙埋伏牙判断颌骨情况判断颌骨情况判断重要解剖判断重要解剖结构位置结构位置判断缺失部位判断缺失部位与对合牙及邻与对合牙及邻牙关系牙关系提供手术导板提
9、供手术导板精确定位精确定位判断牙列畸形情判断牙列畸形情况况二维及三维头影二维及三维头影测量分析测量分析判断阻生牙与颌判断阻生牙与颌骨关系骨关系牙列重排牙列重排/ / 牵引牵引模拟及面形预测模拟及面形预测判断骨性畸形判断骨性畸形情况情况二维及三维头二维及三维头影测量分析影测量分析可输出颌骨模可输出颌骨模型辅助手术方型辅助手术方案设计案设计手术模拟及面手术模拟及面形预测形预测判断埋伏牙判断埋伏牙在颌骨内位在颌骨内位置关系置关系判断埋伏牙判断埋伏牙与神经、邻与神经、邻牙关系牙关系CBCTCBCT的临床应用的临床应用虚拟修复体设虚拟修复体设计计可与可与CAD/CAMCAD/CAM相相结合结合关关节节修
10、修复复判断关节病变，骨判断关节病变，骨折等折等模拟咬合分析模拟咬合分析结合结合MRIMRI数据分析数据分析关节盘情况关节盘情况CBCTCBCT的临床应用的临床应用判断根管位置和走形，是判断根管位置和走形，是否有根折、根裂情况等否有根折、根裂情况等气道形态及容积分析气道形态及容积分析肿瘤形态及容积分析肿瘤形态及容积分析牙体牙髓牙体牙髓气道肿气道肿瘤等瘤等CBCTCBCT的临床应用的临床应用CBCTCBCT在正畸中的应用在正畸中的应用CBCT CBCT 在正畸治疗中省时高效在正畸治疗中省时高效, ,正畸医生可以在短时间内正畸医生可以在短时间内得到高质量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合得到高质
11、量的根尖周图像，全景图像，颅骨图像，咬合片，如果需要的话还可以拥有片，如果需要的话还可以拥有TMJTMJ系列图像，以及其他系列图像，以及其他传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧传统射线设备不能创建的图像，如轴向图像和左、右侧单独的头颅图像。单独的头颅图像。 三维诊断，三维诊断，3D3D头影测量、模型测量头影测量、模型测量埋伏牙的诊断治疗埋伏牙的诊断治疗骨量分析评价骨量分析评价正畸矫治后牙根吸收情况判断正畸矫治后牙根吸收情况判断颞下颌关节生长以及治疗后改建评价颞下颌关节生长以及治疗后改建评价CBCTCBCT正畸临床及研究中的应用正畸临床及研究中的应用气道的形态特征研究气道的形态特征研
12、究 也许以后不需要再取模型，仅靠也许以后不需要再取模型，仅靠CBCTCBCT就可以获得足够的诊断资料。就可以获得足够的诊断资料。CBCTCBCT在种植中的应用在种植中的应用 医生根据医生根据CBCT CBCT 提供的图像设计并制作手术导板，然提供的图像设计并制作手术导板，然后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种后沿手术导板上指定的位置、路径和深度准确植入种植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。植体，在提高种植成功率的同时降低了手术的创口。 CBCTCBCT在牙体牙髓科中的应用在牙体牙髓科中的应用横断面图像横断面图像根管治疗中牙胶尖充填在根管治疗中牙胶尖充填在CBCTCBCT中的
13、影像中的影像CBCTCBCT在牙体牙髓科中的应用在牙体牙髓科中的应用横断面横断面矢状面矢状面矢状面矢状面矢状面矢状面CBCTCBCT在牙周科中的应用在牙周科中的应用牙周三维重建牙周三维重建CBCTCBCT在颌面外科中的应用在颌面外科中的应用 右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰右下颌骨体部多房囊性低密度影，边界清晰, , 病变颌骨向颊唇侧病变颌骨向颊唇侧膨凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源膨凸并伴骨质破坏吸收，右下颌骨体部成釉细胞瘤，成釉细胞瘤发源于牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内于牙釉质原基上皮层的基底细胞。成釉细胞瘤可侵入上颌窦，使窦内各
14、壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其各壁，尤其是前壁最易发生破坏。由于肿瘤含有大小不等的囊腔，其内贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿内贮留黄色浆液性及血性分泌物，有的成釉细胞瘤内偶含完整的牙齿。 临床一般需要手术治疗。临床一般需要手术治疗。CBCTCBCT与颌面外科与颌面外科多生牙的定位多生牙的定位多生牙的定位横切面横切面冠状面冠状面矢状面矢状面三维重建三维重建上颌尖牙阻生上颌尖牙阻生上颌尖牙埋伏阻生在上颌尖牙埋伏阻生在CBCTCBCT中的影像中的影像矢状面矢状面三维重建三维重建下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片下颌第二第三磨牙阻生CBCT影像定位横断面横断面矢状面矢状面冠状面冠状面三维重建三维重建三种图片的影像学比较根尖片根尖片曲面断层片曲面断层片CBCTCBCT冠状面冠状面总结与展望总结与展望 CBCT做为一种新的影像学检查方法自应用口腔临床以来，其照射剂量低，图像分辨率高能更好地显示微小组织结构，为临床诊断传递更丰富的影像信息，开阔了视野。随着在口腔临床日趋广泛使用，将大大体高口腔疾病的诊断和治疗效率。可以肯定，CBCT技术普及应用必将对口腔医疗事业的发展起到巨大的促进作用。个人猜想，因为CBCT在各方面的优势，它在其他领域的应用也应该指日可待！谢谢您的聆听！
