1、老年患者的临终关怀老年患者的临终关怀主要内容主要内容一、一、临终关怀的历史发展临终关怀的历史发展二、二、我国老年人临终关怀的现状我国老年人临终关怀的现状三、三、我国老年病人临终关怀组织形式我国老年病人临终关怀组织形式四、四、影响我国老年人临终关怀的主要因素影响我国老年人临终关怀的主要因素五、临终关怀的目的五、临终关怀的目的六、临终关怀的目标六、临终关怀的目标七、临终护理的内容七、临终护理的内容 一、临终关怀的历史发展 临终关怀（安宁护理）发起人桑德斯医师：安宁院，成为专门照顾癌症末期病人的地方；p让他们无痛苦和无遗憾地走完生命的最后历程；p同时还对其家属进行心理慰藉；p帮助他们度过哀恸期；p安
2、宁护理成为文明社会与人道主义医护的榜样；把自己的一生贡献给临终关怀事业，开辟了临终关怀的新天地。1976年成立了一座安宁院。1990年后亚洲的日本、新加坡、我国的香港、台湾相继成立了专门的临终关怀机构。1988年在天津医学院成立了临终关怀研究中心。1998年在汕大成立了第一家宁养院。我国有22家是由香港长江集团先生出资建设的。 二、我国老年人临终关怀的现状p自1988年后，中国心理卫生协会和临终关怀基金也相继成立。p北京、上海等不同类型的临终关怀机构先后建立。p目前，全国各地建立的临终关怀机构已超过120家，主要分布于大城市，正向部分中等城市延伸。p2006年4月，中国成立。标志着我国的临终关
3、怀事业进入了一个新的发展时期，临终关怀有了一个全国性行业管理的社会团体。p1992年，卫生部部长的陈敏章：“卫生部准备将临终关怀作为我国医疗卫生第三产业的重点之一，促使其健康发展。”p2004年，中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予以重视。p2005年，年，启动了以关注高龄老年人养老问启动了以关注高龄老年人养老问题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进和谐社会构建为主题的创建和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院爱心护理院”试点工作，试点工作，p今后，要在全国实施今后，要在全国实施“爱心护理工程爱心护理工程”，在，在3
4、00个大中城市建立个大中城市建立“爱心护理院爱心护理院”，专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。，专门为老龄重病的老年人们提供临终关怀服务。三、我国老年病人临终关怀组织形式三、我国老年病人临终关怀组织形式-缺乏统一的、积极的缺乏统一的、积极的；医务人员对临终关怀，相关知识不够熟悉；对临终病人仍采取；总是想方设法用最先进的药物设备去总是想方设法用最先进的药物设备去；每天仍有大量的每天仍有大量的到临终病人身上；到临终病人身上；给临终病人自身造成了造成的医疗1.未全面开展对临终未全面开展对临终提供服务。提供服务。四、影响我国老年人临终关怀的主要因素四、影响我国老年人临终关怀的主要因素服务机构和资
5、金来源不足 ，着临终关怀事业的发展。临终关怀机构还不属于慈善范围，政府，绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。临终关怀机构还要靠医疗收入来维持，医院为维持需要向患者收取相应的费用，这无疑使部分低收入老年人望而却步，也影响了临终关怀事业的发展。 传统观念的束缚，临终关怀教育尚未普及 ； 长期受传统的死亡观、伦理观的影响；人们对于死亡采取否定、回避的负面态度；也有的人误将临终关怀理解为“安乐死”；人们对“生”的问题研究的较多，而对“死”则知之甚少；由于不了解死亡的相关知识，许多人缺乏对死亡的精神准备；死亡过程变成一种陌生而神秘的过程。“死亡”就成为忌讳提及的话题；家属受传统伦理“孝道”
6、意识影响；担心让老年人接受临终关怀，会不会背上不孝之名？面对濒死的病人要而转为临终关怀很难抉择；很多人都接受不了亲人在由别人照看；认为只有才能够表达孝心。五、临终关怀的目的1.主要目的: 2.最终目的： 更加关心临终病人生活质量。更加关心临终病人生活质量。使临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完最后一程。减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。尊重临终病人的权益，满足其在物质或精神方面的渴望。通过临终护理，家属接受临终事实。通过临终护理，家属接受临终事实。消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲情。使家属敢于面对亲人死亡。使家属敢于面对亲人死亡。去除宿怨，相互道别，使去除宿怨，相互道别
7、，使。为其家属提供慰藉。为其家属提供慰藉。六、临终关怀的目标七、临终护理的内容（一）症状：七、临终护理的内容（一）症状护理1.否认期心理变化：否认期心理变化：此期老年人还没有接受自己有严重性疾病此期老年人还没有接受自己有严重性疾病的心理准备，对即将来临的死亡感到的心理准备，对即将来临的死亡感到，无法听，无法听进有关疾病的任何解释，不能理智地处理与疾病相关的问进有关疾病的任何解释，不能理智地处理与疾病相关的问题。题。 2.愤怒期心理变化：愤怒期心理变化：由于病情加重，随之而来的心理反应是由于病情加重，随之而来的心理反应是，遇到不顺心的事会大发脾气，或迁怒于医护人，遇到不顺心的事会大发脾气，或迁怒
8、于医护人员和亲属，有些老年人员和亲属，有些老年人，不能很好地配合治疗，不能很好地配合治疗，有时甚至有时甚至。3.协议期心理变化：协议期心理变化：随着时间的延长，老年人随着时间的延长，老年人事事实，求生的欲望使得他们愿意配合治疗，以求延长生命。实，求生的欲望使得他们愿意配合治疗，以求延长生命。4. 抑郁期心理变化：当进入临终期，临终老人身心承受着巨大的抑郁期心理变化：当进入临终期，临终老人身心承受着巨大的打击，由于身体功能的不断减弱，加上频繁的治疗，以及经济打击，由于身体功能的不断减弱，加上频繁的治疗，以及经济负担和家人负担的加重，使得病人情绪极为低落，产生强烈的负担和家人负担的加重，使得病人情
9、绪极为低落，产生强烈的失落感，陷入深深的悲哀之中，出现失落感，陷入深深的悲哀之中，出现等反应。等反应。在实施护理时应尊重老年人的意愿，让老人有更多的时间和在实施护理时应尊重老年人的意愿，让老人有更多的时间和在在一起，减轻其孤独感。同时应帮助老人安排、处理一起，减轻其孤独感。同时应帮助老人安排、处理，诸如，诸如遗嘱等。指导家属安排亲朋好友见面、相聚，并让家属尽量多地遗嘱等。指导家属安排亲朋好友见面、相聚，并让家属尽量多地病人。注意病人的病人。注意病人的，保证其安全。，保证其安全。5.接受期心理变化：病人在经历了一切努力与挣扎之后，精神、接受期心理变化：病人在经历了一切努力与挣扎之后，精神、体力极
10、为疲乏，情绪变得平和、镇定，产生体力极为疲乏，情绪变得平和、镇定，产生“好吧，既然好吧，既然是我，那就去面对吧是我，那就去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实，的心理，接受即将面临死亡的事实，此时病人喜欢独处，常处于昏睡状态，对外界此时病人喜欢独处，常处于昏睡状态，对外界，的到来。的到来。应给予病人一个安静、明亮、舒适、独处的环境，应给予病人一个安静、明亮、舒适、独处的环境，。尊重病人的。尊重病人的，注意帮助病人了却未尽的心，注意帮助病人了却未尽的心愿，让病人平和、安详地走完人生旅途。愿，让病人平和、安详地走完人生旅途。陪伴陪伴:让老人表达自身感受，必要时给予药物治疗。不要过多地打搅处于接受
11、期的临终老人，但让老人表达自身感受，必要时给予药物治疗。不要过多地打搅处于接受期的临终老人，但应保持适度的陪伴和心理支持，使老人能宁静安详地告别人生。应保持适度的陪伴和心理支持，使老人能宁静安详地告别人生。触摸：触摸：触摸护理是现代护理一项重要内容，触摸不仅能对新生儿及一般患者起到安抚作用，对触摸护理是现代护理一项重要内容，触摸不仅能对新生儿及一般患者起到安抚作用，对临终老人也能获得他们的信任和依赖，从而减轻孤独和恐惧感，护理人员可以针对不同情况，抚临终老人也能获得他们的信任和依赖，从而减轻孤独和恐惧感，护理人员可以针对不同情况，抚摸临终老人的手、额头、胳膊、背部等，使其产生亲切感和安全感，感
12、受到被关注。摸临终老人的手、额头、胳膊、背部等，使其产生亲切感和安全感，感受到被关注。加强与临终老人的沟通：加强与临终老人的沟通：护理人员和亲属可通过语言和非语言方法与老人沟通，应耐心仔细地护理人员和亲属可通过语言和非语言方法与老人沟通，应耐心仔细地倾听老人诉说，适度地表达同情和支持，对无法用语言交流的老人，可通过表情、眼神、手势等倾听老人诉说，适度地表达同情和支持，对无法用语言交流的老人，可通过表情、眼神、手势等表示理解和关爱。了解临终老人的想法和意愿，尽量满足他们的要求，减轻其焦虑和抑郁。表示理解和关爱。了解临终老人的想法和意愿，尽量满足他们的要求，减轻其焦虑和抑郁。 鼓励家属和亲人探望和
13、陪伴老人鼓励家属和亲人探望和陪伴老人：使临终老人得到安慰，从而减轻其孤独感，增加安全感，也：使临终老人得到安慰，从而减轻其孤独感，增加安全感，也有利于稳定临终老人的情绪。有利于稳定临终老人的情绪。 适时适度地对临终老人进行死亡教育：适时适度地对临终老人进行死亡教育：与老人共同探讨生与死的意义，有针对性地进行心理疏与老人共同探讨生与死的意义，有针对性地进行心理疏导，使其从心理上对即将来临的死亡做好准备，从对死亡的恐惧中解脱出来，以安详、平和的心导，使其从心理上对即将来临的死亡做好准备，从对死亡的恐惧中解脱出来，以安详、平和的心情面对死亡。情面对死亡。空间环境设计空间环境设计:注重临终老人的生活环
14、境设计是终末期护理的一个重要部分，能使终末期老人的注重临终老人的生活环境设计是终末期护理的一个重要部分，能使终末期老人的最后旅程过得更丰富、更有尊严和价值。房间应光线充足、温暖、整洁，保持室内安静和空气新最后旅程过得更丰富、更有尊严和价值。房间应光线充足、温暖、整洁，保持室内安静和空气新鲜，有条件的可在房内放置鲜花和老人平时喜欢的物品，适当增加亲友探望，使其多享受一份人鲜，有条件的可在房内放置鲜花和老人平时喜欢的物品，适当增加亲友探望，使其多享受一份人间温情。间温情。（五）家属护理（五）家属护理应给予他们心理支持，帮助他们度过痛苦及危机。应给予他们心理支持，帮助他们度过痛苦及危机。尊重死亡家属
15、表达痛苦的方式，耐心、真诚地倾尊重死亡家属表达痛苦的方式，耐心、真诚地倾听他们诉说内心的悲伤和痛苦。听他们诉说内心的悲伤和痛苦。当患者去世时护理人员还应主动协助家属料理后当患者去世时护理人员还应主动协助家属料理后事，如清洗、穿衣、整理遗容等。事，如清洗、穿衣、整理遗容等。1.在对丧亲者进行心理护理时应注意：多倾听、多在对丧亲者进行心理护理时应注意：多倾听、多理解，适当表达同情。理解，适当表达同情。小小 结结一、一、临终关怀的历史发展临终关怀的历史发展二、二、我国老年人临终关怀的现状我国老年人临终关怀的现状三、三、我国老年病人临终关怀组织形式我国老年病人临终关怀组织形式四、四、影响我国老年人临终关怀的主要因素影响我国老年人临终关怀的主要因素五、临终关怀的目的五、临终关怀的目的六、临终关怀的目标六、临终关怀的目标七、临终护理的内容七、临终护理的内容 此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
