1、-1-2 改善氧合改善氧合 改善通气改善通气 减少呼吸作功减少呼吸作功 -3仪表大方，举止端庄，态度亲切。仪表大方，举止端庄，态度亲切。服装、鞋帽整齐。服装、鞋帽整齐。 -4病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼吸情况。病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼吸情况。解释操作目的。病人的心理状态及合作程度。解释操作目的。病人的心理状态及合作程度。病人有无人工气道。病人有无人工气道。病室内有无配套的氧源及电源。病室内有无配套的氧源及电源。 呼吸机的性能完好。呼吸机的性能完好。-5各位老师好，现在我给大家做一个呼吸机使用的操各位老师好，现在我给大家做一个呼吸机使用的操作。作。接医嘱。接医嘱。1 1床王红
2、，医嘱予呼吸机辅助通气。床王红，医嘱予呼吸机辅助通气。看病历，评估病情：看病历，评估病情：1 1床王红，床王红，5050岁，体重岁，体重5050公斤，公斤，呼衰，神志不清，经口气管插管，呼衰，神志不清，经口气管插管，R 30R 30次次/ /分，分，SPOSPO2 2 78% 78% ， PacoPaco2 2 80mmHg 80mmHg ， PaoPao2 260mmHg60mmHg，无未，无未处理的气胸、肺大泡等禁忌症。处理的气胸、肺大泡等禁忌症。 -6敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕带带) )，自我介绍，王阿姨家属（李先生）您好，自我介绍，
3、王阿姨家属（李先生）您好，由于王阿姨由于王阿姨神志不清、神志不清、呼吸较快、呼吸较快、SPOSPO2 2 较低，较低，医生开了医嘱给她使用呼吸机，她以前有没有医生开了医嘱给她使用呼吸机，她以前有没有用过呼吸机用过呼吸机? ? （没有）。呼吸机的使用就是将（没有）。呼吸机的使用就是将她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧合、让她好好休息的目的，您看可以吗？合、让她好好休息的目的，您看可以吗？( (好好的的) )。我看一下她嘴里的插管，深度合适，固定。我看一下她嘴里的插管，深度
4、合适，固定牢固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您牢固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您稍等一下，我去准备一下用物。稍等一下，我去准备一下用物。-7病房有配套的电源及氧源。病房有配套的电源及氧源。开机检测呼吸机性能完好（视情况在治疗室或床边开机检测呼吸机性能完好（视情况在治疗室或床边开机）。开机）。环境宽敞明亮，温适度适宜，病人家属理解操作的环境宽敞明亮，温适度适宜，病人家属理解操作的目的并愿意配合。目的并愿意配合。-8洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、人工鼻、用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、人工鼻、听诊器、简易呼吸器、记录单。听诊器、简易呼吸器、记录单。
5、连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视情况在治疗连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视情况在治疗室或床边安装）。室或床边安装）。-9-10敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，用物我敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，用物我已经准备好了，我先连接一下呼吸机，稍等一下。已经准备好了，我先连接一下呼吸机，稍等一下。-11推呼吸机至床头（视情况而定）。推呼吸机至床头（视情况而定）。连接电源、氧源。连接电源、氧源。开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩机、再开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩机、再开主机），李先生呼吸机我已经装好了开主机），李先生呼吸机我已经装好了 ，现在设置，现在设置一下呼吸机的参数一
6、下呼吸机的参数 。-12通气模式：通气模式： IPPV( IPPV(间歇正压通气）间歇正压通气） SIMV SIMV（同步间歇指令通气（同步间歇指令通气 CPAP CPAP（持续气道正压通气）（持续气道正压通气） BIPAP BIPAP（双水平气道正压通气）（双水平气道正压通气）-13通气参数：通气参数： Vt Vt（潮气量）：（潮气量）：810ml/Kg810ml/Kg Tinsp Tinsp（吸气时间）：（吸气时间）：0.81.2S0.81.2S f f（呼吸频率）：（呼吸频率）：12201220次次/ /分分 O O2 2 % %（吸氧浓度（吸氧浓度 ）：）：21100%21100%-1
7、4通气参数：通气参数： Pinsp Pinsp在在IPPVIPPV、SIMVSIMV模式下是压力限制，设置模式下是压力限制，设置在在3040cmH3040cmH2 2O O， PinspPinsp 在在CPAPCPAP 、BIPAPBIPAP模式下是吸模式下是吸气压力，设置在气压力，设置在1015cmH1015cmH2 2O O。 PASB PASB（自主呼吸的压力支持（自主呼吸的压力支持 ）：1015cmH1015cmH2 2O O、PEEPPEEP（呼气末正压）：（呼气末正压）：36cmH36cmH2 2O O，可以暂不调节。，可以暂不调节。通气参数调节后观察呼吸机运行正常通气参数调节后观
8、察呼吸机运行正常。-15李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我检查一下李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我检查一下气管插管气囊充气情况（用手捏气囊如触摸鼻尖的气管插管气囊充气情况（用手捏气囊如触摸鼻尖的感觉）。李先生，我现在给她连接呼吸机了。感觉）。李先生，我现在给她连接呼吸机了。-16我先听一下她肺部的情况（肺部听诊部位：左右锁骨我先听一下她肺部的情况（肺部听诊部位：左右锁骨中线中线2323肋间、腋前线肋间、腋前线5656肋间、腋后线肋间、腋后线8989肋间），肋间），两肺呼吸音是对称的，两侧胸廓运动也是一致的。两肺呼吸音是对称的，两侧胸廓运动也是一致的。 -17现在我看一下呼吸机的各项实际参
9、数现在我看一下呼吸机的各项实际参数： Ppeak(Ppeak(峰压峰压) )、 Pplat(Pplat(平台压平台压) ) Pmean Pmean（平均压）（平均压） 、PEEP(PEEP(呼气末压力呼气末压力) VTe() VTe(呼呼出潮气量出潮气量) )、MV(MV(分钟通气量分钟通气量) ) MVspn(MVspn(自主呼吸分自主呼吸分钟通气量钟通气量) ) Fio Fio2 2 ( (监测氧浓度监测氧浓度) )-18呼吸机的各项实际参数呼吸机的各项实际参数： f tot( f tot(总呼吸频率总呼吸频率) )、fspn(fspn(自主呼吸频率自主呼吸频率) ) I:E( I:E(吸
10、呼比吸呼比) )、Tplat(Tplat(平台时间平台时间 ) Flowpeak( Flowpeak(峰流速峰流速 ） 、 R(R(气道阻力气道阻力) ) C( C(肺顺应性肺顺应性) ) 、 Temp(Temp(气道温度气道温度 ) )李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的，您李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的，您不要担心。不要担心。-19李先生，我现在设置一下报警参数：李先生，我现在设置一下报警参数： Paw Paw（气道压力）：（气道压力）：PpeakPpeak以上以上1015cmH1015cmH2 20 0 MV MV ( (分钟通气量分钟通气量) )：实际：实际MVMV加减加
11、减20% 20% TApn(TApn(窒息时间窒息时间 ) ：15s 15s Ttot( Ttot(总呼吸频率总呼吸频率) ) ：30353035次次 Vti ( Vti ( 吸入潮气量吸入潮气量 )：1L1L-20呼吸机设置界面：呼吸机设置界面： Trigger Trigger ( (触发灵敏度触发灵敏度) )：流量触发：流量触发 13L/min13L/min、压力触、压力触发发 -1-3cmH-1-3cmH2 20 0 FlowAcc FlowAcc ( (流量加速流量加速) )：3040mbar/s3040mbar/s VTApnea VTApnea （窒息潮气窒息潮气量）：量）：400
12、500400500mlml f f ApneaApnea （窒息呼吸频率）：窒息呼吸频率）：12201220次次/ /分分 Sigh( Sigh(叹息）叹息）: :小于小于20mbar20mbar-21李先生，王阿姨的李先生，王阿姨的SPOSPO2 2、呼吸都好转了，呼吸与呼、呼吸都好转了，呼吸与呼吸机是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，吸机是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，为了防止她意外拔管，我现在把她的手约束起来，为了防止她意外拔管，我现在把她的手约束起来，约束部位我们会定时观察与放松，另外由于呼吸机约束部位我们会定时观察与放松，另外由于呼吸机的管道不能牵拉和折叠，她的翻身由
13、我们来执行，的管道不能牵拉和折叠，她的翻身由我们来执行，不要自行翻身，好吗？我会经常来看她的，我先回不要自行翻身，好吗？我会经常来看她的，我先回去处置一下用物，致谢。去处置一下用物，致谢。-22洗手，记录呼吸机的参数。洗手，记录呼吸机的参数。3030分钟后抽血气送检，根据血气结果遵医分钟后抽血气送检，根据血气结果遵医嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。 -23看病历，评估：病人原发病及肺部感染基本控制，看病历，评估：病人原发病及肺部感染基本控制，生命体征平稳，神志清，自主呼吸小于生命体征平稳，神志清，自主呼吸小于3030次次/ /分，分，咳嗽反射好，营养状况良好
14、咳嗽反射好，营养状况良好，氧合良好（氧合良好（ PacoPaco2 2 小于小于45mmHg45mmHg， PaoPao2 2大于大于80mmHg80mmHg），符合脱机指征。，符合脱机指征。-24王阿姨您好，经过治疗您的各项指标都正常了，等王阿姨您好，经过治疗您的各项指标都正常了，等会儿把呼吸机停掉，您不要紧张，慢慢地深呼吸就会儿把呼吸机停掉，您不要紧张，慢慢地深呼吸就可以了。氧气我已经准备好了，先给您吸一下痰，可以了。氧气我已经准备好了，先给您吸一下痰，吸痰后给您通过插管吸氧，您配合我好吗？呼吸机吸痰后给您通过插管吸氧，您配合我好吗？呼吸机我已调至待机状态，一旦您觉得不舒服，马上就给我已调
15、至待机状态，一旦您觉得不舒服，马上就给您用呼吸机。您用呼吸机。-25再次巡视病房，王阿姨您现在感觉怎么样了？呼吸再次巡视病房，王阿姨您现在感觉怎么样了？呼吸费力吗？生命体征都正常的，插管可能还需要保留费力吗？生命体征都正常的，插管可能还需要保留一点时间，您再坚持一下，我现在把呼吸机关掉一点时间，您再坚持一下，我现在把呼吸机关掉 。 关闭呼吸机电源开关（有压缩机的先关主机、再关关闭呼吸机电源开关（有压缩机的先关主机、再关压缩机），卸氧源、电源。压缩机），卸氧源、电源。安置病人舒适体位安置病人舒适体位 。洗手、记录。洗手、记录。终末处置：处置呼吸机管道，呼吸机擦拭消毒后备终末处置：处置呼吸机管道，呼吸机擦拭消毒后备用。用。 -26Add your company slogan
