1、德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcaren 全球百强跨国集团公司n 全球排名第二的专业医疗产品制造商n FY2003 年度医疗产品销售额达80亿美元n 旗下拥有KENDALL, Puritan-Bennett, Nellcor, Mallinckrodt, Valleylab, US Surgical, USS-DG, DAR, Sherwood， Shiley Auto Suture等全球著名品牌美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare遍布全球的分公司和服务机构遍布全球的分
2、公司和服务机构美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco HealthcarenPB 全系列呼吸机全系列呼吸机 nNellcor 脉膊血氧监测仪脉膊血氧监测仪nAirway 各类气管插管各类气管插管nShiley 各类气切套管各类气切套管nDAR过滤器、人工鼻过滤器、人工鼻美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare 全球最大、最专业的呼吸机品牌全球最大、最专业的呼吸机品牌Puritan Bennett - PBInfant Star 美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare n北美、全球装机量均位第一北美、全球装机量均位第一n北美市场占有率北美市场
3、占有率50%以上以上n全球市场占有率全球市场占有率40%左右左右n多次荣获多次荣获AARC “占妮士占妮士”獎獎n提供良好的各项售后服务提供良好的各项售后服务Puritan Bennett 呼吸机呼吸机美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare 美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare 美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare 多次获得北美呼吸年会多次获得北美呼吸年会AARC “占妮士占妮士”奖奖Puritan Bennett 呼吸机呼吸机美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare PB760/740P
4、B840Achieva美国泰科医疗公司美国泰科医疗公司 Tyco Healthcare LP6+/LP10KS330 双水平无创呼吸机双水平无创呼吸机创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机顶尖的气路设计顶尖的气路设计一体化全钢体一体化全钢体 气体模块气体模块 低系统顺应性低系统顺应性 低系统泄漏低系统泄漏 低系统死腔低系统死腔 高速响应高速响应创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机n 简洁，直观的用户界面简洁，直观的用户界面 彩色双屏幕显示，不会影响彩色双屏幕显示，不会影响 任何信息观察任何信息观察n SmartA
5、lert智能报警系统智能报警系统n 在台车支架上可以在台车支架上可以270度度 旋转旋转n 可以单独安装于合适位置可以单独安装于合适位置n 延长电缆长达延长电缆长达30英尺英尺 图形用户界面图形用户界面GUIGUI创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机双彩色图形用户界面双彩色图形用户界面 (GUI)下屏幕下屏幕: :呼吸机设定屏呼吸机设定屏上屏幕上屏幕: :监测信息屏监测信息屏 ( (报警，病人报警，病人 资料资料) )提示区提示区初步的设置初步的设置快速设定，呼吸机设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定各种其他
6、设定 符号定义符号定义显示于此显示于此病人资料病人资料报警和报警状况报警和报警状况各种病人资料，各种病人资料，包括波形和报警记录包括波形和报警记录呼吸状况呼吸状况显示窗显示窗屏幕外屏幕外按键按键 旋钮旋钮呼吸机启动屏呼吸机启动屏全智能操作模式：全智能操作模式：根据理想公斤体重自动设定所有呼吸参数根据理想公斤体重自动设定所有呼吸参数nSand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失预览所有参数，以确保万无一失预设窗：预设窗：自动显示设定所有呼吸参数自动显示设定所有呼吸参数主主 设设 定定 区区位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释
7、位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释呼吸时间光柱呼吸时间光柱( (提示区提示区) )提示范例提示范例: :窒窒 息息 通通 气气 设设 置置n 呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间呼吸机监测一次呼吸开始到下一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间(默认值：默认值：20秒秒)，窒，窒息通气开始按照预设值（压力控制或容量控制方式）工作息通气开始按照预设值（压力控制或容量控制方式）工作 当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸，窒息通气自动停止，按原模当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸，窒息通气自动停止，按原模式通
8、气式通气报报 警警 设设 定定图形用户界面图形用户界面 (GUI)下屏幕下屏幕: :呼吸机设定屏呼吸机设定屏上屏幕上屏幕: :监测信息屏监测信息屏 ( (报警，病人报警，病人 资料资料) )提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定 符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况呼吸状况显示窗显示窗屏幕外屏幕外按键按键 旋钮旋钮波形图：波形图：横坐标和纵坐标可任意调节横坐标和纵坐标可任意调节n所有呼吸波形都是彩色的所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是控制的吸气波形是绿色绿色的的呼气是呼气是黄色黄色 自主呼吸的吸气波形是自主呼吸的吸
9、气波形是红色红色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机呼吸环形图呼吸环形图Pressure-Volume LoopPCIRC MAX : 峰值压力峰值压力PI END : 吸气末压力吸气末压力PE END : 呼气末正压呼气末正压(PEEP)fTOT : 总呼吸频率总呼吸频率I:E : 吸吸/呼比呼比VTE : 呼出潮气量呼出潮气量VE TOT : 呼出总分钟通气量呼出总分钟通气量n另一副
10、屏可显示如下参数另一副屏可显示如下参数:自主呼吸分钟通气量自主呼吸分钟通气量( SIMV 或或 Spont模式模式)平均气道压平均气道压实际氧浓度实际氧浓度! ! ! !高度报警指示高度报警指示中度报警指示中度报警指示低度报警指示低度报警指示840840呼吸机的报警系统呼吸机的报警系统可分为可分为 高高, , 中中, , 低度低度SmartAlert智能报警系统智能报警系统SmartAlert智能报警系统智能报警系统带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次控制呼吸中有2次小于所设报警限)Check for le
11、aks, changes in patients R & C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTE MAND主要信息主要信息: :分分 析析: :处理方案处理方案: :(控制呼吸呼出潮气量过低)时间时间& &日期日期显示显示翻行翻行光柱光柱呼吸机可储存多达呼吸机可储存多达5050个最近的报警记录个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况可清晰地观察新病人的报警状况SmartAlert智能报警系统智能报警系统n标准配置标准配置n交流电压低或丢失时，交流电压低或丢失时， 自动提供后备供电自动提供后备供电n连接交流电时，自动充电连接交流电时，自动充电 最最 新新 通通 气气 策策 略
12、略创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机将适用面扩展至儿童、婴儿患者将适用面扩展至儿童、婴儿患者全面改善人机同步性能全面改善人机同步性能新智能通气能根据病人情况改变而自动调整新智能通气能根据病人情况改变而自动调整APressureC (PCV/PSV)D (PSV)BA创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机A “启动性能启动性能” 触发作功触发作功 B “加速性能加速性能” 流量加速百分比流量加速百分比 (压力上升时间压力上升时间) C
13、“平稳行驶性能平稳行驶性能” 防止压力过冲且维持呼吸防止压力过冲且维持呼吸D “刹车性能刹车性能” 吸气转换呼气吸气转换呼气PressureC (PCV/PSV)D (PSV)BAPTPPressureTimeResponse Time or DTOTPTA：灵敏快速的触发系统，降低病人触发功灵敏快速的触发系统，降低病人触发功Flow and Pressure Triggering During CPAP in NewGeneration Mechanical VentilatorsFuinoY, Goddon S, Kratohvil J, Ritz R, Hess D, Kacmarek,
14、 RM, Anesthesia andRespiratory Care, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital, BostonAm Rev Resp Crit Care Med, April 1999Flow or pressure triggering set as sensitive as possible without causing autocycling Flow Triggering300840GalileoBear 1000 Pt (cm H20)2.292.285.784.61 DTOT240127212
15、253 Pressure Triggering300840GalileoBear 1000 Pt (cm H20)3.443.075.915.50 DTOT238130217184Pressure Support and Pressure Control in NewGeneration Mechanical VentilatorsFuinoY, Goddon S, Kratohvil J, Ritz R, Hess D, Kacmarek, RM, Anesthesia andRespiratory Care, Harvard Medical School, Massachusetts Ge
16、neral Hospital, BostonAm Rev Resp Crit Care Med, April 1999Flow triggering was set as sensitive as possible without causing autocycling Pressure Control300840740Evita 4GalileoT-Bird Pt (cm H20)1.91.5-4.45.84.1 DTOT8080-110160130 Pressure Support300840740Evita 4GalileoT-Bird Pt (cm H20)1.81.54.44.55.
17、34.1 DTOT808090110150150B: 压力上升时间压力上升时间(流速加速流速加速%)B:压力上升时间压力上升时间n使吸气流速的上升符合病人的需求使吸气流速的上升符合病人的需求n范围范围 1 - 100% (默认值默认值 50%)CABDB40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOT SETUP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZEC:主动呼气阀主动呼气阀1PB 840 电脑呼吸机电脑呼吸机独家专利设计独家专利设计 主动呼气阀主动呼气阀CABDBn它是一种设计装置，使在通气中的吸气相它是一种设计装置，使在通
18、气中的吸气相和呼气相都可实现主动连续的控制和呼气相都可实现主动连续的控制n在压力控制通气的吸气相时间，这个阀门在压力控制通气的吸气相时间，这个阀门可维持与设定压力相恒定的压力，它是通可维持与设定压力相恒定的压力，它是通过向呼气隔膜施加与设定压力相同的压力过向呼气隔膜施加与设定压力相同的压力实现的实现的n如果在吸气相出现气道内压力由于任何原如果在吸气相出现气道内压力由于任何原因超高，进气阀门会实现瞬间高速气流关因超高，进气阀门会实现瞬间高速气流关闭，此时主动呼气阀开启并释放压力，使闭，此时主动呼气阀开启并释放压力，使所控压力得以维持所控压力得以维持-即吸气相中实现主动即吸气相中实现主动性呼气性呼
19、气压力维持阶段压力维持阶段nPCVPCV吸气维持阶段，病人做功吸气维持阶段，病人做功将引起对抗及压力上冲将引起对抗及压力上冲40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValveCABD揙OK, OK, OK. Everyone just calm down and we抣l try this thing one more timeC:主动呼气阀主动呼气阀n吸气
20、时，根据设置压力呼气阀关闭吸气时，根据设置压力呼气阀关闭n允许在吸气阶段自主呼吸或咳嗽允许在吸气阶段自主呼吸或咳嗽40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610Spontaneous EffortsSpontaneous EffortsPCV W/O Active ValvePCV with Active ValveCABDB主动呼气阀临床特性主动呼气阀临床特性主动呼气阀的临床特性主动呼气阀的临床特性n第一个曲线显示在低顺应性的高阻力同时有第一个曲线显示在低顺应性的高阻力同时有压力辅助吸气情况下，产生一个小的
21、压力突压力辅助吸气情况下，产生一个小的压力突高，通过主动呼气阀门的调节，过高的压力高，通过主动呼气阀门的调节，过高的压力在阀的作用下被解除了在阀的作用下被解除了n如果患者在吸气相任何时候咳嗽，阀门会重如果患者在吸气相任何时候咳嗽，阀门会重复释放所产生的突变压力，有效避免高压报复释放所产生的突变压力，有效避免高压报警警( (见第二个曲线见第二个曲线) )n在在PCVPCV维持期出现自主呼吸时，呼吸机允许维持期出现自主呼吸时，呼吸机允许在吸气时间内出现自主呼吸，对于增加患者在吸气时间内出现自主呼吸，对于增加患者与呼吸机间的同步性及通气舒适性有好处，与呼吸机间的同步性及通气舒适性有好处，也可减少使用
22、强烈镇静剂或麻醉剂也可减少使用强烈镇静剂或麻醉剂n当病人流速降到峰值流速百分比时，当病人流速降到峰值流速百分比时，压力支持通气被终止压力支持通气被终止 n“呼气灵敏度呼气灵敏度”定义了在终止呼吸机定义了在终止呼吸机送气时预计达到的吸气流量峰值百分送气时预计达到的吸气流量峰值百分比比40PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080604020020-804060V.04812s2610PS Termination CriteriaCABDD: 呼气灵敏度呼气灵敏度40% (Set)25% (Set)35% (Leak Rate)D: 呼气灵敏度呼气灵敏度n若泄漏超过机
23、设的若泄漏超过机设的EsensEsens，呼吸机无法判断病人，呼吸机无法判断病人已停止吸气而继续送气，将导致呼吸机对抗病人已停止吸气而继续送气，将导致呼吸机对抗病人的呼气作功，使呼吸机与病人的呼吸不同步的呼气作功，使呼吸机与病人的呼吸不同步n如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或如果吸入气量被过早终止，这会减少潮气量，或在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增在呼吸机停止送气后患者仍存在自主吸气时，增加了吸气肌肉负荷加了吸气肌肉负荷Flow40% (Set)25% (Set)35% (Leak Rate)D: 呼气灵敏度呼气灵敏度FlownESENS 是调节压力支持通气时流速终止百分比的
24、参数是调节压力支持通气时流速终止百分比的参数设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值设定在压力支持通气中，吸气转换成呼气时的峰值流速百分比流速百分比最合适的最合适的E ESENSSENS 设定要符合患者的情况，不要延长或设定要符合患者的情况，不要延长或缩短患者内在的吸气相缩短患者内在的吸气相可改善病人和呼吸机之间的同步性可改善病人和呼吸机之间的同步性呼气灵敏度呼气灵敏度 Esens与呼气与呼气WOBPRESSURE医生可根据病人的情况调节医生可根据病人的情况调节EsensEsens，使之符合病人内在的，使之符合病人内在的吸气相，可改善病人和呼吸机之间的同步性吸气相，可改善病人和呼吸机之间的
25、同步性FLOWPS overshoots targetEsens fixed 25%Esens adjusted to 50%NormalProblem resolved01000151000 mLAvailable DSENS range: 20-95%70% Loss 95% LossAvailable DSENS range: 20-95%脱管灵敏度脱管灵敏度 ( (D DSENSSENS) )n设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小小, ,允许
26、容量丢失就越少，越灵敏允许容量丢失就越少，越灵敏适用于无囊气插适用于无囊气插/ /气切的机械通气和面罩气切的机械通气和面罩/ /鼻罩等无鼻罩等无创通气，有创通气，有最佳的漏气补偿最佳的漏气补偿将适用面扩展至儿童、婴儿患者将适用面扩展至儿童、婴儿患者全面改善人机同步性能全面改善人机同步性能新智能通气能根据病人情况改变而自动调整新智能通气能根据病人情况改变而自动调整创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机A - 触发作功触发作功 B - 流量加速百分比流量加速百分比 (压力上升时间压力上升时间) C - 防止压力过冲且维持呼吸防止压力过冲且维持呼吸D - 吸气
27、转换呼气吸气转换呼气PressureC (PCV/PSV)D (PSV)BABi-Level双水平气道正压通气双水平气道正压通气Spontaneous BreathsPPressure SupportT双相压力水平中自主呼吸的临床优点双相压力水平中自主呼吸的临床优点n减少镇静剂的使用减少镇静剂的使用镇静剂可减少病人镇静剂可减少病人/ /呼吸机不同步情况的发生呼吸机不同步情况的发生n减少镇静可有利于：减少镇静可有利于：减少对其它脏器功能的影响减少对其它脏器功能的影响区分不同的顺应性而采用不同的镇静剂区分不同的顺应性而采用不同的镇静剂病人更易自我控制病人更易自我控制病人易主动咳嗽促进痰液排出病人易
28、主动咳嗽促进痰液排出02040602040-600.2LITERS0.40.6PawcmH2OVT肺泡过度膨胀肺泡过度膨胀肺泡塌陷肺泡塌陷PT控制在高低拐点之间进行通气控制在高低拐点之间进行通气n高低拐点逐渐被接受做为高低拐点逐渐被接受做为ARDSARDS病人通气参数设病人通气参数设置的参照值置的参照值须在高灌注或低方波通气情况下测定须在高灌注或低方波通气情况下测定n当前的目标有当前的目标有提高提高MAPMAP同时要限制肺泡内压同时要限制肺泡内压应在低拐点之上通气，防止肺泡塌陷应在低拐点之上通气，防止肺泡塌陷应在高拐点之下通气，防止过度膨胀应在高拐点之下通气，防止过度膨胀n在定压通气时，以时间
29、限定一个最小功能残气在定压通气时，以时间限定一个最小功能残气量，并允许有自主呼吸量，并允许有自主呼吸面罩方式面罩方式nBiLevel 包含包含BiPAP及及 PSVn两种方式均可以采用无创通气两种方式均可以采用无创通气n无创通气的应用免去了插管和拔管无创通气的应用免去了插管和拔管创新的技术，超群的性能创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机超高档呼吸机创新的技术，创新的技术， 超群的性能超群的性能德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD. 德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.社会责任和义务世界领先的世界领先的专业厂家专业厂家德昌科技德昌科技专业代理商专业代理商客客 户户德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.德昌科技有限公司德昌科技有限公司TOPCHANCE TECH. LTD.合合 作作 愉愉 快快多多 谢谢 支支 持！持！
