1、我心目中的喘息、呼吸困难、呼吸衰竭喘息 喘息,指呼吸困难,气喘等,常见于喘息性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞等心肺疾病。喘息并非特异性症状,很多心肺疾病都可出现。喘息的原因 外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因,引起肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳便成为喘病。 肺为气之主,肾为气之根,喘息与肺肾的关系至为密切,肺主呼气,肾主纳气,故肺肾摄降失司则喘息多出现异常。然喘不独与肺肾有关,与人体脏腑皆有着密切的关系,亦即五脏皆能致喘。如内经说:是以夜行则喘出于肾,有所堕恐,喘出于肝,有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心,度水跌仆,喘出于肾与骨
2、, (素问经脉别论)难经四难亦曰:呼出心与肺,吸入肾与肝。喘息的症状和体征 1.以喘促气逆,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特征。 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发。 3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。 4.实验室检查支持引起呼吸困难,喘促的西医有关疾病的诊断,如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高,或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。喘病主要与气短、哮病相鉴别 1.气短喘病与气短同为呼吸异常,但喘病以呼吸困难,张口抬肩,甚至不能平卧为特征;气短亦即少气,呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚,不象喘病呼吸困难之甚。如
3、证治汇补喘病说:“若夫少气不足以息,呼吸不相接续,出多人少,名曰气短,气短者,气微力弱,非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重,可呈虚喘表现。 2.哮病哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作的疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来,哮必兼喘,喘未必兼哮。治疗 1、慎风寒,戒烟酒,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志,因情志致喘者,尤须怡情悦志,避免不良刺激。加强体育锻炼,提高机体的抗病能力等有助于预防喘病的发生。 2、喘病发生时,应卧床休息,或取半卧位休息,充分给氧。密切观察病情的变化,保持室内空气新鲜,避免理化因素刺激,做好防寒保暖,饮食
4、应清淡而富营养,消除紧张情绪。病因 循环系统疾病 心力衰竭、心包积液 中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒 血液系统疾病 重度贫血、高铁血红蛋白血症 神经精神性因素 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症呼吸困难分型 肺源性呼吸困难。 心源性呼吸困难。 中毒性呼吸困难。 神经精神性呼吸困难。 血源性呼吸困难 。呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因 1.支气管、肺疾病支气管、肺疾病 2.肺血管疾病肺血管疾病 3.胸廓与胸膜病变胸廓与胸膜病变 4.神经及肌肉病变神经及肌肉病变临床表现 1呼吸困难 2紫绀 3精神神经症状 4血液循环系统 5消化和泌尿系统治疗 1保持呼吸道畅通 2氧疗 3增加通气量、减少二氧化碳潴留 4控制感染 5纠正酸碱平衡和电解质紊乱 6糖皮质激素的应用 7防治消化道出血 8防治休克 喘息属于呼吸困难的一种,呼吸衰竭是指由于呼吸困难特别严重后出现的呼吸功能丧失。