1、呼吸困难 19:46病例 男性男性,65,65岁岁, ,因突发气短因突发气短1 1天入天入院院. .查体查体: :急性病容急性病容, ,呼吸急促呼吸急促, ,端端坐位坐位, ,张口呼吸张口呼吸, ,口唇紫绀，双口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音肺闻及广泛的哮鸣音, ,心率心率132132次次/ /分分, ,未闻及杂音未闻及杂音19:46请 思 考 该患者的主要症状该患者的主要症状? ? 病因病因? ? 机制机制? ?19:46该患者的主要症状是 呼吸困难呼吸困难19:46呼吸困难定义19:46病 因 19:4619:46 二、循环系统二、循环系统 各种原因导致各种原因导致的心力衰竭的心力衰竭19:
2、46 五、血液病五、血液病 重度贫血、高铁重度贫血、高铁血红蛋白血症等血红蛋白血症等19:46病因分类 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难血液性呼吸困难19:46临床表现肺源性呼吸困难19:46肺源性呼吸困难19:46吸气性呼吸困难 19:4619:46呼气性呼吸困难19:46混合性呼吸困难19:46肺性呼吸困难的分类和特点类型类型 时像时像 特点特点 病因病因 吸气性吸气性 吸气吸气 吸气时间延长吸气时间延长 上气道梗阻上气道梗阻 呈三凹征呈三凹征呼气性呼气性 呼气呼气 呼气时间延长呼
3、气时间延长 下呼吸道阻塞下呼吸道阻塞 哮鸣音哮鸣音 肺泡弹性减弱肺泡弹性减弱 混合性混合性 吸气与呼气吸气与呼气 BSBS异常异常 换气功能障碍换气功能障碍 病理性呼吸音病理性呼吸音19:46心源性呼吸困难19:46左心衰竭呼吸困难机制肺淤血：肺淤血： 气体弥散功能气体弥散功能肺泡张力肺泡张力：刺激感受器反射性兴奋呼吸：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢中枢肺泡弹性肺泡弹性：肺泡扩张、收缩能力：肺泡扩张、收缩能力肺活肺活量量肺循环压力肺循环压力： 反射性刺激呼吸中枢反射性刺激呼吸中枢19:46左心衰竭呼吸困难特点1. 1.活动时出现或加重，休息时减轻或缓解活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 劳力性呼
4、吸困难劳力性呼吸困难2.2.仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量 膈肌位置膈肌位置） 强迫体位强迫体位端坐呼吸端坐呼吸3.3.夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 夜间睡眠中突感夜间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有坐起、数分钟或数十分钟缓解。重症伴有气喘、发绀、气喘、发绀、吐粉红色泡沫痰吐粉红色泡沫痰19:4619:46中毒性呼吸困难 19:46神经精神性呼吸困难 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎 精神心理因素：呼吸困难，呼吸浅慢精神心理因素：呼吸困难，呼吸浅慢 过度通气过度通气 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 3. 3. 神经官能症神经官能症 叹气式叹气式( (功能性功能性) )19:46血液性呼吸困难 机制：机制： 红细胞携氧量红细胞携氧量，血氧含量，血氧含量- - 呼吸呼吸 缺血与血压缺血与血压刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢呼吸呼吸 常见：常见：中度贫血、高铁血红蛋白血症、中度贫血、高铁血红蛋白血症、 大大出血或休克时出血或休克时19:46问诊要点问诊要点19:46思考题19:46
