1、张晓茹广东江南医院30岁之后随着年龄增长岁之后随着年龄增长 人体各个器官在逐渐衰退人体各个器官在逐渐衰退老年肺癌老年肺癌 慢性支气管炎慢性支气管炎 （P P初初171171P P基础基础3737）天天咳嗽，弄得人连天天咳嗽，弄得人连顿饭都吃不好顿饭都吃不好 每年达每年达3个月以个月以上，连续上，连续2年以年以上。上。 天气变化时易急天气变化时易急性发作性发作慢性慢性反复发作反复发作咳、痰、喘咳、痰、喘慢性支气管炎慢性支气管炎严重影响生活质量 慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺气肿气肿咳、痰、喘咳、痰、喘逐渐加重的呼气性困难逐渐加重的呼气性困难劳动、上楼、劳动、上楼、爬坡爬坡平地走动时平地走动时休息时。休
2、息时。 q急性发作以冬、春季多见。病死率较高。q缓解期：咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸。q发作期：呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、气急、心慌、尿少、腹胀等。q内因q呼吸道局部防御及免疫功能低q植物神经功能失调 感染因素感染因素 理化因素理化因素 如刺激性烟雾、粉尘、大气污染 气候气候 寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。吸烟吸烟 n过敏性因素过敏性因素一、病情观察一、病情观察 详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如痰量及颜色等。二、气促时体位二、气促时体位舒适的半卧位、半坐卧位，舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜。以患者憋气缓解为宜。三、保暖三、保暖室内温度适宜(夏28-30度，冬18-2
3、2度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。四、保持呼吸道通畅四、保持呼吸道通畅1、有效咳嗽：患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸气，屏气3-5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。2、叩背排痰时间：餐后两小时至餐前半小时叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。3、雾化吸入4、体位引流5、机械排痰五、饮食护理五、饮食护理 高蛋白高蛋白（如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等（如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）等 高维生素高维生素（各种新鲜水果蔬菜）。（各种新鲜水果蔬菜）。 清淡食物清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。：忌冷辛辣刺激食物。 寒冷季节应补充一些含热
4、量高的肉类如羊肉、狗寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等肉等暖性食品暖性食品以增强御寒能力，以增强御寒能力， 充足的水分充足的水分摄入，以利痰液排出。摄入，以利痰液排出。六、戒烟六、戒烟七、房间通风七、房间通风 空气质量空气质量八、预防窒息八、预防窒息进食、排痰、进食、排痰、口腔护理口腔护理九、加强锻炼九、加强锻炼十、心理护理十、心理护理鼓励病人树立治疗信心，积极主动配合治疗。病情观察病情观察饮食：高蛋白饮食：高蛋白 维生素维生素 多饮水多饮水体位体位房间通风房间通风 空气质量空气质量保暖保暖预防窒息预防窒息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅戒烟戒烟加强锻炼加强锻炼心理护理心理护理心绞痛心
5、肌梗死P基础38 P初中级172冠状动脉冠状动脉在各类心脏病中，冠心病的死亡在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病人数远超其他心脏病三个三分之一：三个三分之一： 三分之一：未送抵医院已死三分之一：未送抵医院已死亡亡 三分之一：入院后死亡三分之一：入院后死亡 三分之一：出院三分之一：出院特点特点 多发生在多发生在4040岁以后岁以后 男性多于女性男性多于女性 脑力劳动者较多脑力劳动者较多心绞痛心绞痛 部部 位：心前区、胸骨后、可位：心前区、胸骨后、可 放射到上肢（左侧多放射到上肢（左侧多 见）、肩、背、颈、见）、肩、背、颈、 咽、下颌。咽、下颌。 性性 质：压迫感、紧缩感、窒质：压迫感、
6、紧缩感、窒 息感、胸闷、胸胀等息感、胸闷、胸胀等持续时间：一般持续持续时间：一般持续5-15分钟。分钟。缓解方式：休息或去除诱因后迅缓解方式：休息或去除诱因后迅 速缓解；舌下含服硝速缓解；舌下含服硝 酸甘油可使心绞痛在酸甘油可使心绞痛在 2-3分钟内消失。分钟内消失。冠心病：人类健康的杀手冠心病：人类健康的杀手几分钟或十几分钟几分钟或十几分钟缓解缓解 发作时发作时 药物治疗药物治疗 硝酸酯制剂（作用硝酸酯制剂（作用快、疗效高）。快、疗效高）。 急性心肌梗死发生前老人的预兆1小时之内死亡率50%-60%可以改变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖
7、尿病不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传危险因素危险因素 胆固醇异常胆固醇异常高血压高血压糖尿病糖尿病不良生活方式不良生活方式 控制危险控制危险因素因素控制胆固控制胆固醇醇控制血压控制血压控制血糖控制血糖改变生活改变生活方式方式 合理饮食合理饮食 适度运动适度运动 药物治疗药物治疗 胆固醇、盐、糖胆固醇、盐、糖淀粉和纤维淀粉和纤维 粗面粉 油油盐盐糖糖多吃多吃谷物谷物水果、蔬菜水果、蔬菜家禽、鱼家禽、鱼少吃少吃猪肉、牛肉猪肉、牛肉油炸食物油炸食物蛋黄蛋黄(一周三个一周三个)有粗有细，不咸不甜， 三四五顿，七八分饱 高血压是一种常见疾病高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，
8、却是冠心病的一虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素个主要危险因素 2型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的性是非糖尿病患者的3-4倍倍因此，对糖尿病患者因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格比非糖尿病患者更严格戒烟戒烟健康饮食健康饮食控制体重控制体重减轻精神压力减轻精神压力适量运动适量运动限制饮酒限制饮酒健康饮食注意体重定期运动减轻生活压力戒烟限酒012345678910死亡率死亡率急性心梗急性心梗
9、冠心病猝死冠心病猝死心血管事件心血管事件吸烟吸烟非吸烟非吸烟吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较肥胖引起心脏负担加重，肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素。疾病的危险因素。体重指数体重指数(BMI)=体重体重(公斤公斤)/身高身高(米米)2 理想理想BMI：18.5-22.9 (kg/m2)精神过度紧张可使机体处于一种精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压应激状态，导致心跳加速，血压增高。增高。持续的压力对健康带来损害持续的压力对健康带来损害缓解压力
10、的办法：缓解压力的办法： 拟定一天的计划拟定一天的计划 适应环境适应环境保持乐观的心态保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐开始运动方案前，开始运动方案前，请请咨询你的医生咨询你的医生健康饮食，保持大便通畅健康饮食，保持大便通畅控制体重控制体重减轻精神压力减轻精神压力适量运动适量运动限制饮酒限制饮酒3 3、随时携带病例卡和急救药物，外出陪同，避、随时携带病例卡和急救药物，外出陪同，避免寒冷天气外出。免寒冷天气外出。高血压的危害血压控制目标：血压控制目标：普通高血压普通高血压 140/90mmHg糖尿病或肾病糖尿病或肾病 130/80mmHg糖尿病糖尿病+肾病肾
11、病 125/75mmHg老年人高血压老年人高血压(收缩压收缩压) 150mmHg早期可无症状早期可无症状脑卒中患者脑卒中患者80%80%以上有高血压病，而高血压以上有高血压病，而高血压病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者的的3-53-5倍。人们把高血压称为倍。人们把高血压称为“不声不响的不声不响的杀人凶手杀人凶手”。患病率高患病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高三高三高知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低三低三低不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按病情科学服药不按病情科学服药三三个误区个误区我国高血压病流行的特点我国高血压病流行
12、的特点多中年起病, 老年人多见约半数无症状，体检时发现症状与血压不成比例早期可波动于正常和高血压之间昼夜节律、季节波动、日常波动症状无特异性充足的休息保持大便通畅在医生指导下合理在医生指导下合理用药用药观察不良反应观察不良反应及时报告及时报告坚持每天服药坚持每天服药 不可随意突然自不可随意突然自行停药或改变剂量和时间行停药或改变剂量和时间不要随意听信偏方乱服药不要随意听信偏方乱服药熟悉老人服药的名称熟悉老人服药的名称 作用作用 剂量剂量 用法用法 时间时间 注意事项等注意事项等对痴呆或精神状态不佳的老人对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物协助管理好药物 以免发生意外以免发生意外抬的食物及
13、钙钾的摄入低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）脑梗塞脑梗塞脑出血脑出血 起病缓慢起病缓慢 常在睡眠或安静时发常在睡眠或安静时发生生 初期头痛初期头痛 眩晕眩晕 一过性失语一过性失语 肢肢体麻木体麻木 一侧肢体无力一侧肢体无力 严重者严重者 头痛头痛 恶心恶心 呕吐呕吐 肢体偏肢体偏瘫瘫 吞咽困难吞咽困难 失语失语 视力障碍视力障碍 大面积大面积 或多次梗塞可出现意识或多次梗塞可出现意识障碍障碍 多发生在老人清醒活动时多发生在老人清醒活动时
14、可能可能有情绪激动或使劲用力等导致有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱发因素血压突然升高的诱发因素 突然感觉头晕、头痛、呕吐、突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即出现语音不清随即出现语音不清 跌倒跌倒 肢体瘫肢体瘫痪等现象痪等现象 出现大小便失禁、意识障碍、出现大小便失禁、意识障碍、嗜睡或昏迷等嗜睡或昏迷等 高热高热 呼吸深慢呼吸深慢 血压升高血压升高 死亡死亡率高率高急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸脑出血病人往往在意识障碍及肢体功能障碍上病情更加严重 ，护理要求更高1、头晕，特别是突然感到眩晕，或与平时不同的头痛；、头晕，特别是突然感到眩
15、晕，或与平时不同的头痛；2、突然感到一侧面部或手脚麻木，有时为唇麻或舌麻；、突然感到一侧面部或手脚麻木，有时为唇麻或舌麻；3、暂时性吐字不清或讲话不灵；、暂时性吐字不清或讲话不灵；4、一侧肢体无力或活动不灵；、一侧肢体无力或活动不灵；5、不明原因突然摔倒或晕倒；、不明原因突然摔倒或晕倒；6、个性和智力的突然变化；、个性和智力的突然变化；7、恶心呕吐或血压波动；、恶心呕吐或血压波动；8、整天昏昏欲睡；、整天昏昏欲睡；9、一侧肢体不自主的抽动；、一侧肢体不自主的抽动；10、双眼突感一时看不清眼前的事物；、双眼突感一时看不清眼前的事物；常见预兆常见预兆一级预防一级预防 只存在上述危险因素的一种或几种
16、，而没有出现中风先兆，只存在上述危险因素的一种或几种，而没有出现中风先兆，积极治疗存在的危险因素，定期监测其他因危险素，并采取相积极治疗存在的危险因素，定期监测其他因危险素，并采取相应的措施。应的措施。二级预防二级预防 存在危险因素并已经出现中风先兆，如存在危险因素并已经出现中风先兆，如TIA，给予早期诊断，给予早期诊断和治疗，防止严重脑血管病的发生。和治疗，防止严重脑血管病的发生。三级预防 已中风病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除治疗危险因素，预防其多发。 早期治疗：缺血性中风：6H内中风溶栓黄金时间。预防分级预防分级什么是糖尿病？半数以上老人发现患有糖尿病时已出现多种并发症糖尿病及
17、其并发症已成为继癌症、心血管疾病、脑血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康问题！ P基基40、P初初177有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女80随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。（空腹7mmol/L,餐后2h11.1mmol/L）典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。q急性并发症急性并发症q糖尿病酮
18、症酸中毒糖尿病酮症酸中毒q高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷q感染感染酮症酮症酮症酸中毒酮症酸中毒酮症酸中毒昏迷酮症酸中毒昏迷q烦渴、多饮、多烦渴、多饮、多尿、乏力尿、乏力q消化系统症状消化系统症状q呼气中有烂苹果呼气中有烂苹果味味q脱水表现脱水表现q神经系统症状、神经系统症状、体征体征糖尿病非酮症性高渗性昏迷糖尿病非酮症性高渗性昏迷q多见于老年人多见于老年人q常见诱因常见诱因q症状症状神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管86时间最好在两餐之间Thank you !后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
