1、老年人的社会健康评估 评估内容 角色评估环境评估家庭评估 文化评估 一、 角色评估目的：明确被评估者对角色的感知 角色：社会对个体规定的标准和期望，与人的身份地位相一致的一套权利义务的规范与行为模式 功能：从事正常角色活动的能力。包括：工作、社会活动、家务活动等。躯体、心理因素会影响角色的功能 老年期角色变更的特点：社会角色的变更、家庭角色的变更、角色期望的变更角色的 内涵角色的评估角色的评估 角色评估的内容角色的承担 角色的认知角色的适应角色适应不良的表现 通过交谈观察收集资料 认识自己和他人的身份、地位及各种角色的区别和联系的过程为达到认识的角色而采取行动的过程角色冲突角色模糊角色匹配不当
2、角色负荷过重或不足一般角色：决定个体的主体行为，必须承担家庭角色：家庭中的特定身份社会角色：一定背景社会位置表达的行为生理表现：头晕头痛失眠心理表现：紧张焦虑抑郁 二、 环境评估狭义的环境指环绕所辖的区域广义的环境指人类生存发展的社会与物质条件的总和环境评估的目的：去除妨碍生活行为的因素，创造发挥补偿机体缺损功能的有利因素社会环境评估物理环境评估方法：询问、考察、取样检测内容：家庭、工作场所、病室重点：居家安全环境因素 物理环境是一切存在于机体外环境的物理因素的总和经济状况：对健康影响最大 生活方式：指由经济、文化、政治等因素相互作用所形成的人们在衣食住行娱乐等方面的社会行为 社会关系与社会支
3、持：与个体有直接和间接关系的所有人或人群评估方法观察：居住条件、衣着、饮食、家庭气氛家庭亲密程度等 交谈：老伴儿情况、子女情况，之间的关系生活来源等 量表评定文化的定义文化是一复合体，包括知识、信念、艺术、习俗、道德、法律和规范等 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和即特有人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式 四、 文化评估文化的要素核心要素 价值观信念和信仰习俗 指个体对生活方式与生活目标价值的看法或思想体系 指人们生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落和经历1定义3陌生期觉醒期适应期 文化休克的评估 失眠、食欲减退焦虑、恐惧、沮丧、绝望等4分期表现好发于从熟悉的
4、环境到新环境由于沟通障碍、生活改变、风俗、信仰差异而产生的不适应2评估 通过交谈，了解感受，结合观察表现可判断5 随着医学模式的转变，医学的目的与健康的概念不再单纯是生命的维持和延长，而同时要提高生活的质量，即促使和保持老年人在生理、心理、社会功能诸方面的完好状态第五节第五节 老年人生活质量的评估老年人生活质量的评估 生活质量（Quality of Life，QOL）是在生物、心理、社会医学模式下产生的一种新的健康测量技术 WHOWHO对其定义对其定义：生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受 中国老年医学会的定义中国老年医学会的定
5、义：老年人生活质量是指60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价 生活质量是一个包含生理、心理、社会功能的综合概念，从单一的强调个体生活的客观状态发展到同时注意其主观感受 生活质量具有文化依赖性，其评价是根据个体所处的文化和社会环境中的，既测量个体健康的不良状态，又反映健康良好的方面 老年人生活质量测量中公认的是躯体健康、心理健康、社会功能、综合评价四个维度，本节主要介绍生活质量的综合评价 生活质量可以采用生活满意度量表、幸福度量表以及生活质量综合问卷进行评估主要评估内容（一）生活满意度的评估 （二）主观幸福感的评估 （三）生活质量的综合评估 生活
6、满意度是指个人对生活总的观点以及现在实际情况与希望之间、与他人之间的差距。 生活满意度指数是老年研究中的一个重要指标，用来测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态评估的一致性 常用的量表是生活满意度指数（Life Satisfaction Index，LSI），它从对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念、情绪等方面进行评估，通过20个问题反映生活的满意程度 主观幸福感是反映某一社会中个体生活质量的重要心理学参数，包括认知和情感两个基本成分 幸福度量表（MUNSH），作为老年人精神卫生状况的恒定的间接指标，已经成为老年人精神卫生测定和研究的有效工具之一 生活质量是一个带有个性的和易变的概念，老年人的生活质量不能单纯从躯体、心理、社会功能等方面获得，评估时最好以老年人的体验为基础进行评价，即不仅要评定受试者生活的客观状态，同时还要注意其主观评价 常用量表：生活质量综合评定问卷 老年人生活质量评定表
